乙肝治疗需遵循以下原则:一、注意生活调理。首先是保证充分休息和睡眠,避免过分劳累,为做到这一点,可先住院治疗半月以上,以卧床休息来减少体力消耗,保持足够体力与精力来与病毒抗衡。其次是要树立
1治疗乙肝需遵循的原则
乙肝治疗需遵循以下原则:
一、注意生活调理。
首先是保证充分休息和睡眠,避免过分劳累,为做到这一点,可先住院治疗半月以上,以卧床休息来减少体力消耗,保持足够体力与精力来与病毒抗衡。
其次是要树立信心和勇气,保持乐观情绪,积极配合医护人员治疗,不因心理负担过重而影响康复。
再次,在治疗期应当绝对禁酒,因为饮酒可加重肝脏负担而引起损害加重。另外,饮食上还需做到清淡、可口、易消化、富有营养和维生素等,以增强食欲,促进消化吸收,保证机体营养需要和供给。
二、给予常规保肝治疗。
保肝药物包括:①促进肝脏解毒功能提高的药物,如肝泰乐;②能量药物,常用为三磷酸腺苷,辅酶a,肌苷;③降低转氨酶药物,主要为中药制剂如板蓝根冲剂;④维生素,包括维生素、维生素和维生素等,根据病情需要选择口服、肌注或静脉点滴等不同给药途径;⑤抗病毒治疗,主要将干扰素与乙肝免疫球蛋白联合应用,可取得较单用干扰素更好的疗效。两药合用可使和转阴率达%以上,近期效果良好,使病人安然渡过活动期,大大降低传染性。
2病毒性肝炎的中医治疗方案及药方
应用中药治疗肝炎已经历了长期的实践,也积累了丰富的经验。乙肝病人应用中药进行治疗,一要根据中医辩证理论,分析气血阴阳和寒热虚实;二要结合中药的性味归经。有针对性的选用药物。
下面分类介绍各种不同症状与证候肝炎的治疗方案及药方。
(一)辩证论治
1.湿热内蕴
(a)热重于湿:
证候:身目俱黄,其色鲜明如橘子色,口干口苦,恶心厌油,纳差,上腹胀满,大便秘结,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。
治法:清热利湿。
药方:茵陈蒿汤加味。茵陈40g,栀子12g,大黄9g(后下),制鳖甲9g,生石膏50g。
(b)湿重于热:
证候:身目俱黄,其色较鲜明,口淡或粘,恶心纳呆,胸脘痞满,倦怠乏力,便溏或粘滞不爽,小便黄。舌质淡而润,苔白腻,脉弦滑。
治法:利湿清热,健脾和中。
药方:茵陈五苓散。茵陈30g,茯苓20g,白术15g,猪苓20g,泽泻15g,桂枝6g,制鳖甲9g。
2.寒湿困脾
证候:身目皆黄,其色较晦暗,呕逆纳少,脘闷腹胀,畏寒肢冷,身体困倦,大便稀溏,小便色黄。舌质淡,苔白腻,脉濡缓或沉迟。
治法:温阳散寒,健脾利湿。
药方:茵陈术附汤。茵陈20g,制附子9g,白术15g,干姜6g,茯苓15g,泽泻12g,甘草6g,制鳖甲9g。
3.热毒内陷
证候:起病急骤,突然出现黄疸,脘腹胀满,心烦口渴,极度乏力,口有肝臭味,大便秘结,小便黄赤,或伴高热,病情迅速恶化,神昏谵语,衄血。舌质红绛,苔黄腻或干燥,脉弦数或弦大。
治法:清热解毒,凉血救阴。
药方:犀角地黄汤合黄连解毒汤。水牛角30g(先煎)黄连15g,黄芩15g,黄柏12g,生地15g,赤芍15g,丹皮12g,制鳖甲9g。
4.肝郁气滞
证候:右胁或两胁胀痛,痛无暄外,胸闷腹胀,易急躁,时时叹息。舌质略红,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,行气活血,解毒祛邪。
药方:逍遥散加味。柴胡12g,当归15g,白芍12g,茯苓15g,白术12g,香附12g,陈皮12g,郁金15g,丹参15g,制鳖甲9g。
5.肝郁脾虚
证候:两胁胀痛,腹胀午后为甚,肢困乏力,食欲不振,大便稀溏。舌淡或暗红,苔薄白,脉沉弦。
治法:龙胆泻肝汤
早晨:龙胆泻肝汤
药方:龙胆草10g,栀子12g,黄芩15g,生地12g,车前子15g,木通9g,泽泻12g,当归12g,甘草6g,制鳖甲9g。
晚上:补中益气汤
药方:元芪25g,白术15g,陈皮12g,升麻15g,柴胡12g,人参15g,甘草9g,当归12g,制鳖甲9g。
6.气滞血瘀
证候:两胁刺痛,痛有定处,胁下或有痞块,面色晦暗,赤缕红掌,肌肤甲错,妇女闭经或行经夹块,小腹疼痛。舌质紫暗或有瘀斑。或舌下青筋怒张,脉弦涩。
治法:行气化瘀。
药方:膈下逐瘀汤。桃仁12g,红花9g,五灵脂12g,元胡15g,乌药10g,川芎12g,香附12g,当归15g,赤芍12g丹皮10g,枳壳12g,甘草6g,制鳖甲9g,大黄蜇虫丸三丸。
7.肝肾阴虚
证候:头昏目眩,两目干涩,咽干口燥,失眠多梦,右胁隐痛,腰膝酸软,手足心热,或伴低热。舌质红,少苔或无苔,脉弦细数。
治法:滋补肝肾,养血活血。
药方:一贯煎去川楝子加枳实。生地20g,沙参15g,当归15g,枸杞15g,麦冬15g,制鳖甲9g。
8.脾肾阳虚
证候:面色不华或晦暗,畏寒肢冷,食少腹胀,便溏或完谷不化,或五更泄,少腹腰膝冷痛,肢胀浮肿,小便清长或尿频。舌胖淡,有齿痕,苔白,脉沉细。
治法:温补脾肾。
药方:附子理中丸合肾气丸。党参13g,白术15g,干姜6g,制附子9g,桂枝6g,熟地黄12g,山药20g,茯苓15g,山茱萸10g,炙甘草6g,制鳖甲9g。
9.气阴两虚
证候:头晕目眩,心悸气短,全身乏力,面色无华或咣白,劳累后胁痛,口燥咽干,五心烦热,纳差腹胀,大便溏泻。舌质淡或红,苔薄白或无苔,脉沉细无力。
治法:益气养阴。
药方:香砂六君子汤合生脉饮加减。党参15g,白术12g,茯苓15g,麦冬15g,五味子10g,生地15g,枸杞15g,炙甘草6g,木香6g,砂仁12g,制鳖甲9g。
10.痰湿热结
证候:右胁胀闷不适或胀痛,身体虚胖乏力,大便粘滞不畅,纳呆、口苦、尿黄,舌红苔白腻或黄腻,脉弦滑数。
治法:化痰利湿泻热。
药方:蒿芩清胆汤加减,青蒿20g,黄芩12g,陈皮15g,半夏15g,竹茹15g,茯苓20g,枳壳15g,滑石25g,青黛12g,制鳖甲9g,煅牡蛎20g。
注:以上肝炎、肝硬化两种加减法可互相灵活调换使用,并非一成不变。
3有治疗乙肝的特效药吗
我国是个肝炎大国,发病人数众多,仅慢性乙肝病毒感染者就达1亿多。所以广大患者特别关心此病的治疗问题。
协和医院贺永文贺教授介绍说,目前乙肝治疗尚没有特效药,所能达到的最好效果就是抑制病毒的复制,但不能清除病毒。
肝功能不正常、DNA呈阳性患者治疗的最佳时机
一般来说,乙肝病毒携带者只要转氨酶正常,就不需要抗病毒治疗,但要每~个月定期复查肝功能,否则还会对肝肾功能造成进一步损害。一旦查出肝功能不正常并呈阳性,即说明肝炎病毒正在大量复制,肝细胞被大量破坏,此时就是抗病毒治疗的最佳时机。
抗病毒干扰素和拉米夫定公认有效
目前,抗乙肝病毒药物主要有干扰素、核酐类(拉米夫定)、免疫调节剂(如胸腺肽)以及中医中药,但公认有效的只有干扰素和拉米夫定,其他药效尚不明确。
但干扰素和拉米夫定也各有其优缺点和严格的适应症,必须经正规医院肝病专科治疗。如干扰素需要注射使用不方便且副作用较大,肝硬化和重症肝炎患者一般不能使用;拉米夫定起效快,口服方便,副作用较小,但需长期服药,病毒变异几率和抗药性相对较高,短时间服用容易复发。
贺教授指出,这两种药物只是把病毒暂时压下来,一旦耐药性升高就容易复发;另外病毒也会“适者生存”而发生变异。不过,停药后变异株会消失。他强调说,任何药物都不排除引起病情加重,但从临床上看,这两种药发生率很低。
抗病毒治疗并非人人有效
上述药物并非万能钥匙,而只能抑制病毒的复制,且只对大部分患者有效,比如拉米夫定,只有60%~70%的患者有效。
因此,医生为病人选定药物后要进行3~6个月的观察,无效则要重新选药,初步取得疗效则要在医生指导下坚持用药,比如干扰素一般使用半年到一年,拉米夫定一般使用一年到二年,除非出现不良反应,不能擅自停药。
联合用药尚在探索阶段
因为拉米夫定具有诱导病毒突变的作用,因此临床医生正在探索通过“联合用药”的方法来治疗乙肝,比如与拉米夫定搭配用干扰素,但这样做的效果尚不明确,还处在实验阶段。
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