女37岁，药流后2个多月未来月经，当地曾看过两次中医，吃了也没来。看之前的方图2温阳益气活血的，问吃了会不会热气？不会热气，平时吃了生冷的还会容易拉肚子，四肢和腹部冰凉。觉得前方其实开得还不错，按前方加减图四，加疏肝活血的（很多人月经姗姗来迟，心情也容易不好，可适当加点疏肝的）。吃了辣椒，姜后会有便血，所以有些药的量减少。吃了5剂后来了。经期也是可以用药的，量少可以继续活血，促进排出。干净后再复查B超看看。有时结合前医用药反应，会更能判断准确。所以，之前的用药反应也非常重要。很多人病案会写前医怎么用药怎么不好，后面自己用药好了，自豪地记录一下。其实，我们常常也可以从前医中学习。看其思路，学习其好的地方，不好的就不学。每个人都不可能百分百，都会有失手的时候。所以要以包容的心态，而不是诋毁别人来抬高自己。#我的门诊故事# #超能健康团# #头条健康# @快问中医
【患者提问】我们家孩子现在才4个多月，我一直是母乳喂养，但是发现这个月月经推迟了半个多月，结果怀孕了，后来我吃了米非司酮片。成功做了药流，咨询一下吃了米非司酮片多久可以喂母乳？
【医生回答】米非司酮片是激素类药品，副作用比较大。哺乳期内服用本药品，药品会通过奶水进入宝宝体内影响宝宝发育，导致发育早熟的可能。为了宝宝健康发育，服用米非司酮片后能暂停喂奶比较好。常规停药后6天再喂奶。停药期间尽量多喝温开水，加快药品代谢排出体外。其次饮食上多吃蔬菜水果，每天挤奶、预防奶结。
药流是通过服用药物刺激宫缩后，使胚胎组织剥离子宫内膜后排出子宫，而达到终止妊娠的目的。药物流产也会对子宫造成损害，所以药流后要预防感染，注意个人卫生，如果感染对子宫内膜造成损伤。出现炎症会引起宫腔粘连。会导致月经改变或痛经。
药流咨询案例分享。
问：药流残留两个月，不想清宫。
问病史：目前有无出血，hcg多少，B超提示残留多少？
——没有验血，B超残留2.4*1.3。间断出血，时多时少。
她又说药流两个月，不想清宫。
举个例子解决你的问题。
比如，北京到广州，需要坐飞机或坐车去，你非要步行，是没法去的。
你需要清宫，否则没法解决问题。
她说只能清宫是吗？
我说，对的。
她说她想催经来月经试一下。
残留的危害是感染与影响月经。
她说清宫是最好选择？
我说，唯一选择。
她没在说话。
以上是药流残留，时间长，残留多的临床咨询案例。
对于治疗，一部分人是反感清宫的，但是，从大夫的角度来说，清宫是解决问题的唯一，最好办法了，虽然，清宫可能有那么一点点的伤害。
总结一下，药流残留的处理。
一，残留少，时间短，药物治疗。
二，残留多，时间长，清宫处理。
药流残留带给女性的身体影响，反复出血甚至大出血，感染，不孕等。这些影响不是肯定发生，但是，还是需要大家重视的，特别是对于未来有生育要求的女性。
子宫与输卵管，卵巢，是女性拥有生育能力的基础，它们需要呵护与保护好的。因为流产对它们是有破坏性的，一部分破坏是不可逆转的，会让一部分女性失去自然受孕的能力，或永远失去生育能力的。#女性健康# #流产# #健康真相馆# #我的门诊故事#
最后我想说——
流产需慎重，流产有风险。
[祈祷][祈祷][祈祷][祈祷][祈祷]
于萍讲孕育：让你的子宫内膜涨起来，给胚胎一个温暖的家
“子宫内膜薄”成为了困扰很多备孕女性的一个难题。由于子宫内膜薄导致的不孕、胎停、流产等发病率比较高。今天就给大家科普一下关于子宫内膜的知识。
过薄的子宫内膜就像贫瘠的土地。如果把受精卵比作种子，那子宫内膜就像是一层土壤，子宫内膜一旦过薄，种子就像撒在贫瘠的土地上，就算是优质的种子，那也很难生根发芽！
所以，该如何养成一片肥沃的“土地”来孕育下一代，就成为了各位备孕小夫妻的当务之急。不过，在行动之前我们先来搞清楚子宫内膜薄究竟应该如何界定。
首先要告诉各位：在不同的月经周期内，子宫内膜的厚度是不同的。
这主要是因为子宫内膜的厚度会随着雌孕激素的变化而变化，当身体内雌孕激素达到峰值时，子宫内膜的功能层也随之涨得很厚；而当黄体萎缩，雌孕激素骤降之后，子宫内膜才剥脱出血，形成月经。
◆ 怎样界定子宫内膜薄
子宫内膜的厚度是随着女性生理期而变化的，目前我们认为子宫内膜厚度为8-10mm比较适合受孕。
子宫内膜在排卵期是最厚的，所以如果你的月经周期是28天，检查子宫内膜厚度应该从来月经的第8天、第10天、第12天和第14天做B超，如果到第14天排卵期，子宫内膜厚度还达不到7mm，即子宫内膜偏薄。
◆ 子宫内膜为什么薄？
1、内分泌失调：由于内分泌失调，雌孕激素不足，造成子宫内膜周期性变化紊乱，导致子宫内膜薄。
2、女性身体虚弱：身体虚弱的女性，从中医来讲属于气血不足，造成子宫内膜增生缓慢，达不到正常厚度便脱落了。
3、人工流产：多次药流，或者人流都可能引起子宫内膜薄，甚至有的患者做完人流手术后就没有来过月经，这说明，人流手术严重伤害了子宫内膜，造成子宫内膜薄。
4、子宫畸形：先天性的子宫发育畸形也是子宫内膜薄的一个原因。这种畸形基本无法治疗。
◆ 子宫内膜薄有什么危害？
1、流产：女性即便怀孕也容易发生流产。
2、诱发妇科疾病：可诱发月经不调，功血等妇科疾病，还会导致白带异常等症状出现，对女性日常生活与工作产生很大的影响。
3、导致不孕不育：子宫内膜薄最大的危害就是导致不孕，如果子宫内膜太薄，受精卵很难着床，从而会导致不孕不育的发生。
◆ 怎么让子宫内膜“涨起来”？
在治疗子宫内膜薄的问题上，可采用西医，也可采用中医治疗。目前，中西医结合治疗收到良好的疗效。
薄型子宫内膜多归属于中医“月经过少”“闭经”“不孕症”等范畴，并有虚实之分。虚者，多由于肾气不足或营血亏虚；实者，多淤血内阻。常见有肾虚、血虚、血瘀等，主要以肾虚为主要表现。
对于由内分泌失调引起的子宫内膜薄，通过雌激素的补充，或中医的调理，有些女性的子宫内膜是能够长起来的，但也有部分女性即使用了激素治疗，子宫内膜也长不起来，这也是一个难题。
对于身体虚弱、子宫内环境不好造成的子宫内膜薄，目前中医的调理效果还是不错的，通过中医的整体辩证治疗，增强女性的免疫力，补气血，调理子宫内环境，子宫内膜薄的情况会得到明显改善。
但对于多次人流已经伤到基底膜，或先天性的子宫畸形造成的子宫内膜薄，基本治疗的难度就非常大了，治愈的希望不大。
子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下，子宫内膜是受精卵着床的地方，过薄过厚都不利于受精卵着床。但子宫内膜厚薄在一定程度上是相对而言，目前尚没有一个确切的标准说子宫内膜薄到什么程度就会导致不孕，或者厚到什么程度就会导致不孕，但子宫的内环境不好，确实是不利于女性受孕的。对于内分泌失调或身体虚弱的女性来说，在备孕期前最好是调养一下身体，让胚胎生长的环境温暖舒适，营养充足，这是有利于胚胎着床的，着床后也不会轻易造成胎停或流产。
吃紧急避孕药后怀孕，慌死了
小刘女士，29岁，未婚，和x生活后吃了紧急避孕药，可次月的例假没来，一检查两条印。现在很纠结，做人流担心对子宫不好。可如果要的话，又担心吃了药对胎儿不好。所以就求助我，让我给带她一些专业建议。
我无法给出要或者不要的建议，不过可以从专业角度对问题进行一些解答。
首先，不管是药流、人工流产还是刮宫。对子宫内膜都是有伤害的。尤其是刮宫，容易损伤到子宫内膜基底层，这层损伤后是无法生长的。而且损伤后容易导致宫腔粘连，易引发不孕，且手术治疗难度较大。
再来说说吃了紧急避孕药怀孕后能不能保留胎儿。答案是可以。因为药物对胎儿的影响要么是百分百，要么是0，如果有问题一般是会自己流掉的，没有流掉就是没影响宝宝。
实际上，在临床上很多这样的情况，选择保留胎儿的也多数都没有问题。不过，还是要做好检查，听从医生的建议，根据检查结果和主管医生的建议来。#我的门诊故事##怀孕那些事儿##我来科普#
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