什么是自免肝？
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自免肝又称之为自身免疫性肝炎，是由于自身免疫反应导致的肝脏炎症性病变，类似于自身抗体把自身的肝细胞识别为一种细胞，对它进行攻击，从而导致反复出现的肝脏炎症性病变，从而导致转氨酶异常，长期以往就容易导致肝硬化、肝衰竭的发生。
一般自身免疫性肝病的症状并不明显也不典型，有可能会诊断为其他疾病的症状，所以一般情况下很难被发现。在发病早期，症状没有特异性，往往容易被忽略，患者甚至都不会进行相关诊断。
在发作期，与慢性肝炎的症状相似，主要为恶心、嗜睡和全身不适。如果这个期间没有进行处理，再经由疾病发展下去，可能会出现的症状就是肝硬化的症状了。
自身免疫性肝炎主要的处理方式，应及时针对自身免疫进行控制，避免过强的免疫性造成反复的肝炎、肝损害，主要目的是减缓肝功能的损害，减缓肝硬化的发生。如果到后期，发展到了严重的肝硬化，通常只能考虑肝移植治疗获得有效的处理。
免疫性肝炎是什么病？
免疫性肝炎在临床上属于自身免疫性疾病，通常是患者自身免疫系统发生异常，导致免疫细胞不断攻击肝脏引起炎症反应，从而逐渐形成免疫性肝炎。如果不及时治疗，随着病情的发展会使大量的肝细胞不断坏死，使患者出现肝脏结节，比较严重的会引起肝硬化甚至是肝衰竭。一般患者有衰竭情况会出现消化道症状，如，呕吐、恶心、腹胀、便秘等，建议患者有不适及时去医院就诊。
德国最新临床研究：辉瑞mRNA疫苗可能引发自身免疫性肝炎
张文宏医生我一直在关注你，我自身免疫慢性病肝炎，已有十二年，仍然在吃药，妇科HP∨已转阴了，但防疫针没有打，我担心很纠结，请问张医生可以打防疫针吗？？谢谢！！
德国最新临床研究：辉瑞mRNA疫苗可能引发自身免疫性肝炎
#媒体人周刊#
体检发现肝功能损害时，不仅要想到常见的慢性乙型病毒感染、酒精性或非酒精性脂肪肝、药物性肝炎、遗传性肝病如Wilson病等，还要想到一个并不常见却很重要的肝病，自身免疫性肝炎。
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[蜡烛]自身免疫性肝炎（AIH）是一种以肝细胞实质为对象的自身免疫性炎症性疾病，其特点是血清自身抗体阳性、血免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白升高、肝组织学存在界面性肝炎。如不治疗常可导致肝硬化、肝功能衰竭。
[蜡烛]人群中发病率和患病率并不高，因此许多医生也很陌生，容易漏诊。大约年发病率为1.07～1.9/10万，患病率为16.9/10万。女性患病4倍于男性。
[蜡烛]本病容易误诊、漏诊的原因还有就是大部分病人表现为慢性、隐匿起病，许多只是体检时肝功能转氨酶轻微或中度升高，症状不明显，并未引起医生与患者的注意。但AIH临床表现多样，也有急性起病，甚至很快发展为肝衰竭需要行肝移植者。常见症状无特异性，包括嗜睡、乏力、全身不适等，如体检发现肝大、脾大、腹水等体征，往往有些严重了。
[蜡烛]AIH显著区别于其他肝脏疾病的是其常合并其他器官或系统性自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎（10％～23％）、糖尿病（7％～9％）、炎症性肠病（2％～8％）、类风湿性关节炎（2％～5％）、干燥综合征（1％～4％）、银屑病（3％）和系统性红斑狼疮（1％～2％）等。
[蜡烛]与其他肝脏疾病一样，AIH的典型血清生化异常主要表现为肝细胞损伤型改变，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，而血清碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）水平正常或轻微升高。
[蜡烛]区别于其他肝炎的化验室特点是AIH的免疫球蛋白G（IgG）和/或γ-球蛋白升高，而且血清IgG水平可反映肝内炎症活动程度，经免疫抑制治疗后可逐渐恢复正常。该项指标不仅有助于AIH的诊断，而且对于检测治疗应答具有重要的参考价值，在初诊和治疗随访过程中应常规检测。
[蜡烛]另一项重要的化验室检查是本病自身抗体的检测。大多数AIH患者血清中存在一种或多种高滴度的自身抗体。AIH可根据自身抗体的不同被分为两型：抗核抗体（ANA）和/或抗平滑肌抗体（ASMA），或抗肝可溶性抗原抗体（抗-SLA）阳性者为1型 AIH；抗肝肾微粒体抗体-1 型（抗 LKM-1）和/或抗肝细胞溶质抗原-1 型（抗 LC-1）阳性者为2型AIH。临床上大多数为1型。
[蜡烛]肝穿刺活检对AIH的诊断和判断病情具有重要意义。AIH特征性肝组织学表现包括界面性肝炎、淋巴浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花环样改变、淋巴细胞穿入现象和小叶中央坏死等。病理诊断的意义有：可明确诊断、精确评价肝病分级和分期；多数自身抗体阴性患者（约10%～20%）的血清IgG和/或γ-球蛋白水平升高不明显，肝组织学检查可能是确诊的唯一依据；有助于与其他肝病（如药物性肝损伤、Wilson病等）鉴别，明确有无与其他自身免疫性肝病如PBC和PSC的重叠存在；可协助判断合适的停药时机。
诊断流程简述如下：肝细胞损害的依据，ALT和AST升高；排除常见的肝炎如病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等；见免疫球蛋白升高，如IgG升高，则强烈指向本病；追查免疫球蛋白类型、自身抗体等，尤其是自身免疫性肝炎相关抗体；尽量行肝穿刺活检取得病理学相关证据。
[蜡烛]治疗方面，以糖皮质激素+硫唑嘌呤方案为主，如有急性肝衰竭者，则对症处理，如效果差，应积极寻求肝移植。
近期不断有国家报出不明原因肝炎的儿童病例，这些患儿都表现出急性肝炎的症状，且无法查找到引起肝炎症状的原因。众所周知，引起肝炎最常见的病因是肝炎病毒，其他还有急性中毒以及各种其他的理化因素，但这些儿童做过相关的检测都没有查到肝炎病毒感染的依据，也没有相关的中毒表现，所以一直无法取得很好的疗效，有一些需要肝移植才能延续生命，目前英国、法国以及日本都发现了这样的病例。
而德国媒体报道德国科学家4月21日刊发于国际期刊《肝病学杂志》的研究显示，一位52岁的男性在接种2剂辉瑞mRNA疫苗后出现了自身免疫性肝炎的不良反应。所谓的自身免疫性肝炎是身体里的免疫细胞由于一些特殊原因，失去辨识自身组织的能力，对自身细胞发起类似于针对细菌病毒那样的攻击，如果攻击肝细胞就会导致自身免疫性肝炎，这一类肝炎发病率很低，尤其是在儿童，没有特殊病因的话一般不会发生该病。
目前这些儿童肝炎患者是否受到疫苗影响所致还不得而知，如果病毒疫苗可以导致自身免疫性肝炎的话，病毒本身在儿童身上导致类似疾病也不能排除这种可能性，因此放开疫情任期肆虐究竟会产生怎样的结果，还有待观察。
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自身免疫性肝炎能彻底根治吗？
自身免疫性肝炎预后差异较大，无症状患者预后良好，存在症状的患者20%左右可以自行缓解。肝脏炎症程度影响自身免疫性肝炎治疗预后，初次发作表现为严重炎症状态时，患者长期预后较差，治疗无法得到缓解，复发后患者预后较差。多数患者最终仍然发展成为肝硬化，所以自身免疫性肝炎很难彻底治愈。适当治疗可以维持缓解状态。
自身免疫性肝炎属于异常免疫反应介导，针对肝细胞炎症疾病。自身免疫性肝炎多见于女性，临床表现存在不同程度血清转氨酶升高以及高γ-球蛋白血症，部分血清特异性抗体出现，肝脏组织学特征改变以及免疫抑制剂治疗反应应答。
自身免疫性肝炎治疗的目的是缓解症状，改善肝功能以及病理组织异常，减缓肝纤维化进展。自身免疫性肝炎治疗多采取泼尼松联合硫唑嘌呤治疗。
总之，自身免疫性肝炎能否彻底治愈不能一概而论，需要结合患者具体病情和治疗效果判定。
【德国最新临床研究：#辉瑞mRNA疫苗可能引发自身免疫性肝炎#】
来自德国的最新发现，辉瑞新冠mRNA疫苗有可能引发自身免疫性肝炎。
以上研究4月21日刊发于肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》（Journal of Hepatology）上，作者单位包括德国弗莱堡大学医学院、德国慕尼黑工业大学医学院病理研究所、德国癌症协会等。
《肝病学杂志》影响因子为25.083，是胃肠肝病领域排名第一的学术期刊。
这条消息对辉瑞来说太劲爆！辉瑞疫苗可能引发自身免疫性肝炎！
据媒体报道，这是4月21日，国际权威期刊《肝病学杂志》上的一篇文章。
据这篇文章介绍说，他们做了很多注射辉瑞新冠疫苗病例研究，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。
《肝病学杂志》是胃肠肝病领域排名第一的学术期刊。在国际上相当有权威！
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常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎，药物性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎，以及其他原因引起的一些肝炎等。
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自身免疫性肝炎有哪些临床表现？
（一）发病特点 本病的发生通常呈隐袭性，患者可完全无症状达很长一段时间。就诊时大多数患者诉说某一或某些症状或体征波动长达数月或2年以上。然而，本病也可呈现急性、亚急性甚至暴发性发作，临床上很难与急性病毒性肝炎相区别。急性发病的患者大多先前已有慢性肝损害的过程，是疾病进展或恶化的结果。
女性患者占绝对多数(80%)。发病的年龄分布呈双峰型，即青春期(15~24岁)和女性绝经期前后(45一64岁)为两个发病高峰。
年轻患者病情多较严重，糖皮质激素难以控制病情。而年长患者病程趋于缓和，易用免疫抑制剂控制。
(二)症状 就诊时最常见的主诉是极度疲乏、嗜睡，并伴有不适和(或)恶心、无食欲。其他症状依次可有厌食、体重减轻、右上腹不适或疼痛、皮肤瘙痒、关节肌肉疼痛、皮疹、发执等。这些症状可出现于任何体征前数周。不可忽视的是10%的患者无任何症状,这些患者常因肝功能检查或健康体检、或因其他疾患就诊而被发现。本病常伴有肝外免疫性疾病，一些患者以关节炎的关节疼痛、白癜风、自身免疫性甲状腺疾病、胰岛素依赖性糖尿病就诊，在治疗其他疾病时出现肝病的症状或体征，或因肝功能检查异常而怀疑本病。
(三)体征 最常见的体征是黄疸，常较严重，但也有25%的患者表现为隐性黄疸。其他依次出现的体征有肝大、蜘蛛痣、脾大、腹水、周围水肿、呕血及黑便。8%的患者以呕血和(或)黑便就诊，并以此为肝病的第一征象。
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最近全球不明原因肝炎已经报道近170例，是否与辉瑞mRNA疫苗接种有关[what][what][what]
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德国的最新研究发现，辉瑞研发的新冠mRNA疫苗可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎，这让世界各国注射了这种疫苗的人产生恐慌。#德国最新临床研究：辉瑞mRNA疫苗可能引发自身免疫性肝炎#
这是4月21日发表于于肝病领域国际权威期刊《肝病学杂志》（Journal of Hepatology）的文章，作者单位包括德国弗莱堡大学医学院、德国慕尼黑工业大学医学院病理研究所、德国癌症协会等。《肝病学杂志》影响因子为25.083，是胃肠肝病领域排名第一的学术期刊。
什么是自身免疫性肝炎？这是一种由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。
对于辉瑞mRNA疫苗大家都不陌生，这是一款明星新冠肺炎疫苗，相对于传统的灭活技术疫苗，mRNA疫苗在新冠肺炎疫情流行中是“大放异彩”，欧美等西方国家大多数都注射了这款疫苗。
德国发现的这位病人接种两次辉瑞mRNA疫苗后，都出现了急性肝炎的发作，出现了恶心、呕吐、疲劳等症状。而且患者除了本身患有甲状腺功能减退症疾病外，没有任何其他疾病，排除了病毒性感染的可能。
这一段时间爆出了欧美近200名儿童暴发“不明原因”急性肝炎，也是首先排除了病毒性感染，目前为止还是没有查明病因，是不是和注射新冠疫苗有关系呢？#多国现重度肝炎 是新流行性传染病吗#
新冠肺炎疫情持续发作，曾经很多专家学者说是新冠肺炎疫情的决胜年，目前我们国家上海、北京、杭州等多地疫情持续发作，抗疫形势依然严峻，我们不仅要预防新冠肺炎疫情的反扑，也要提防新冠肺炎导致的后遗症。
#德研究：辉瑞疫苗或引发免疫性肝炎#
大概是由于儿童急性肝炎引起了广泛关注，最近网上在传疫苗引起肝炎，举例《Journal of Hepatology》上的一篇论文。该论文描述了一位52岁男性接种完mRNA疫苗后出现自身免疫性肝炎的案例。需要注意，这只是个案，虽然不能排除极罕见情况下疫苗诱导的免疫反应出了错，导致这类自身免疫疾病，但新冠疫苗目前大量的跟踪，从整体人群来看没有增加任何一种自身免疫疾病的发病率。
实际上，我还找到另一篇去年发表在《Journal of Autoimmunity》上的个案描述，是一位女性在接种疫苗后出现自身免疫性肝炎。有趣的是这位女性的自身免疫肝炎以B细胞异常，产生自身免疫抗体导致，而被疯转的那位男性案例是以T细胞异常为特征。从这类案例的罕见性以及机理上的差异，可推测即便与疫苗接种有关（个案很难明确因果），也应该伴随多种其它因子促成（如个人特殊的遗传背景等）的偶发事件，不具备普遍性。
特别要强调，上述个案均为自身免疫性肝炎，是人体免疫系统出错开始攻击肝脏。与现在出现的儿童急性肝炎完全不同，不要被一些反疫苗的人混淆视听。更何况，大部分不幸患病的儿童根本没打疫苗！
两篇论文链接：
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最新德国临床研究：辉瑞mRNA疫苗可能引发自身免疫性肝炎！
据媒体报道，德国的最新临床研究发现，辉瑞/BioNTech联合开发的新冠mRNA疫苗（BNT162b2）可能引发一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎！
这是德国的研究发现。
一切专业知识以官方通报为准。
幸亏是清零政策。
用不到辉瑞。
有6块5的连花清瘟胶囊，不怕。
囤东西是好习惯。
防范于未然。
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