【患者自述】：我闺蜜为了一个男人真是吃尽了苦头，她男朋友是一个没有担当的，听到闺蜜怀孕之后竟然逃走了，谁也联系不上，可怜闺蜜还每天傻傻地等，可怕的是最近一段时间闺蜜却总是说他回来了，还听到他说话地声音，这不会是幻听吧，请问治疗幻听的药有哪些？
【医生回答】：幻听是属于一个精神病性的症状，他可以见于抑郁症，精神分裂症以及其它的一些疾病，幻听主要包括言语性幻听，评论性幻听，命令性的幻听。治疗幻听最主要的药物是使用抗精神病药物，包括第一代的抗精神病药，氯丙嗪，氟哌定醇，奋乃静等。第二代的抗精神病药，也就是非典型的抗精神病药包括利培酮，哌罗匹隆，氯氮平，喹硫平，齐拉西酮，阿立哌唑以及奥氮平等，如果是抑郁症引起的幻听，有时只使用抗抑郁药也能使幻听症状消失。
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伴有精神病特征的重度抑郁症的管理
病例：
夫人。C，56 岁，有重度抑郁症(MDD) 病史。她已经稳定了5 年，没有服药。六个月前，她和她的儿子一起向您寻求帮助。她报告说，她一直失眠、疲劳，并且没有从事业余爱好。她的儿子告诉你，他的母亲体重减轻了，并且一直在避免家庭聚餐。C 夫人报告了反复出现的死亡想法，并听到声音生动地告诉她，她是一个负担，如果没有她，她的家人会过得更好。但是，没有迫在眉睫的自残危险。在那次预约中，您开始使用舍曲林，50 mg/d，滴定至100 mg/d，和奥氮平，5 mg/d。从那时起，C 夫人每月都会对您进行随访，对药物反应良好。目前，她说她的抑郁症得到了很大改善，并且她在大约5 个月内否认听到声音。
根据她的陈述和反应，这些数据对她的治疗时间有什么建议，您应该在什么时候考虑逐渐减少抗精神病药物的用量？
在DSM-5 中，具有精神病特征的MDD 是MDD 的一种严重亚型，被定义为以妄想和/或幻觉为特征的重度抑郁发作。1在一般人群中，这种疾病的终生患病率从0.35% 到1% 不等，老年患者的患病率更高。2风险因素包括女性、家族史和伴随的双相情感障碍。
流行病学研究表明，15% 到20% 的MDD 患者会出现精神病特征。在这些发作期间出现的精神病特征是妄想和幻觉。这些特征可能与情绪一致（与无价值或内疚的抑郁主题相关）或情绪不一致（即与抑郁主题无关）。
治疗选择：
ECT或药物疗法
美国精神病学协会和美国国家临床研究所的指南建议使用电休克疗法(ECT) 或联合抗抑郁药和抗精神病药作为治疗抑郁症的一线选择。用于MDD 的项目(TMAP) 算法关注具有精神病特征的MDD 的治疗，可用于治疗决策。
电惊厥疗法可有效治疗具有精神病特征的MDD 患者，应将其视为一种治疗选择。然而，由于ECT 的局限性，包括可及性、成本和患者偏好，通常选择药物治疗作为初始治疗。然而，在某些情况下，ECT 是首选方案，因为它可以为患有严重精神病、自杀或即将受到伤害风险的患者提供快速和显着的改善
治疗具有精神病特征的MDD 的药物治疗应包括抗抑郁药和抗精神病药物的组合。这种组合已被证明比单独使用任何一种药物更有效。
一些组合专门针对患有精神病的MDD 进行了研究。精神病性抑郁症药物治疗究(STOP-PD) 是一项为期12 周、双盲、随机对照的试验，发现舍曲林和奥氮平联合治疗在急性期疗效优于奥氮平单药治疗。
在另一项研究中，还发现奥氮平和氟西汀的组合在降低汉密尔顿抑郁量表(HAM-D) 评分方面优于奥氮平单药治疗。喹硫平与文拉法辛联合使用时，发现其疗效优于文拉法辛单药治疗。
最后，阿米替林联合氟哌啶醇或奋乃静已被证明优于单一疗法。
然而，没有任何药物被FDA 专门批准用于具有精神病特征的抑郁症的适应症。因为这些药物都没有在头对头试验中进行比较，所以可以使用抗抑郁药和抗精神病药物的任何组合。由于第一代抗精神病药(FGA) 的不良反应风险更大，例如锥体外系症状(EPS)，因此应首先试用第二代抗精神病药(SGA)。
治疗应该持续多久？
治疗具有精神病特征的MDD 患者的最佳时间表尚不清楚。根据TMAP 算法和专家意见，药物治疗的持续阶段应包括至少4 个月的抗精神病药物治疗和至少2 年的抗抑郁药物终生治疗。
STOP-PD II 研究是为期12 周的STOP-PD 研究的延续，该研究检查了抗精神病药物的持续时间，以确定一旦精神病性抑郁症发作对奥氮平和舍曲林有反应，继续使用奥氮平的效果。接受奥氮平和舍曲林治疗后达到缓解的患者被随机分配继续接受这种联合治疗或接受舍曲林加安慰剂治疗36 周。
主要结局是复发，广义上定义为以下项中的一项：
•DSM (SCID) 级评估的结构化临床访谈显示患者有足够的症状以满足DSM-IV 重度抑郁发作的标准
•17 项HAM-D 评分≥18
•SCID 级精神病
•其他显着的临床恶化，定义为有自杀计划或企图自杀，出现SCID 级的躁狂或轻躁狂症状，或在精神病院住院。
与舍曲林加安慰剂相比，持续使用舍曲林加奥氮平可降低36 周内的复发风险，正如预期的那样，奥氮平组的体重增加和帕金森综合征等不良反应的发生率更高。
因此，重要的是要考虑持续使用抗精神病药物的潜在长期副作用。STOP-PD II 试验显示持续抗精神病药物治疗超过36 周有益处，但没有回答继续抗精神病药物治疗多长时间的问题。
权衡证据
由于尚未完全确定最佳持续时间，因此在停止抗精神病药物治疗时考虑缓慢逐渐减量，以评估复发症状。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》
警惕：引起 QT 间期延长的非心脏药物
（1）抗菌药：红霉素、克拉霉素、莫西沙星、氟康唑、酮康唑等；
（2）抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、奥氮平等；
（3）抗抑郁药：阿米替林、西酞普兰、氟西汀、丙咪嗪、洛夫帕明；
（4）胃肠动力药：如西沙比利；
（5）止吐剂：多潘立酮、格拉司琼、昂丹司琼；
（6）抗疟药：奎宁、氯喹；
（7）抗组织胺药：阿司咪唑、特非那定；（8）抗肿瘤药物致心律失常性
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我的精分减药计划又要喊停了。一直以来我的维持药量是一天吃10mg奥氮平和6颗奋乃静，上个月开始减药计划药量改为10mg奥氮平和5颗奋乃静，维持了一个月，依然很稳定，能吃能睡没失眠，可是这几天当我往前迈进改为10mg奥和4颗奋一天时，这两晚就睡不好了，昨晚失眠了，其他方面还好没什么问题。就差一颗奋就睡不好，这药物依赖性真不一般啊。反正吃着够药量没什么不妥，能吃能睡没幻听，跟正常人一样，管他那么多呢。心情好，睡得好，吃得香，没有胡思乱想，舒舒坦坦过日子，吃着药就吃着药吧，反正特殊门诊医疗报销后按一天10mg奥和6颗奋来计医药费才30块一个月。接受自己的不完美，相信未来是美好的，毕竟自己近6，7年来比起以前的状态大有改善了，正常人一样，不焦虑，不抑郁，没幻听，不用安眠药也能睡，知足了！各位分友加油哈，相信大家都会转好的！[奸笑]#精神病# #精神疾病#
常用精神疾病药物的“功效”与“副作用”
氯丙嗪
25mg/片；50mg/片。有较强的镇静作用，控制兴奋躁动和抗幻觉、妄想、思维形式障碍作用。嗜睡和锥体外系不良反应较明显，也可引起体位性低血压、过敏及肝功能异常等不良反应。
奋乃静
2mg/片。作用与氯丙嗪相似，镇静作用弱些，用于控制幻觉、妄想等症状。对内脏不良反应少些，易引起锥体外系症状。
氟哌啶醇
2mg/片。抗精神病作用与氯丙嗪相似，但对植物神经及心、肝功能影响较小，锥体外系不良反应较明显。
利培酮【维思通】
１mg/片。作用与氟哌啶醇相似但优于氟哌啶醇，对精神分裂症阳性、阴性症状和情感症状均有效。有锥体外系不良反应，但较氯丙嗪和氟哌啶醇轻。
舒必利
0.1g/片。有较强的抗精神病作用。适合于以淡漠退缩等阴性症状为主和木僵违拗等紧张症状为主病人。神经内分泌不良反应较常见，如溢乳，月经异常等。
氯氮平
25mg/片。有较强的抗精神病作用而锥体外系不良反应，较少而轻，有很强镇静作用。对精神分裂症阳性和阴性症状均有效，也可用于躁狂和兴奋状态。主要不良反应是粒细胞缺乏、流涎、便秘、心动过速。
奥氮平
【再普乐（进口） 悉敏（国产）】 进口：2.5mg/片；5mg/片；7.5mg/片；10mg/片；国产5mg/片。与氯氮平作用相似，精神分裂症阳性和阴性症状都有效，兼有抗焦虑作用。锥体外系不良反应少，可引起催乳素增高，体重增加。
喹硫平【思瑞康】
25mg/片；100mg/片；200mg/片。对精神分裂症阳性和阴性症状都有效。锥体外系不良反应发生率很低。不良反应：困倦、头晕、便秘、体位性低血压、口干、心悸等。#头条健康##精神疾病##健康#
帕金森病的认识误区
帕金森病（PD）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，流行病学调查研究显示我国65岁以上人群患病率为1.7%。我国是世界上人口最多的国家，随着我国人口老年化进展，未来将有规模庞大的人群受帕金森病困扰。目前我们对帕金森病的认识存在一些误区，本文将对帕金森病的几个误区进行一一剖析，
一、帕金森病的表现就是“手抖”“腿抖”？
帕金森病临床表现有运动症状和非运动症状。运动症状表现为：运动迟缓（动作速度缓慢、幅度减小、精细动作障碍），静止性震颤（“搓丸样动作”、频率为4~6Hz），肌强直（受累肢体动作缓慢，产生痛性痉挛、“面具脸”、流延、吞咽困难），姿势平衡障碍（呈“冻结步态”“慌张步态”，容易跌倒）；非运动症状有：顽固型便秘、尿频、尿失禁、排尿不畅、体位性低血压、淡漠、抑郁、痴呆、妄想及冲动控制障碍、睡眠障碍、肢体麻木疼痛、嗅觉减退等。帕金森病是累及全身的疾病，严重降低患者的生存质量。
二、老年人才会得帕金森病？
大多数帕金森病患者的年龄大于50岁，然而临床上也会有中年人甚至青年人患帕金森病，称为早发型帕金森病。早发型帕金森病的病因复杂，部分患者有帕金森病家族遗传病史，可能携带致病的基因突变，也受到了环境因素的影响。
三、帕金森病能治愈？
帕金森病的病理特征是不可逆的黑质多巴胺能神经元退变减少和路易小体形成，目前没有治疗方法能逆转病理改变，治愈疾病。但是早期诊断早期治疗，不仅可以有效改善症状，提高工作能力和生活质量，而且能延缓疾病的进展。因此，一旦确诊帕金森病，应尽早治疗。
四、治疗帕金森病只能靠药物治疗？
帕金森病治疗方法包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素治疗、康复与运动疗法、心理干预、照料护理等。其中药物治疗是首选，并且是整个治疗过程中的主要手段，手术治疗是药物治疗不佳时的有效补充手段，肉毒毒素注射是治疗局部痉挛和肌张力障碍的有效方法，康复与运动治疗、心理干预和照料护理则适用于帕金森病的治疗全程。多学科治疗模式能更好地改善患者症状，提高生活质量。
五、帕金森病会遗传？
有报道约10%帕金森病患者有家族史，是不完全外显的常染色体显性遗传，目前发现可导致帕金森病的致病基因有PARK2基因、PARK14基因、LRRK2基因、SNCA基因、GB1基因等。遗传因素可使患病易感性增加，但只有在环境因素和年龄老化的共同作用下，才会发病。
六、帕金森病可以预防？
帕金森病的病因迄今尚未明确，目前尚无被证实确切可靠的预防方法。吸烟与帕金森病的发病存在负相关，被认为是“保护因素”，但吸烟弊大于利，不被提倡。有研究证实化学试剂污染是导致帕金森病的危险因素，在生活中注意远离杀虫剂、除草剂，远离装修污染，避免接触对人体有毒的重金属（比如铅、锰、汞等）。奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物有可能诱发帕金森症状，尽量避免使用。适当加强体育锻炼和脑力活动，增加神经细胞活性。
如有发现手颤、腿颤、走路慢、行动迟缓、身体僵硬等疑似帕金森病的表现，请及时就医，尽早治疗。#健康#
逍客变速箱到底怎么样，容易坏吗？车已经买了，豪华版逍客，看网上说的有点担心
新逍客提车半年，满载超车慢，想起来可以自己切换手动模式降档超速，但是具体降档需要注意什么？高速状态下直接降一档，用跟手动挡一样降档补油吗？会顿挫吗？对变速箱影响大吗？
22款逍客手刹停车后拉起来，行车时还需要手动松开手刹吗？
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