软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴,在分娩过程中软产道出现问题也有可能导致难产。
1分娩软产道引发的难产
软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴,在分娩过程中软产道出现问题也有可能导致难产。
软产道坚韧
软产道坚韧大多发生在高龄产妇,医生会使用子宫颈软化的药物,使产道变得柔软,易于胎儿娩出。
小贴士:高龄产妇并不是剖腹产的指证,除非是年龄大于40岁。现在人从生理上普遍比过去年轻,40岁以下的高龄初产妇,经产道顺利分娩的可能性也是很大的。如果您是30多岁的孕妇,不要放弃自然分娩的机会,只要没有阴道分娩的禁忌情况,在医生和助产士的帮助下一样可以顺产。
软产道裂伤
软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。
宫缩过强、胎儿过大、急产或产力比较大时,可能会发生软产道裂伤(子宫颈管裂伤、阴道裂伤等)。
有经验和负责的助产士或医生会在产妇娩出胎儿后,对产妇的产道和宫颈进行检查,如果发现有裂伤,会及时缝合。但有时并不能及时发现。如果产后宫缩很好,阴道和外阴也没有伤口,但却有鲜血流出,这时医生会考虑是否有宫颈裂伤的可能,如果是,马上就会进行缝合术。
小贴士:产后如发现阴道鲜血流出,必须立即就医。
2胎盘异常引发的难产情况
胎盘异常是指胎盘早剥、滞留、植入等情况,一旦处理不及时也有可能引发难产情况。
胎盘早剥
正常情况下,胎盘是在胎儿娩出后才开始剥离娩出的。当胎儿还没有娩出的时候,胎盘就开始剥落,会发生阴道出血现象。
如遇这种情况,医生会立即进行剖腹产。
胎盘滞留
胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出,若胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未娩出者称胎盘滞留,是产后出血的一重要原因。但如胎盘全部未从子宫壁剥离,虽然胎盘滞留,在一段时间内可无出血。因此,正确处理胎盘滞留,对预防产后出血,降低产妇的死亡率有重要意义。
发生这种情况时,医生应适时行人工剥离胎盘术等处理。情况严重时需要切除子宫。
胎盘植入
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,临床上较少见。根据胎盘植入面积又可分为完全性与部分性两类。
胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。可能导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。如不及时、果断处理,会危及产妇生命。
治疗方法
经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,能取得较好疗效。
产后经确诊为粘连性、植入性胎盘植入,在患者的体温、呼吸、脉搏、血压稳定时,即予静脉滴注甲氨喋呤(MTX),每次20mg,每次1次,连续5天。
在静脉滴注MTX的第5天起服中药,予血府逐瘀汤加减,药用柴胡、生地、当归、川芎、枳实、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术等,每天1剂,水煎服。
现代医学非常发达,孕妈咪一定要调整好自己的心态,相信自己可以顺产。
3产钳术分类
在妈妈分娩过程中,医生会借助各种阴道助产工具,其中就有一项是产钳术,产钳术的分类有哪些呢,在使用过程中需注意什么呢?
产钳术的分类
根据胎头在盆腔内的位置高低来分
1.高位产钳术:胎头未衔接,危险性较大,一般不采用。
2.中位产钳术:胎头衔接后上产钳,目前也很少采用。
3.低位产钳术:胎头降到会阴部时上钳,相对来说比较安全。
注意事项
1.为防止牵引时太用力而受伤,孕妇应坐着牵引,双臂稍微弯曲,双肘挨胸,慢慢用力。千万不要伸直双臂、用脚用力踩蹬产床进行牵引,以防失去控制。如果出现臂力不足的孕妇,可以站立牵引,但对用力和牵引的方向要掌握好。
2.紧急情况下,应尽快娩出胎儿,但不可粗暴操作。产钳术一般不超过20分钟。
3.医生在牵引时不要紧扣产钳双柄,可以在两柄之间加块纱布,减少对胎头的压迫。
4.不要强行牵引,必要时可以将顺产改为剖宫产。
5.手术后要注意观察宫缩和流血情况,如果有撕裂,要马上缝合。
6.产程长,导尿有血尿的,可留置导尿管,并酌用抗感染药物。
7.仔细检查新生儿,给止血药并预防感染。
一般是胎头吸引术没有成功才考虑用产钳术。
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