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间歇性外斜视治疗

时间:2022-01-01 03:06:32

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间歇性外斜视治疗

间歇性外斜视治疗,作为斜视的患者,应保持积极的心态,既要认识到斜视的危害,也要了解斜视并不是不可控制的。

1斜视和弱视应如何治疗

斜视困扰着很多患者,我们应该了解斜视的知识,对斜视做好预防,如有斜视病症发生,应及时医治。那么,斜视和弱视应如何治疗 下面咱们一起解答吧。

斜视和弱视一样,也需要早发现早治疗。错过视发育期,只能对眼位做调整,仍然无法获得正常的视功能,职业、生活都会受到影响。

1.早期发现、早期治疗

儿童一旦发现斜视后应尽早治疗,这对防止弱视形成、尽早建立双眼视是至关重要的。此外,由于斜视常造成患儿的异常头位,即大家常说的“歪头视物”,因此,斜视的早期治疗对矫正异常头位、避免患儿因“歪头视物”所导致的面部发育不对称、脊柱发育畸形等不良后果的产生具有非常重要的意义。

2.斜视的眼科检查及非手术治疗

一旦出现斜视后应首先了解患儿的视力及眼部情况,由于许多先天性眼部疾病的患儿,常常是以斜视的状态表现出来,所以斜视儿童的眼部详细检查就显得非常重要了。根据患儿的年龄及斜视的类型选择不同的散瞳剂进行散瞳验光。散瞳后、在调节完全放松的情况下,检查其屈光状态。如发现屈光状态有异常,应配戴合适的眼镜,并在戴镜状态下重新评估患儿的斜视是否有变化。如果戴镜后视力仍然矫正不良,则需进行弱视训练。

3.斜视的手术治疗

除了一小部分内斜视的患儿可以通过配戴合适的远视眼镜完全矫正以外,大多数的斜视患者均需要采取手术的方法来进行治疗。由于术后结膜水肿、儿童怕疼、不配合等原因,所以调整缝线的手术方式并不适合于斜视患儿。显微斜视手术由于其损伤小、出血少、术后不易形成瘢痕等特点是近年来斜视手术发展的方向。此外,术前的详细检查及医生的丰富经验对于提高手术的成功率是至关重要的。

4.斜视术后的注意事项

斜视手术后切口逐渐愈合,肌肉、结膜水肿,因此,在术后3周内主要通过滴用眼药来达到抗炎、预防感染及消除水肿、抑制瘢痕形成的目的。对于存在屈光不正及弱视的孩子来说,手术后仍需配戴眼镜及弱视疗。为了巩固斜视手术后眼位保持正位及更快的恢复患儿的双眼视功能,可根据不同患儿的情况制定个性化的治疗方案,以增强其融合功能及立体视。最后应特别强调的一点是:斜视术后应定期复查,以便发现可能的复发病例而给予及时的治疗。

最后斜视专家建议:针对斜视,通过以上的详细介绍,希望你对斜视有了更多的了解,通过上面的陈述,主要是给你一点普及,但更重要的是要求我们的斜视患者及早去五官科医院做检查,再确诊斜视病情程度下,采取科学性针对性的治疗方案。通过以上的介绍,大家对斜视和弱视应如何治疗应该有所了解,最后祝患者早日康复。

2什么是内歇性外斜视?要如何治疗

平日里,患上斜视的几率很大,同时也成为很多斜视患者的“老毛病”,同时越来越多的斜视患者想要找到根治斜视的方法。

间歇性外斜视(intermitent exotropia)是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视,是指视轴常常分开,最初是在看远时发生,当看远时,融合性散开幅度超过融全性集合幅度,即产生外斜,间歇性外斜视发生之前,先有外隐斜。

【治疗措施】

1.睫状肌麻痹屈光检查有明显屈光不正,特别是散光和屈光参差的患者,为保证视网膜清晰像,应该全部矫正;外科伴有近视乾,应该全矫;外斜伴有远视者,矫正远视将减低调节性集合,使外斜增加,需要全矫还是部分矫正,要完全取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值,通常小于+2.00D婴幼儿,可不予矫正,较大患者为避免屈光性疲劳,矫正远视通常是必要的。年老人有外斜伴老视眼,调节减弱,如有远视,需要矫正,可以给最小度数以利于看近。

2.负球镜用负镜矫正间歇性外斜视,可做为一暂时性措施,或放于双焦点镜上半部,以治疗分开过强;或放于双焦点镜下半部,以治疗集合不足,刺激其调节性集合,控制外斜,这种治疗方法,不应提倡,患儿用这种方法治疗,常引起视力疲劳。

3.三棱镜及遮盖疗法底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激,约有1/2~1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正,最近有人提出在间歇性外斜视初期,遮盖为一良好的非手术治疗方法,用这种方法治疗,大约40%患者其显斜(看远)可以变为隐斜。早期的间歇性外斜视,因为大部分时间为外隐斜,显斜次数不多,偏斜度不大,不主张手术治疗。

4.手术治疗对竭生外斜视手术最适宜年龄目前还有争论。有人主张手术愈早愈好,否则会变成恒定性外斜。Lyle认为由于多数间歇性外斜视看远融合力良好,有双眼视,2~3岁或10岁以后手术结果几乎相同,可以观察数年。Jampolsky主张对视力未成熟婴幼儿,为避免手术过矫,主张延缓手术,用负球镜加强融合,交替遮盖预防抑制发生,若融合功能迅速恶化,或斜角稳定时要考虑手术。

手术指征由融合控制情况,斜角大小和患者年龄决定。生后不久外斜而没有间歇性外斜视,要尽快手术;赫雨时认为遮盖测量斜视度大于20△以上者;Jampolsky谓15△以上;Hiles主张大于20△以上的偏斜,有明显的显斜成分和视觉失代偿者。从手术对视网膜对应的影响来看,间歇性外斜视为了消除复视及混淆的干扰,可以发生异常视网膜对应及抑制,手术最好时机是在尚未发展成抑制及异常视网膜对应之前,手术消除外斜。

斜视的发病原因要时刻重视,做好斜视的预防保健准备,希望以上所述斜视的发病原因对您有所帮助。

3间歇性外斜视治疗

斜视的患者往往对于斜视的知识了解太少,这样对斜视的预防治疗都是很不好的。

【临床表现】

间歇性外斜视常常发生于儿童的早期,最初仅在看锭时发生,随着病情进展,间歇性外斜视的次数与时间,均有所增加,最后看近时亦可发生外斜。,间歇性外斜视的显斜期,常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。间歇性外斜视在视觉未成熟儿童可有暂时性复视,很快即发生抑制,并有异常视网膜对应。 常见症状是畏光,在户外日光下,常常闭合一眼,其原因不明,估计患者在户外看远处目标,无近处物体刺激以使两眼集合,亮的日光闪烁了视网膜,干扰了融合,患者由外隐斜变为明显,但是也不一定肯定这样患者闭一眼是为了避免复视,有可能的是亮的光线影响了间歇性外斜患者融合性集合幅度,使一眼闭合。

间歇性外斜视可以合并有A-V征,亦可伴有其他垂直性斜视,如分离性上斜视等。

【辅助检查】

应对所有斜视项目做检查,特点注意对具有诊断意义斜角测定,如看远时偏斜角,最好令患者注视>6m远处目标,以充分检查其外斜度数,确定外斜类型,因为治疗时机和治疗方法不同。测量时要矫正屈光不正,以控制其调节。若间歇性外斜视仅是在看远时出现,并且看远斜角大于看近斜角至少在15△,应做遮盖试验,一眼遮盖30~45分钟,当去掉遮盖时,两眼必须保持分离状态,即一眼去掉遮盖时,另一眼必须通用遮眼板挡住,打开时用三棱镜匀替遮盖试验迅速测量看近斜度,然后再查看远斜度,不让患者有融合机会,将其结果与遮盖前的斜度相比较。Burian和Franceschetti观察一组237例外科患者,仅有10例为分开过程型。由此看来,大部分外斜患者看远斜角大于看近斜角,应归于类似分开过强型。

测量上转及下转的偏斜度,确定有无A-V征。

测量向左侧及向右侧注视时斜角,是否有任何侧位的非同性(lateral incomitance)问题,从定义上讲,侧位非共同性是指外斜患者,向两侧看时,偏斜度比第一眼位偏斜度小20%,临床实践证明,有侧位非共同性患者,很容易手术过矫,并造成内科V征。

检查立体视锐:患者在隐斜期,也必须测量其立体视,如立体视不正常,说明间歇期显斜所引起立体视下降,数月内立体视继续下降则有力说明是手术矫正间歇性外斜视的手术指征。

【治疗措施】

1.睫状肌麻痹屈光检查

有明显屈光不正,特别是散光和屈光参差的患者,为保证视网膜清晰像,应该全部矫正;外科伴有近视乾,应该全矫;外斜伴有远视者,矫正远视将减低调节性集合,使外斜增加,需要全矫还是部分矫正,要完全取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值,通常小于+2.00D婴幼儿,可不予矫正,较大患者为避免屈光性疲劳,矫正远视通常是必要的。年老人有外斜伴老视眼,调节减弱,如有远视,需要矫正,可以给最小度数以利于看近。

2.负球镜

用负镜矫正间歇性外斜视,可做为一暂时性措施,或放于双焦点镜上半部,以治疗分开过强;或放于双焦点镜下半部,以治疗集合不足,刺激其调节性集合,控制外斜,这种治疗方法,不应提倡,患儿用这种方法治疗,常引起视力疲劳。

3.三棱镜及遮盖疗法

底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激,约有1/2~1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正,最近有人提出在间歇性外斜视初期,遮盖为一良好的非手术治疗方法,用这种方法治疗,大约40%患者其显斜(看远)可以变为隐斜。早期的间歇性外斜视,因为大部分时间为外隐斜,显斜次数不多,偏斜度不大,不主张手术治疗。

4.手术治疗

对竭生外斜视手术最适宜年龄目前还有争论。有人主张手术愈早愈好,否则会变成恒定性外斜。Lyle认为由于多数间歇性外斜视看远融合力良好,有双眼视,2~3岁或10岁以后手术结果几乎相同,可以观察数年。Jampolsky主张对视力未成熟婴幼儿,为避免手术过矫,主张延缓手术,用负球镜加强融合,交替遮盖预防抑制发生,若融合功能迅速恶化,或斜角稳定时要考虑手术。

手术指征由融合控制情况,斜角大小和患者年龄决定。生后不久外斜而没有间歇性外斜视,要尽快手术;赫雨时认为遮盖测量斜视度大于20△以上者;Jampolsky谓15△以上;Hiles主张大于20△以上的偏斜,有明显的显斜成分和视觉失代偿者。从手术对视网膜对应的影响来看,间歇性外斜视为了消除复视及混淆的干扰,可以发生异常视网膜对应及抑制,手术最好时机是在尚未发展成抑制及异常视网膜对应之前,手术消除外斜。

于钢对77例间歇性外斜视术后随访结果表明,年龄愈小,手术后恢复正常双眼视的机率愈高,而大多数成年人术后即使眼位得到矫正,亦不能恢复正常双眼视功能。临床上掌握最佳手术时机并不容易,如果年龄太小,检查不合作,手术量不易掌握,使再手术率增高。认为4.5岁左右,智力正常的间歇性外斜视儿童,经反复训练,可配合一般眼位检查,此为手术合适时机。Jampolsky对竭生外斜视,不同年龄手术。结论:手术愈早,手术次数愈多,再手术率愈高,弱视和融合丢失的危险愈大。

我们认为对进行性间歇性外斜儿童,偏斜度大于20△者,显斜期超过50%时间以上者,可根据其偏斜度大小,以及遮盖试验设计手术方案,若遮盖30~45分钟后,其偏斜度,看锭大于看近至少15△,做双侧外直肌后徙,手术量可根据每个医师试验、方法而定。若遮盖试验,看近斜角大于看远斜角至少15△,并小于55△,可做双侧外直肌后徙或于非主眼后徙-截腱手术。如外斜大于55△,可做三条肌肉,主眼做外直肌后徙,非主眼做后徙-截腱手术。若外斜大于70△,做双侧后徙-截腱手术。

对于所谓侧位非共同性问题,应予以特殊考虑,若患者向左侧及右侧注视时,斜视度比第一眼位小至少20%,则有明显过矫危险,特别是对视力尚未发育成熟的患者,为此,对侧位非共同性患者,应避免做双侧外直肌后徙术,如对非主眼做后徙-截腱术,应每侧少做1mm。

对视力尚未成熟的患儿,应主张欠矫,因轻度过矫为内斜状态,比轻度欠矫为外斜状态容易发生单眼注视综合征,并有可能形成抑制性暗点,导致发育性弱视。相反,如果患者视力已发育成熟,轻度过矫10~20△是理想的,它最终将产生稳定的结果。过适在于25△,即使在视觉成熟患者亦应避免,这样的过矫可形成盲点综合征,妨碍术后融合。

如果患者有A征或V征,系由上斜肌或下斜肌功能过强引起,在做水平斜视手术同时,亦可做功能过强肌内减弱术,若上斜肌及下斜都有功能过强,则减弱任何一个斜肌均为禁忌。

5.过矫的处理

有报告外斜术事过矫的患病率介于6%~20%。外斜术后,立即发生大度数过矫,患者应在24小时内再次手术,因为有可能发生肌肉丢失或滑脱,外直肌与内直肌相比,不易丢失。若机械因素内直肌过多量截腱,也可发生明显过矫,但过矫量不如前者大。

内斜是共同性的,可等待观察,术后10~15△内斜时,可完全消失。外斜术后小量过矫,还要取决患者年龄。视力尚未成熟儿童有小量过矫,应仔细观察发展成抑制性暗点及发育性弱视。若患者无注视倾向,可行交替遮盖,有中度注视倾向可行遮盖治疗。此外应再行验光,有远视应全矫,看近偏斜度较大,应用缩瞳剂或双焦点镜治疗。经上述治疗4个月,视力未做多少量,要象对待一位新患者一样,不能单纯恢复以前的外斜手术。

对视力成熟患过矫20△是理想的,术后6周仍有20△内斜,可行2次手术,手术时间应在第一次手术6个月以后施行。术前做牵拉试验很重要,如发现牵制,则肌肉、结膜及筋膜囊都应适当后徙。

6.欠矫的处理

外科术后残留大度数外斜大于15~20△,可在第一次术后6~8周内行2次手术,这种情况应做为一个新病例来考虑。若残余斜度看远斜角等于看近斜角,第一次术式为后徙-截腱术,则另一眼可做同样的手术;第一次术式为双侧外直肌后徙,可做一侧外直肌边缘性肌切开合并同侧内直肌截腱。若残余外斜看远角大于看近斜角,第一次术式为双侧外直肌后徙术,则外直肌应再后徙或外直肌边缘性切开术;第一次术式为后徙-截腱术,可做另一眼外直肌后徙术。做外直肌第2次手术时,最好同时后徙颞侧球结膜,以防止瘢痕前移,抵消手术效果。

对轻度欠矫患者,残余斜度小于15~18△,可用脱抑制及融合集合训练,使之达到隐斜状态。若患者为近视,应全部矫正,若为正视或远视,可用睫状肌麻痹剂以刺激调节性集合,使双眼正位,使用上述方法获得融合后,可减少滴药次数,3日1次,并持续2个月,同时使用基底向内三棱镜,其度数与欠矫度数

最后,有经验的五官专家提醒你:针对斜视,生活中要多多的了解,尤其是针对斜视的早期症状,及早的自我察觉,做好斜视预防准备,如果严重的时候,及早去专业的五官医院接受科学检查,针对性治疗斜视,避免病情的恶性发作。

4间歇性外斜视有什么症状

斜视,对于很多斜视患者来说都不陌生,或许还有很多人曾经被斜视所困扰,因此我们要关注五官科健康,敢于对抗斜视疾病。那么,间歇性外斜视有什么症状 下面咱们一起解答吧。

间歇性斜视是很容易被忽视的眼病,除少数病例外,斜视均由不显眼的外隐斜开始,继而随着年龄的增长发展为外观明显的间歇性和恒定性外斜。间歇性外斜视原因很多,有先天因素和后天因素所致。那么间歇性外斜视有什么症状呢?间歇性斜视的症状:

斜视者常主诉视疲劳、视物模糊、头痛、复视、不能长时间阅读。

另一症状是怕光,患者常怕光而闭上一只眼,这是因为在亮处或看远时容易出现外斜视的关系,在间歇性斜视中发生率很高。

间歇性斜视者还有一少见症状是视物显小,即小视症。间歇性或恒定性外斜视儿童早期很少有症状,而成人往往会出现自觉眼球向外方偏位,也可以随意的外斜,外斜视状态下,双眼视觉功能遭到破坏,深度觉减低,无远近感,容易走错台阶,驾驶汽车时容易追尾。努力维持正位时,反而看不清东西,结果双眼视物困难,仅用单眼视物,无精细的立体视觉,并出现眼位偏斜状态。

间歇性外斜视的特点为眼球的位置不稳定,有时正位有时斜位,斜位有时大有时小,多为注意力集中时眼正位,精神涣散或视疲劳时出现眼位偏斜。常有家长未发现孩子斜视,而是别人发现后才来医院就医,或是孩子视力不好经常出现视疲劳症状到医院配眼镜时由医生检查才发现斜视。斜视一经发现除有的病人需配眼镜外,其中绝大多数人需积极手术治疗。

五官科专家提醒:斜视的危害性很大,不仅仅给生活造成影响,甚至还会导致斜视患者自身出现其他不可忽视的疾病出现,因此对斜视要引起重视,选择专业的五官科医院接受正规检查治疗。通过以上的介绍,大家对间歇性外斜视有什么症状应该有所了解,最后祝患者早日康复。

5间歇性外斜视的症状有哪些

说到斜视,相信大家都不陌生,斜视是一种常见的五官疾病,在我们日常生活中随时都可以遇到的斜视。

间歇性外斜视是介于外隐斜和外斜视之间的一种斜视,常发生于儿童的早期。

间歇性外斜视的症状

1、间歇性外斜视临床表现为,患者视近阅读困难,视物疲劳,头痛等症状,最初仅在看锭时发生,随着病情进展,间歇性外斜视的次数与时间,均有所增加,最后看近时亦可发生外斜,间歇性外斜视的显斜期,常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。

2、间歇性外斜视的症状最常见的是畏光,在户外日光下,常常闭合一眼,其原因不明,估计患者在户外看远处目标,无近处物体刺激以使两眼集合,亮的日光闪烁了视网膜,干扰了融合,患者由外隐斜变为明显,但是也不一定肯定这样患者闭一眼是为了避免复视,有可能的是亮的光线影响了间歇性外斜患者融合性集合幅度,使一眼闭合。

3、间歇性外斜视的症状还有,成年时期也可发生间歇性外斜视,即成人间歇性外斜视,其临床表现和儿童时期有很大不同。多表现为,基本型外斜视,度数偏大,双眼单视功能有缺陷,可单眼抑制、同侧复视,几乎无视网膜双重对应关系,外斜视虽有时能被融合机制控制,但因伴有不同程度的视觉症状而不能持久控制,年龄越大,伴随症状越明显。

以上就是为斜视患者带来的关于斜视的一些文章,希望能帮助大家对斜视有更深的了解。

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