近年来，甲状腺癌发病率一跃成为河南省高发恶性肿瘤的第9位，引起大家的高度重视。本期大河报《名医讲述》栏目邀请秦建武教授，跟大家分享有关甲状腺癌的防治问题。
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不是发病率高，而是检出率增高了
有数据显示，国家二孩政策的放开后，全国各地的甲状腺癌检出率出现了激增现象，这是为什么呢？
名医有话说
这种现象和二孩政策有关系，也没有关系。甲状腺结节和甲状腺癌本身就比较高发，二孩政策放开后，大量女性要生二孩，常会做检查甲状腺超声，自然就会发现有大量的甲状腺结节患者，其中一部分会是甲状腺癌。所以，是随着大家对自身健康的关注，甲状腺癌的检出率才出现了逐年上升的势头，而不是发病率在增高。
一旦确诊甲状腺癌，需要赶紧做手术吗？
很多人认为，一旦确诊为甲状腺癌，应该赶紧手术切除，以免恶化或转移。秦建武教授表示，实际上并不完全如此。
名医有话说
甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌和另外两类。分化型甲状腺癌的手术治疗是最首要的，也是最重要的一个治疗手段。对髓样癌来说，手术也是一个最重要的治疗手段。
未分化癌能够手术切除的病例并不是很多。未分化癌的恶性程度非常高，一经发现，大部分病人已经失去了手术机会，因为它的进展非常迅速，从发现起，生存期就是半年时间左右。
微小癌，并不等于低危癌
甲状腺微小癌，是指直径≤1.0cm的甲状腺恶性肿瘤；鉴于绝大多数甲状腺癌为乳头状甲状腺癌，故甲状腺微小癌多指乳头状癌。有人说乳头状癌是“懒癌”，可以不做手术。
名医有话说
之所以说乳头状癌是“懒癌”，是因为在一部分病人身上，它的发生和发展都比较慢，特别是对于年纪大的病人，也许观察个三年、五年甚至十年，并没有出现一个明显的增大或者是颈部淋巴结的转移。
但是，在乳头状癌里面它又分了十几个亚型，也有一些亚型的恶性程度还是蛮高的。这就意味着微小癌并不等于一个低危癌，也有很小的癌却出现了一个广泛的转移的情况。
目前对于甲状腺癌有个医学术语叫“延迟干预”，就说不急着去处理，延迟干预的话最重要的要根据这种癌的生物学的行为来决定下一步，“比如，它未必就是发展很慢的癌，可能你看到的时候觉得很慢，但是随着随访，它就出现了转移、包膜侵犯、快速增大等现象，那么还是要及时手术处理的。”
腔镜甲状腺手术，并非微创
传统的甲状腺手术是采取下颈部皮纹切口，但是，下颈部会留下手术瘢痕，有点影响美观。
随着医学的发展，腔镜甲状腺手术、机器人甲状腺手术应运而生，这种手术方式经口腔、腋窝、耳后、胸部等较为隐蔽的身体部位，避免了这一缺憾。不少人也因此觉得比传统手术方式损伤更小，属于微创手术。
名医有话说
“对于甲状腺来讲，腔镜甲状腺手术不是一个微创手术。”秦建武教授解释说，传统的颈部低位领是切口的下方就是甲状腺的位置，从这个位置进去是最接近于病灶的，而无论从口腔从腋窝都要做一个长途的奔袭，都要在皮下打一个隧道才能到病变部位，“所以，从整体的这个创伤来讲，不会比传统开放手术的要小，甚至还会更大一点。”
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