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肾下垂的概述

时间:2020-12-17 12:27:13

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肾下垂的概述

肾下垂的症状有哪些,肾下垂的概述,了解肾下垂知识,健康生活每一天。今天肾下垂专栏VS西克VS为大家介绍肾下垂的概述,希望您时刻保持警觉!肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围,并由此引起泌尿系统与其他方面症状的病情而言。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度。

1肾下垂的症状有哪些?

一.症状

1.腰痛 呈钝痛或牵扯痛,久坐、久立或活动后加重,平卧后减轻或消失。

危象 系肾蒂突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致,表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。

3.消化道症状 因交感神经激惹所致,可以有消化不良、腹胀、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状。

4.神经官能症表现为失眠、乏力、心悸、头昏、眼花等症状。

5.泌尿系统症状 继发感染后可有尿频、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。

6.体格检查 肾区双合诊能扪及光滑肾脏下极,比较平卧与侧卧及直立时肾脏的位置和活动度,即能作出初步诊断。

二.诊断

根据完整病史与体格检查可初步作出诊断。体格检查时应能扪及肾脏,下移肾脏通常容易触到,当触诊有困难时,可让患者上下几级楼梯,然后进行立位触诊,有助于扪及肾脏。立位与卧位IVP与B超可进一步明确诊断。

诊断标准:可将患者症状、体征、X线检查等综合起来对肾下垂程度作一判断。

轻度:有典型的腰酸痛症状,未扪及或仅触及肾下极。有的患者肾区有叩痛,静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体,超声检查中肾活动度为3cm,有时有血尿(多为镜检)或尿路感染的并发症。

中度:有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状。可扪及肾脏。造影中肾脏活动度在两个椎体之内,超声检查有3 ~6cm之间的活动度。大多伴有血尿或尿路感染之并发症。

重度:有明确的症状体征外。造影中见肾活动度超过两个椎体以上,或虽未超过两个椎体,但有明显输尿管扭曲,肾盂积水,合并结石或肾功能出现减退。超声检查肾活动度在6cm以上。

2肾下垂的治疗方法有哪些?

(一)治疗

大多数肾下垂患者症状轻微或无症状,也就不需特殊治疗。如疼痛较重,或有并发症时可考虑治疗,包括非手术治疗与手术治疗。

1.非手术治疗 诊断肾下垂后,不论程度如何,均宜先行非手术治疗,尤其是仅有临床症状而无并发症时。非手术治疗包括高热卡饮食,增加肾周脂肪;多卧床休息,卧床时大腿抬高;加强锻炼,增加肾周脂肪;多卧床休息,卧床时大腿抬高;加强锻炼,增加腹壁张力;腹部按摩;电刺激;消除感染病灶;调理神经衰弱;使用各种类型的腹带及肾托。

2.硬化剂注射 肾周脂肪囊内注射硬化剂后,产生化学性、无菌性炎症,肾脏与周围组织发生粘连固定。常用药物有奎宁明胶、醋酸酚、自体血液等。适应证是症状严重,影响工作和生活者。凡患侧肾盂输尿管交界处狭窄,迷走血管或纤维束带压迫输尿管等机械性梗阻为其禁忌证。注射后低头卧位1周及平卧1周后可起床活动。失败者可重复注射1次。

3.肾下垂固定术 手术适应证是严重疼痛超过3个月,并且有时或长期服用止痛剂;立位肾功能下降或肾积水;每年合并泌尿系感染超过3次;合并肾结石、高血压。手术禁忌证是神经衰弱或全内脏下垂,症状与体位关系不大,即平卧症状不缓解者也不宜手术治疗。

手术方式有170多种,1881年Eugen Hahn在柏林成功地进行了第1例肾下垂固定术,他将肾包膜缝合固定于腰部切口边缘。其他如George Edebohls将手术方式改良,使肾下垂固定术得以推广,并且该改良术式相对安全。他切开肾包膜并沿外侧缘剥离,然后经过皮肤、脂肪及腹部的肌腱缝5~6针于包膜边缘和肾实质上。Kelly设计了最简单及最常用的肾下垂固定术,缝线经过肾包膜,有时到达肾实质,上极固定于第12肋上,下极固定于腰肌上。Deming设计的肾下垂固定术不损伤肾脏及其包膜,他将肾周筋膜与腰肌缝合起来,形成一个脂肪与筋膜“吊篮”,将肾脏固定。Urban于1993年首次报道了腹腔镜下肾下垂固定术,由于创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短,因此很快推广。手术包括两种径路,即经腹腔和腹膜后腔径路,由于腹后腔较小,体内缝合困难,另外病人处于侧卧位时,下移肾脏前移,也造成操作不便,因此多采取经腹腔途径。他们先沿外侧缘从上到下,将包膜与腰肌筋膜缝合固定,然后切开三角韧带,将其上面与前面肾包膜水平缝合。这样就有垂直与水平两排缝线,而形成双重固定。

无论采取何种术式,术中松解肾与输尿管周围的纤维结缔组织,切断迷走血管,矫治肾盂输尿管连接部畸形均很重要,另外也可切断肾交感神经。术后绝对卧床2~4周。

总之,一个世纪以来,肾下垂及肾下垂固定术一直是被人们争议的问题。影像学诊断的解剖性肾下垂远远超过症状性肾下垂,肾下垂固定术也受到怀疑,近20多年来较少进行,实际上偶然发现的无症状的肾下垂无需治疗,仅少数症状严重,并且症状系由下垂肾脏所致者,才考虑手术治疗。其中腹腔镜下肾下垂固定术因创伤小,有效安全,势必取代传统开放手术。

(二)预后

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3肾下垂是怎么引起的?

(一)发病原因

肾下垂的发生可能与肾窝浅、肾蒂长、肾周脂肪减少、肾周结缔组织松弛、腹压增加(如慢性咳嗽、便秘)或腹压突然减少(如分娩)、损伤(如由高处跌下或躯体受到剧烈震荡)、久坐久站等诸多因素有关,可能是单个因素,但大多是几个因素共同作用的结果。

(二)发病机制

肾下垂可牵拉肾血管或使其扭曲,从而造成肾血液**障碍,导致肾充血、肿胀,以致发生绞痛、血尿、蛋白尿甚至无尿;肾脏下移后引起输尿管扭曲、成角,导致肾积水,并可继发感染和结石。肾下垂常伴有其他内脏器官下垂。

4肾下垂是怎么引起的?

(一)发病原因

肾下垂的发生可能与肾窝浅、肾蒂长、肾周脂肪减少、肾周结缔组织松弛、腹压增加(如慢性咳嗽、便秘)或腹压突然减少(如分娩)、损伤(如由高处跌下或躯体受到剧烈震荡)、久坐久站等诸多因素有关,可能是单个因素,但大多是几个因素共同作用的结果。

(二)发病机制

肾下垂可牵拉肾血管或使其扭曲,从而造成肾血液**障碍,导致肾充血、肿胀,以致发生绞痛、血尿、蛋白尿甚至无尿;肾脏下移后引起输尿管扭tulAOshI曲、成角,导致肾积水,并可继发感染和结石。肾下垂常伴有其他内脏器官下垂。

5肾下垂的饮食

1.肾下垂的保健:

1)饮食营养:身体瘦弱,机体脂肪组织减少是导致肾下垂的重要原因之一。应加强营养,多吃动物类高脂肪食物,增加体重。胃肠功能不良时,可适当调理脾胃,使用帮助消化的药物。

2)体育锻炼:加强锻炼,提高身体素质,可长跑、散步、打太极拳等。尤其要注意腹肌锻炼,如俯卧撑、单杠、双杠等。

3)预防感染:注意全身卫生,尤其要注意阴部卫生,防止继发感染,加重肾损害。

4)节制生育:生育过多的妇女容易患肾下垂。实行计划生育,

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