结核性胸膜炎 结核性胸膜炎如何诊断鉴别,结核性胸膜炎如何预防？,大家都有过这种感受吧，就是抵抗力下降以后，很容易患上一些疾病的，因此我们大家要对所出现的问题进行处理，特别是结核性胸膜炎的出现会照成很大的麻烦，那么，今天就让暖暖的小太阳0来带大家一起来学习一下吧。结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于>3 岁儿童，主要发生在原发感染6 月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性
1结核性胸膜炎的发病原因有哪些
引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核分枝杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80％结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核分枝杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
2结核性胸膜炎是由什么原因引起的？
(一)发病原因
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5％的石炭酸(苯酚)或20％漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
(二)发病机制
引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80％结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。
3出现结核性胸膜炎的病因是什么
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。
一、结核性胸膜炎发病原因
结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。
湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死，干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高，时间需长，痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min，相反在阴暗处可存活数月之久，痰液内的结核菌如用5％的石炭酸(苯酚)或20％漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
二、结核性胸膜炎发病机制
1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。
4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。
5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80％结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势，胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出，由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚，胸膜常有结核结节形成。
健康网温馨提示：结核性胸膜炎临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。结核性胸膜炎是我国常见的胸膜疾病，其发生率占胸腔积液的54.87％以上，治疗不及时化疗不规范可形成慢性包裹性积液、结核性脓胸、支气管瘘等并发症导致肺压缩及胸廓变形，严重影响患者的呼吸功能及生活质量。
4结核性胸膜炎有哪些典型症状
1.干性胸膜炎表现结核中毒症状较轻，患侧刀割样胸痛，深呼吸或咳嗽时，疼痛最显著。渗出性胸膜炎的症状比干性胸膜炎明显，有结核毒性症状，患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、发热，中、高度的发热，胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧。初起胸液少，胸痛明显，随着渗液的逐渐增加，胸闷、气短更为显著，由于渗液逐渐增多后将壁层与脏层胸膜分开，胸痛反而减轻，由剧痛变为钝痛、胀痛或逐渐消失。
2.干性胸膜炎体检时患侧呼吸运动受限，听诊时可闻胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：少量积液时无明显体征，大量的胸腔体积液使呼吸运动减弱，语颤消失，肋间隙饱满，将气管、纵隔推向健侧，心尖冲动移位或消失，膈肌下降。叩诊时，积液上部呈浊音，下部呈实音。听诊时可有呼吸音减弱或消失，积液上方可闻及支气管呼吸音。
5结核性胸膜炎的症状体征
很多时候结核性胸膜炎患者都知道结核性胸膜炎这种病情是很严重的，而且很多时候患者都不是很清楚自身结核性胸膜炎的症状体征。所以导致着结核性胸膜炎病情的严重，下面就为大家介绍下有关结核性胸膜炎的症状体征。
结核性胸膜炎的症状体征
大多数结核性胸膜炎是急性起病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。
体征与积液量和积聚部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到胸膜摩擦音。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限。气管、纵隔和心脏向健侧移位。患侧语音震颤减弱或消失，叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失，语音传导减弱。由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强。如有胸膜粘连与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱。
结核性胸膜炎的症状体征的讲解就到这了，希望结核性胸膜炎患者一定要准确对待自身结核性胸膜炎疾病的治疗，千万别等到结核性胸膜炎病情严重的时候才想着去治疗，这样结核性胸膜炎患者是不能彻底治愈的，而且对身体还会有危害。
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