病毒性脑膜炎 病毒性脑膜炎的饮食,病毒性脑膜脑炎,各位朋友们，大家好，今天南宫斗神为大家精心整理收集了病毒性脑膜脑炎的相关知识，希望大家看了能够获得帮助。觉得有用的话就分享给更多需要帮助的人吧。病毒性脑膜炎是由多种特异性病毒感染所致的良性、自限性中枢神经系统疾病。主要表现为急性或亚急性起病的高热、头痛、肌痛及脑膜刺激征，脑脊液为无菌性炎性改变，病程短，预后良好。多见于儿童及青少年。
1病毒性脑膜炎
“医生，我头痛。”今天已是我第3次听到这样的主诉了。又是一个年轻的患者，5天前出现发热，体温38—39℃不等，伴头痛，以后枕部疼痛明显，有恶心、呕吐，开始吐出进食物，而后为黄水，量不多，偶尔有畏寒。先就诊于当地诊所，考虑“感冒”予以口服阿莫灵、康泰克等药，体温时有升降，头痛仍剧烈，两天前就诊于我市某医院，检查头颅ｃｔ未见异常，医生建议做“腰穿”检查，但家属商议后拒绝，继续予以青霉素抗炎治疗两天，未见好转而转诊本院。经多次说服，患者终于同意行“腰穿”检查，根据检查结果确诊为病毒性脑膜炎。目前正在治疗中。近一月来，附一院急救中心共收治各类脑膜炎患者11例，明显高于历年同期的每月2—3例，11例中6例为30岁以下的年轻患者，其病因分类以病毒性和结核性为多，而后者有较高的致残率，延误治疗可影响生命。
医生提醒：
1、天气转热，人体整体抵抗力下降，近来各类脑膜炎的发病明显增加；
2、发热伴头痛患者，特别是在体温下降但头痛持续或头痛伴呕吐者要高度警惕，早日就诊；
3、民间误认为“腰穿”检查是要把脊柱骨内的“油”抽出化验，非常有损身体健康，因此常拒绝“腰穿”检查而延误病情。其实，“腰穿”检查目的是观察脑脊液各生化指标的变化以诊断脑膜炎，而脑脊液是不断生成，不断循环的。虽“腰穿”是有创的操作，有一定的危险性和失败率，但只要正规操作还是能很大程度上避免意外发生，不应因为害怕 “腰穿”而延误治疗。
2病毒性脑膜炎
病毒性脑膜脑炎
病毒性脑膜脑炎(virusmeningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。本病见于世界各地。其发病率每年为11-27/10万。临床表现类同，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎。
疾病概述
病毒性脑膜炎是由多种特异性病毒感染所致的良性、自限性中枢神经系统疾病。主要表现为急性或亚急性病理切片病的高热、头痛、肌痛及脑膜刺激征，脑脊液为无菌性炎性改变，病程短，预后良好。
根据病情情况可呈大小不同的流行，亦可散在发病。一般认为本病属中医学温病、痉证范畴，乃由温热外袭，化热人营，蒙闭心窍，引动肝风所致。其传变规律多按卫、气、营、血发展，临证时当据具体证候灵活辨治。 1．好发年龄：多见于儿童及年轻成人。
2．好发季节：肠道病毒感染主要在仲夏及早秋
3．临床表现主要为急性起病的高热（可达39-40oc），剧烈头痛，颈背疼痛，疲乏及颈项僵硬等。
4．少部分病人可发生不同程度的思睡或轻度意识障碍。
5．最主要的体检发现为不同程度的脑膜刺激征。
6．症状经1～2周迅速好转，不留后遗症。
7．脑脊液异常。
治疗：1．抗病毒制剂。2．抗生素。3．肾上腺糖皮激素。4．脑水肿的处理。
病因病理
一、西医病因病理本病2/3以上病例可确认为某种病毒引起，多为细小核糖核酸病毒，如echo病毒4、6和9型，柯萨奇a、b组病毒，流行性腮腺炎病毒，淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒，少见的有肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。另外，单纯疱疹病毒i型、ⅱ型、腺病毒、水痘一带状疱疹病毒除引起脑实质炎症外，也可仅累及脑膜。肠道病毒引起的病毒性脑膜炎，发病高峰主要在夏秋和早秋。腮腺炎病毒脑膜炎一般多见于冬、春季节，与腮腺炎同时流行。淋巴细胞脉络膜脑膜炎则以晚秋和冬季较常见，而单纯疱疹病毒脑膜炎发病无明显季节性，或由单纯疱疹病毒的直接接触感染，或为潜在感染后的重复反应引起。病毒性脑膜脑炎--细胞
二、中医病因病机中医学认为本病系由于素体正气不足而感受温疫之邪，温热疫邪侵袭肺卫，外邪入里，进入气分。其发展变化不外卫气营血的传变规律，但温热疫邪传变更为迅速。温疫之为病，从口鼻而入，传变入里，扰及神明；或上扰于肺，上犯脑窍，蒙蔽脑神，导致脑窍闭塞，经络营卫闭阻，气血逆乱，出现神昏、谵语、厥逆、闭证等。 《重订广温热论》 记载：“温热伏邪，内陷神昏，蒙蔽厥脱等危症，……虽由于心包络及胃肝脾肾任冲督等之结邪，而无不关于脑与脑系。盖脑为元神之府，心为藏神之脏，心之神明，所得于脑而虚灵不昧，开智识而省人事，具众理而应万机。但为邪热所蒸……血毒所致，则心灵有时而昏，甚至昏狂、昏癫、昏蒙、昏闭、昏痉、昏厥，而会不省人事矣。”均说明温热疫毒致病。同时温热易化火生痰，闭窍动风，出现身热嗜睡，或项强，或瘛疚；温热之邪夹湿邪为病，湿困肌表则身重肢倦；邪气阻滞脾胃则胸脘痞闷、恶心呕吐；痰闭心包则表情淡漠、朦胧嗜睡。
病理种类
病毒性脑炎呈世界性流行，不同国家和地区发生和流行的病毒性脑炎种类不同。中国、日本和东南亚地区以为多。而美国则流行圣路易脑炎、东部马脑炎、西部马脑炎和加利福尼亚脑炎。不同病毒引起的病毒性脑炎，其临床表现、病情及预后也不同。流行性乙型脑炎、疱疹病毒性脑炎等病情凶险,病死率高,且易致后遗症。而肠道病毒如echo病毒、库克萨基病毒引起的脑炎、脑炎等病情轻，病死率低，一般不遗留后遗症。病毒性脑膜脑炎病毒性脑炎的种类很多，可分急性病毒性脑炎、慢病毒脑炎和传染后脑炎3类。急性病毒性脑炎是各种病毒侵入脑组织引起的急性炎症。常见的有、疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎和其他病毒所致的脑炎（流行性腮腺炎脑炎、艾滋病脑炎、腺病毒脑炎等）。慢病毒脑炎是由慢病毒引起，病变呈慢性、进行性。最后，病人因丧失脑功能而致残或死亡，如库鲁病（寒颤样震颤病）和克罗伊茨费尔特－雅各布二氏病。传染后脑炎是感染病毒或接种疫苗后，当时不出现脑炎症状，经过一段时间后才出现脑炎的临床表现。可能因病毒先潜伏在脑组织，以后才引起病变。亦可能与感染病毒或接种疫苗后发生变态反应引起神经的脱髓鞘病变有关。常见的有麻疹、水痘和风疹后脑炎及接种狂犬病等疫苗引起的脑炎。
症状体征
1、本病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可中年发病。儿童多见，成人也可罹患。多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等；以及脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和kernig征等。患儿病程常超过1周，成年铺持续2周或更长。
2、临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异，如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等，颈强较轻甚至缺如；手－足－口综合征常见于肠道疾病71型脑膜炎，非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。
3、csf压力可能增高，细胞数增多达10－1000×106/l，早期以多形核细胞为主，8－48小时候淋巴细胞为主；蛋白可轻度增高，糖水平正常。急性肠道病毒感染可通过咽拭子、粪便等分离病毒，pcr检查csf病毒dna具有高敏感性及特异性。
检查与确诊
如果有不明原因的发烧、头痛、脖子僵硬、恶心、呕吐等情形发生,到医院就诊让医师详细看诊后,要确定是否是脑膜炎或脑炎,主要会安排病人做以下检查：
1.脊椎(腰椎)穿刺：是用细针从第四和第五腰椎之间插入,取得约10-20c.c.的脑脊随液去做检验,了解是否有发炎现象，并且做细菌或病毒培养以进一步确定引发脑膜炎或脑炎的罪魁祸首是哪一种
2.脑部电脑断层扫描：做脑部的电脑断层扫描可以检查看出脑部发炎部位和情形,以及可看出是否是因为脑出血、水肿或肿瘤等其他因素而引起头痛和脑压升高（导致恶心、呕吐）的状况，可先做初步判别；而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺,做脑脊髓液的化验，以确认发炎的反应和病原的种类。
治疗原则
病毒性脑膜炎由温热疫邪所致，同时热邪易伤阴，治疗应以清热解毒，养阴生津为主。一般初起邪在卫分者，宜解表清热；热邪入里，气营两燔者，治宜气营两清；热陷营血，引动肝风者，治以清热解毒，化痰开窍，熄风止痉；夹有湿邪者，治宜清气化湿。地塞米松西医主要为对症及支持治疗，发热用退热镇痛药，有明显颅内压增高者用甘露醇等脱水剂，抗病毒药物，疗效尚难肯定。颅内压增高显着时，地塞米松、氢化可的松等激素应用可加强脱水作用。
本病是一种自限性疾病，主要是对症治疗、支持疗法和防治合并症。对症治疗如严重头痛可用止痛药，癫痫发作可首选卡马西平或苯妥英钠。抗病毒治疗可缩短病程和减轻症状，目前肠道病毒的试验性用药是免疫血清球蛋白（isg）和pleconaril（抗微小核糖核酸病毒药）。如疑为肠道病毒感染应关注粪便处理，注意洗手。
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3病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎有哪些治疗方法？这是许多病毒性脑膜炎患者及其家人十分想要了解的一个问题，那么，下面我们就来给大家介绍一下病毒性脑膜炎的治疗方法，一起来看看吧！
病毒性脑膜炎主要包括对症及支持治疗，抗病毒药物治疗。
(一)对症及支持治疗 卧床休息，给子宫含多种维生素饮食。发热、头痛可用退热镇痛药。有颅内压增高者用甘思醇等脱水剂。剧烈呕吐者应予静脉补液预防褥疮及继发感染。注意纠正水、电解质紊乱。干扰素及诱生剂如聚肌胞等能提高人体抵抗力，可试用。肾上腺皮质激素的应用长期以来存有争议，近年来许多临床报告认为肾上腺皮质激素治疗病毒性脑膜炎有效，能促进患者的恢复，预防和减轻脑水肿，降低颅内压。现多主张早期应用，尤以地塞米松静脉滴注的疗效最佳。
(二)抗生素 抗生素本身对病毒感染无效。但由于细菌性脑膜炎的病死率及致残率很高，尽快的清除csf中的细菌和炎症细胞极为重要，故对于早期不能和细菌性脑膜炎相鉴别的病例，经验性地使用抗生素恰当而且必要。若有使用肾上腺皮质激素的必要，则必须加用抗生素。
(三)抗病毒制剂 针对单纯疤疹病毒、水痘病毒及巨细胞病毒已有有效的抗病毒制剂可以选用。对于有免疫功能缺损的患者，则有必要较长时间使用。可选用的药物有无环鸟昔。一些病情较重或免疫低下的患者，应酌情应用于扰素或丙种球蛋白。此外，一些具有抗病毒作用的中药，如抗病毒口服液也可应用。
以上就是关于病毒性脑膜炎的治疗方法的介绍了，我向您对此也有所了解了，需要注意的是具体治疗方法还是得看医生的建议，希望以上内容能对您有所帮助，最后祝您身体健康！
4病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎诊断要点
1.好发年龄：多见于儿童及年轻*，流行性腮腺炎病毒性脑膜炎以男性儿童多见。
2.好发季节：肠道病毒感染主要在仲夏及早秋，8～9月份达高峰。单纯疱疹脑膜炎呈散发。腮腺炎病毒性脑膜炎可呈局部小流行。
3.尽管本病由多种特异性病毒引起，但其临床表现大多相同。主要为急性起病的高热（可达39～40oc），剧烈头痛，颈背疼痛，疲乏及颈项僵硬等。
4.少部分病人可发生不同程度的思睡或轻度意识障碍，但并不严重，并不影响患者叙述病史。一般无抽搐，偏瘫或昏迷等严重脑实质损害的表现。
5.最主要的体检发现为不同程度的脑膜刺激征，但不如化脓性脑膜炎或蛛网膜下腔出血明显，且持续时间短。神经系统以外的发现可提供病毒感染的线索，如皮疹是柯萨奇病毒或埃可病毒感染的特征。
6.症状经1～2周迅速好转，不留后遗症。
7.脑脊液异常在4～6天最明显。脑脊液压力增高。外观无色，清亮。白细胞计数通常为10～100×106/升，淋巴细胞占3/4，脑脊液细菌学检查为阴性，血象白细胞大多正常。病毒学检查可确诊。
8.鉴别诊断：须与细菌性脑膜炎及结核性脑膜炎鉴别。
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