文/搜狐健康·吴施楠
北京医药分开综合改革已经正式实施两个月时间，医事服务费、门诊量、药占比等变化成为关注焦点。
近日，记者从北京市卫计委了解到，在市有关部门、参加医改的医疗机构和广大医务工作者的共同努力下，在患者、群众等社会各界理解支持下，3600多家参与医改的医疗机构总体运行平稳有序，符合预期。
从4月8日至6月2日，北京市卫计委对373家三级和二级医院、部分一级医院及社区卫生服务机构医改情况进行了检测。
【医疗机构运行有序，二、三级医院就诊人次减少】
北京市卫计委新闻发言人高小俊表示，从两个月的监测数据可以看出，分级诊疗效果显现，患者有向基层分流的趋势。
首先，门急诊诊疗变化符合预期。监测单位总门急诊量为22614119人次，与去年同期相比减少8.46%，三级医院总门急诊量与去年同期相比减少12.58%，二级医院总门急诊量与去年同期相比减少4.54%，一级医院及社区卫生服务机构门急诊量与去年同期相比增加7.6%。
数据显示，二、三级医院就诊人次减少，一级医院和社区卫生服务机构就诊人次增加。改革以来，分级诊疗的态势逐渐呈现。
监测单位门诊普通号就诊人次与去年同期相比减少7.58%。其中，副主任医师就诊人次下降9.3%,主任医师就诊人次下降20.8%,知名专家就诊人次下降14.8%，看专家难的问题总体有缓解的倾向。
其次，出院人次基本正常。监测单位总出院人次为510092人次，与去年同期相比减少0.24%，与去年同期相比变化不大，说明医改没有影响到住院患者的诊疗，总体平稳。
【医疗费用总体得到控制，药占比下降】
据统计，截止到6月7日，药品阳光采购累积支出102.7亿元，节约费用8.42亿元，节省8.2%。
可以看到，监测单位门急诊次均药费与去年同期相比减少6.38%。改革以来，门急诊次均药费呈现平缓减少的趋势，医疗费用总体平稳。
其次，药占比也符合预期。监测单位门急诊和出院总药占比36.6%，与去年同期相比下降6.87百分点。三级医院的门急诊和出院总药占比为33.84%，与去年同期相比下降7.31个百分点；二级医院的门急诊和出院总药占比为40.07%，与去年同期相比下降7.14个百分点。一级及社区的门急诊和出院总药占比为72.53%，与去年同期相比下降4.06个百分点。监测单位出院药占比为26.29%，与去年同期相比下降6.05个百分点。
【改革与改善同步】
北京妇产医院党委书记陈静告诉记者，作为北京市唯一一家妇产专科三级甲等医院，医改两个月后主要取得了六方面的成效，分别是取消挂号费和诊疗费并设立医事服务费，医院收益略有提高；门诊次均费用增幅放缓，次均药费降低明显。医改取消药品加成后药占比明显下降；医保次均费用总体平稳，患者实际负担无明显增加；门急诊数量较前减少，引导患者分级诊疗；完善内部绩效考核，建立与医改相适应的绩效考核分配机制；加强医院内部管理，提升群众就医获得感。
航空总医院在新医改实施以来也对各项数据做了监测。结果显示，4月8日至5月31日药品销售金额与 同期药品销售金额同比下降6.72%，处方金额与去同期处方金额下降14.0%，检查收入同比下降13.25%，门急诊总诊疗人次下降16.31%。医改“两降一升”的举措有力地破除了“以药养医”的机制，切实减轻了患者负担，推动了分级诊疗的实施，切实增强了群众的获得感。此外，医院将改革和改善相结合，进一步提升了服务品质，改善了患者的就医体验，实现了预期的目标。
除了二、三级医院外，社区卫生服务中心也是改革中的重要环节。为了让在社区看病的患者感受到便捷，全市16个区基层社区卫生服务中心都开展了患者先诊疗后结算的服务模式，目前已覆盖了177个社区卫生服务中心，受到了群众的普遍欢迎。
朝阳区南磨房社区卫生服务中心还根据自身情况深入挖掘患者需求，利用“互联网+”的手段，在中心微信平台推出“我＆医改”专题版块，让社区居民拥有掌上社区卫生服务中心，尽享便捷服务，做到了“医改全知晓WIFI全覆盖”，实现了改革与改善同步。
此次医药分开改革，社区与大医院在可采购品种上实现了统一，社区能够采购到大医院的所有药品，但南磨房社区卫生服务中心负责人指出，这并不等同于所有药品均能在社区使用。药品的使用在满足患者需求的基础上，同时还必须符合相关规定，开具药品的医师也必须具备相应的资质，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位。
“由于社区医疗机构的药房仓储面积小。打个比方说，社区医疗机构就是我们周围的便利店，日常用品在便利店里基本都可以买到。但由于便利店的仓储面积小，设备设施少，它销售的商品种类必定比大型超市的少。”
据统计，三级医院药品配备数量平均在800种左右，二级医院药品配备数量平均在600种左右，社区一般在300种左右，所以社区有可能不会将全部药品配备齐全。但为方便患者，特别是患者在社区取药，我们社区机构都建立了用药缺货登记制度，对患者反映的品种进行缺货登记，并根据登记情况调整药品采购品种，方便群众。
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