上个月，国家卫健委发文提出逐步在全国推广分娩镇痛，引发广泛关注。事实上，目前西方发达国家分娩镇痛率可达85-98%，但我国大部分的综合医院分娩镇痛多数都在10%上下，也有的尚未开展分娩镇痛。昨天，我们科普了无痛分娩的知识，其实，除了受传统观念束缚外，麻醉人才短缺、现有的收费制度等，也是无痛分娩推广中不容忽视的挑战。
市民乐先生的妻子刚刚顺产了二胎，他回忆，妻子生第一胎时足足疼了两晚，当时他们就曾考虑过无痛分娩。
市民 乐先生
“那时候在医院要有专门的麻醉医生来注射才可以，刚好那个医生没在，然后就没用。”
麻醉医生紧缺，正是部分产妇及家属在选择无痛分娩时，面临的不确定性。
市民 柯女士
“可能这些麻醉师可能人员不是很配备够，所以觉得会挺麻烦的。”
数据显示，现在全国有麻醉医生7.6万名，如果按照欧美国家每万人2.4个左右麻醉师的配备比例计算，我国麻醉医生的缺口高达30万，这导致很多医院要推行分娩镇痛时困难重重。
泉州市第一医院麻醉科主任 主任医师 颜景佳
“现在无痛医院的开展，舒适医疗的开展，使得麻醉医生从原来的手术室内麻醉，拓展到无痛领域，比如说无痛胃肠镜检查、治疗，以及无痛人流，以及手术室外包括介入室，包括小孩子要做一些检查，核磁共振，无痛拔牙我们都要拓展开来。”
曾在公立医院任职的李师阳表示，麻醉医生经常要连轴转去完成手术，很难有时间和精力去完成产程很长的无痛分娩。
中华医学会麻醉学分会常委 中国医师协会麻醉医师分会常委 李师阳
“晚上有非常多的急诊手术，白天有非常多的择期手术，这些单单手术间内的麻醉，就已经造成麻醉医生疲于应付，那就更难抽出人手去产房来实施分娩镇痛。”
泉州市第一医院麻醉科主任 主任医师 颜景佳
“还要一个培训周期，也不是说增加了就马上能上能够上手，麻醉医生还要经过培训，所以要有一个过程，这是一个制约。”
除了麻醉医生的紧缺，现有的收费制度也是无痛分娩难以普及的原因之一，目前无痛分娩未被列入医保范围，记者走访了市区的几家医院，无痛分娩的价格大约在三四千元左右。而定价体系的不完善，也使得不少医院、麻醉医生的积极性不高。
中华医学会麻醉学分会常委 中国医师协会麻醉医师分会常委 李师阳
“我们的收费我们的整个包括劳务提成这方面，给麻醉医生的提成补贴这些方面，劳务上的认可，还没有很好地达到我们现有的状态。我们要突破收费的瓶颈，突破医保报销的瓶颈，政府的投入这方面要加强，所以这个是摆在我们面前亟待解决的。”
针对一系列的挑战，不少专家建议，要补足人才短缺，提高麻醉医务人员积极性，并考虑将镇痛分娩视为基本医疗需求，纳入医保制度。
今年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》及《政策解读》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设，拓展麻醉医疗服务领域，保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见，并力争到，麻醉医师数量增加到9万，2035年增加到16万，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。除了加强麻醉医师培养和队伍建设外，我市不少医院也正大力培训并加强麻醉护士的管理。
泉州市第一医院麻醉科主任 主任医师 颜景佳
“大核心环节比如说穿刺过程、用药、首次剂量以及刚开始的观察麻醉医生来，接下去的很长的一个观察时间，交由麻醉护士去仔细观察，及时保持跟麻醉医生的联系，有需要的时候马上过去。”
泉州市儿童医院?妇幼保健院正在建设和装修新的产房，并将常规安排麻醉医生和麻醉护士到产房值班。
泉州市儿童医院?妇幼保健院办公室副主任 麻醉科副主任 副主任医师 吴建文
“我们新的产房里面配备有手术室，我们所有产房里面做无痛分娩的病人，这些产妇如果说有紧急情况，我们可以在很短的时间内，就在产房里面做剖宫产。”
在开展分娩镇痛试点工作方面，国家卫健委表示，具体的试点医院数量和比例没有硬性要求，要结合地方实际来确定，但预计不会少于100家。国家级的麻醉学、妇产科等方面的专家也将联合开展分娩镇痛的普及推广工作，带动试点医院提升分娩镇痛的管理和技术水平。
中华医学会麻醉学分会常委 中国医师协会麻醉医师分会常委 李师阳
“中华医学会已经接到国家卫健委委托的任务，由我们产科学组来牵头，在全国如何具体去实施这个分娩镇痛，但作为我们学会，作为专家来说，从技术层面和人员层面来讲，我们都可以做到，但在经济层面上，我们就很难，需要政府的支持，才能把这项做到很好的推进。”
国家卫健委也将在医疗服务收费、医保报销政策、人才培养等方面，配合有关部门不断完善相关政策，支持麻醉医疗服务健康快速发展，满足人民群众需要。
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