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引起食管憩室的原因有哪些

时间:2019-06-15 01:12:51

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引起食管憩室的原因有哪些

食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。有3个好发部位:

1食管癌的病因有那些呢?

图钉问:

我的爷爷身体是一向不错的,前几天就是说他的嗓子,有一点的不太舒服的,就是有一点的咽不下去东西的,以为是发炎了,后来是严重了,才去了医院检查了一下,是得上了食管癌了。

答:

病情分析:根据你的病情描述,嗓子疼,不舒服,并且咽不下东西,这些都是食管癌的预兆。

指导意见:你好,食管癌的病因是多方面的,总的来说就是外在因素和内在因素,平时的生活习惯和饮食习惯要有所改善,不要吸烟喝酒,不要吃太烫的东西,注重多种营养素的合理搭配。

2食管憩室是么引起的

咽食管室的解剖学基础是在咽部下缩肌斜形纤维与环咽肌横纤维之间的后方中央的一个缺损在稍偏左侧更明显,因此憩室多发生在左侧。

咽食管憩室常不是单一因素造成的,多由于环咽肌和食管肌肉运动失调、失弛缓或其他运动异常,在上述解剖基础上造成粘膜膨出而形成憩室。

咽食管憩室常见于50岁以上的成年人,男性多于女性。

极少数咽食管憩室发生癌变,可能是由于长期食物及分泌物刺激所致,患者习惯性地压迫憩室以利于憩室排空,也可能是癌变的一个原因。在服钡造影时如发现憩室内壁不规则,应高度怀疑憩室癌变,需进一步检查。

膈上憩室亦为膨出型憩室,憩室壁只有粘膜层和粘膜下层,很少有肌纤维。多数文献报道,大部分膈上憩室伴有食管运动功能失调、食管裂孔疝及食管返流。食管返流常引起食管肌肉痉挛,使食管腔内压力增高而造成膨出型憩室。

食管中段憩室可以是膨出型或牵出型,多数是牵出型憩室,食管中段膨出型憩室与膈上憩室的病因和表现完全相似,而牵出型憩室是由于支气管旁淋巴结炎症或结核引起瘢痕牵引所致,它具有食管的全层组织,包括粘膜、粘膜下层和肌肉层,颈宽底窄形似帐篷。牵出型憩室多发生在气管分叉部的食管前壁和右侧壁。有些作者认为一部分与食管运动异常无关的食管中段憩室是先天性的肠源性囊肿或食管重复。

假性食管憩室很少见,病因尚不明确。

病理改变是由于食管粘膜下腺体管扩张,病变局限于粘膜下层并不累及食管肌层。扩张的腺本管呈囊状,周围有慢性炎症,并可能有小脓肿形成。腺华表管的炎性改变及鳞状上皮化生可以使管腔狭窄或完全阻塞,导致近端扩张形成假性憩室。由于慢性炎症,食管粘膜下层纤维化造成食管壁增厚,僵硬,管腔狭窄。假性憩室可累及食管全长,但更常见于食管上段,这是与食管粘膜下腺体分布情况相一致的。很多假性憩室患者同是圾糖尿病。

3食管憩室是由什么原因引起的?

(一)发病原因

食管憩室的病因与发病机制尚未完全清楚。咽食管憩室系咽食管联结区的黏膜和黏膜下层在环状软骨近侧的咽后壁肌肉缺陷处膨出而成,又称为Zenker’s憩室,也叫咽囊(pharyngeal pouch)。上食管括约肌(UES)是由环咽肌、下咽缩肌和食管上端环状纤维所共同组成,其主要功能有:

1.保持静止状态下食管的关闭,防止食管内容物反流进入咽部,使气管、支气管免受来自食管内容物的侵袭。

2.阻挡空气吸入食管腔内,防止呼吸引起的食管扩张。

3.吞咽时立即开放,保证适量的食团迅速通过咽部进入食管。

UES的后壁即下咽缩肌的斜形纤维和环咽肌的横行纤维之间存在着一个缺乏肌层的三角形薄弱区,在吞咽时LES未能协调地充分弛缓,致使该薄弱区内压急剧增加,导致局部黏膜自薄弱区疝出,形成内压性假性憩室。

食管中段憩室多发生于气管分叉处的食管前壁和前侧壁。其形成与邻近气管、支气管淋巴结炎症、瘢痕收缩有关(尤其是结核性炎症),致使食管壁向外牵引而形成牵引性憩室。膈上食管憩室确切的病因不详,常与贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛、膈疝、Barret食管并存,可能与先天性发育不良或食管运动功能障碍有关。

(二)发病机制

食管憩室的发生机制曾有种种争议。Zenker’s憩室一向认为是咽与上食管肌群舒缩失调所致,Knuff等应用特别设计的压力记录系统研究了9例Zenker’s憩室病例和15例无上食管病的对照者,但未找到咽与上食管肌群活动不协调的证据。最近Cook等对14例Zenker’s憩室病例和9名对照者同时应用电视透视和压力计进行研究,在压力导管中埋置不透射线的标志,于不同部位和不同时间同步记录收缩与松弛的活动,结果发现,憩室患者和对照者之间没有差异,与对照者相比,憩室患者上食管括约肌松弛正常,但最大开放尺度显著减少。认为这种憩室是由上食管括约肌开放减少,从而增加咽下压力,以致憩室形成,并非咽食管肌群不协调或异常括约肌松弛引起。食管中段憩室多因食管周围的炎症与粘连造成,因而属牵引型,以结核病居多,也可见于硬皮病患者。膈上憩室常伴有食管裂孔疝,可能与反流性食管炎有关。食管壁内假性憩室多因黏膜下腺体炎症,炎症细胞浸润压迫腺管,造成腺体阻塞、扩张形成囊袋,故多继发于食管痉挛、胃食管反流和念珠菌病等,Watarai等最近报道,尚有先天性食管壁内假性憩室病例。

4就医小贴士

Q:发病部位在哪里?

A:颈部

Q:应该挂什么科?

A:消化内科、胸外科

Q:有什么典型症状?

A:食物反流、肺部感染、声音嘶哑、吞咽困难、口臭、食管绞痛、食管扩张

Q:应该做哪些检查项目呢?

A:胃镜

Q:这样的病症传染吗?

A:该病不具有传染性

Q:高发人群?

A:常见于50岁以上的成年人,男性多于女性。

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