控制体重能减少降糖药的使用。
对显著肥胖的糖友，严格限制热量摄入，即使不用降糖药，也可以将血糖控制到正常范围。
本文就体重管理的热点问题与重要更新内容简要解读，与诸位同道及糖友分享。
预计阅读时间：4分钟
一、体重管理的第一点是什么？
大多数肥胖糖友都没有做到第一点，但是它对体重管理非常重要。
那就是：
称体重。
称体重。
称体重。
重要事情说三遍。
所有要控制体重的糖友，都强烈推荐：
购买一台体重计，每天称量并做记录。
每次到糖尿病科随访，带上体重日记。
二、听说低碳饮食对体重控制特别有帮助，我也要低碳饮食吗？
完全没有必要。
可以选择低碳饮食，但不是必须选项。
13种饮食模式减重效果对比
研究证实：如果每天进食热量相同，即使蛋白质、碳水化合物和脂肪的含量不同，但在减轻体重方面的效果是相同的。
指南建议
饮食内容个体化，摄入热量标准化。
也就是说，在减重过程中，可以选择自己喜欢的食物，但是每天所有食物合起来的总热量必须要符合限定标准。
三、减重过程中，每天应该摄入多少的总热量？
目前有两种方法：
1、稳定减少热量法
Look Ahead研究采取这种方法。
研究要求每天能量摄入减少500-750大卡。
也就意味着：
大多数女性每天摄入1200-1500大卡。
大多数男性每天摄入1500-1800大卡。
具体每天摄入热量值，还应根据糖友的实际体重计算。
平均可使体重下降超过5%。
患者注意事项
应该定期到减重门诊随访，根据体重变化设计每日食谱与摄入热量值。
2、短期暴减热量法
DiRECT研究采取这种方法。
在前3个月，严格限制热量摄入，每天不超过800大卡，由营养师配制专门的液体餐替代。
平均可使体重下降10%-15%。
随后，将热量摄入恢复到平衡状态，仍可保持体重稳定。
患者注意事项
应该在医师指导下采取这种方法，以保证各种微量元素和维生素的充足摄入，避免健康风险。
四、为什么多数人减重失败？
因为缺少密切随访。
研究表明：在减重期间，半年内随访16次以上（至少每2周随访1次），可以更好地保证减重效果。
原因很简单，多数人减重失败在于无法坚持饮食控制。
饮食男女，人之大欲存焉。
人生有千百种欲望，但是人人都有的而且占比重最大的就是食欲和性欲。
从进化学角度看，抵抗美食的诱惑，比抵抗美色的诱惑，更难！
因此，每一天的节食都是在和百万年来进化的进食本能做痛苦的斗争。
绝大多数人在这场斗争中失败，食欲战胜自律。
而密切随访的目的，就是医务人员能够不断帮助、跟踪、监督，了解减重情况，及时指导，及时纠正，保证减重效果。
从这种意义上看，医生更像是纪委，超重的糖友就像高级领导干部，要经常到纪委汇报思想工作，避免触犯党纪国法。
五、可不可以用减肥药或者手术治疗肥胖？
可以，但有严格指征。
推荐原则：（BMI单位为kg/m2）
ADA对2型糖尿病合并超重或肥胖治疗方法推荐
1、BMI
2、BMI 27-30，生活方式+减重药物；
3、BMI 30-35，如果血糖控制不好而且积极应用减重药物后体重不降，可考虑代谢手术治疗；
4、BMI 35-40，如果血糖控制不好而且积极应用减重药物后体重不降，推荐代谢手术治疗；
5、BMI>40，推荐代谢手术治疗。
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