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【技术前沿】山西首例 山西省心血管医院独立完成经Snare 回收装置拔除起搏电极导线

时间:2024-08-14 12:20:59

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【技术前沿】山西首例 山西省心血管医院独立完成经Snare 回收装置拔除起搏电极导线

起搏器电极拔除是介入治疗难度最高,风险性最大的心脏介入手术,电极拔除的风险大大高于电极的植入,可谓是心内科医生的一大"雷区"。在院领导的大力支持下,7月1日山西省心血管病医院心内12病区王海雄主任带领起搏电生理团队联合导管室、麻醉科、心脏外科、超声科、CT室、综检科、检验科、实验室、设备科等科室,对这位起搏器系统感染的患者进行了缜密、细致的术前全院讨论及准备工作,并制定了详细的手术应急方案,成功经股静脉途径成功拔除植入患者体内的起搏电极导线。高风险手术顺利完成,不但解除了患者长期困扰的病痛和折磨,也标志着这项技术在山西可以独力开展。

该患者为老年男性,起搏器电量耗竭后更换起搏器,术后手术切口预后不良,一年内多次清创,抗感染治疗效果不佳,电极感染引发的菌血症及心内膜炎会导致患者死亡,而最有效的治疗手段就是将感染的起搏器装置从体内整体拔除。

起搏器囊袋感染

电极拔除的风险大大高于电极的植入,患者体内电极植入时间已经将近,与周围组织黏连严重,拔除困难,而且右锁骨下静脉多处狭窄,远端闭塞,极大增加了电极拔除风险,拔除电极的过程中出现血管撕裂和心脏穿孔,大出血等严重并发症,甚至需要外科开胸拔除电极。

静脉造影

首先暴露与组织黏连严重的电极,通过Snare 抓捕器固定电极并用外鞘缓慢通过狭窄的血管,到达电极和组织的黏连处,使电极拔除。就这样第一根电极安全拔除了。

心房电极拔除

心房电极残留物拔除

紧接着植入的心室电极也顺利拔除了,困扰患者的难题在王海雄教授的指导下、在整个团队的共同努力下、在各科室的通力合作下顺利解除。

心室电极拔除

心室电极残留物拔除

拔除后的起搏电极导线

目前国内仅有少数几家医疗机构可以独立开展这个手术,此次在山西省心血管病医院的成功实施意味着在心律植入装置治疗上已达到与国内同步水平,技术得到了新的突破,我们期待该技术能给更多的植入心律植入装置的患者减轻病痛,带来福音。

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