患者:任某某,性别:男,年龄:32岁,地址:北京马驹桥,联系电话:156-------991。
主要症状:腰背痛,活动障碍,大便溏,手足凉10余年,加重一月余,于1月4日来诊。
病史:患者前雨天外伤引起左腰胯疼痛,劳累后加重,活动障碍,弯腰时双手下垂只能到两膝,逐渐加重,不能久坐久立,疼痛牵引胸背,平素怕冷,颈部受凉后头项僵硬、疼痛,喜热饮,大便次数多,溏。
既往有手淫史。
刻下诊:精神状态好,神志清晰,语言流利;身体向左侧倾斜,左肩低,行走时两胯僵滞,不能前俯后仰,含胸;面黄,微青;舌体校正,舌质红,两侧微暗,舌面水润,舌胎厚,根部腻;手足湿冷,脉沉紧滑。
服用“益赛普、六味地黄、六色灵芝、冬虫夏草”无效。
辨证:太阳少阴太阴合病
治则:温阳,通脉,养血。
方药:桂枝加附子汤葛根。
桂枝45白芍45赤芍45生附子30人参10茯苓15苍术18葛根60干姜45炙甘草30生姜15大片大枣(切开)15枚
针法:木指针法十四针加解溪。
推拿:搏筋术
以背出水,有电击感传至足为度。
1月16日复诊:
身暖,手足渐温,肩、腰、背、胯疼痛减轻;背部散在红疹右肩胛内侧较大,高出皮肤,不痒;大便成形,小便正常。
守方治疗。
1月18日复诊:
患者觉右下肢后侧微痛,其余症状减轻。
1、桂枝汤加附子汤加当归补血汤加葛根、独活、川牛膝、杜仲。
桂枝45白芍45炙甘草30赤芍45生附子30茯苓15人参10苍术15黄芪90当归18葛根90独活15川牛膝15杜仲15
2.双侧十四针加养老、血海、解溪。
3继续搏筋,重搏八髎上、骶髂关节。
1月30日复诊:
肩、背、腰、胯痛已,弯腰时双手自然下垂距离足10cm左右,可后仰,大便微溏,余无异常。
1、桂枝汤加附子汤加葛根随症加减。
2、针灸双侧十四针加后溪、解溪、阴陵泉、通骨三次,针太阳经筋一次,如此三次,停三天再继续治疗。
3、搏筋术。
连续治疗三月,患者康复,恢复正常生活;以后每月15天来门诊进行搏筋术保养。
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