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《人纪.伤寒论》第7集学习笔记

时间:2022-06-16 20:27:06

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《人纪.伤寒论》第7集学习笔记

三十、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤方。

发热恶赛指热多寒少,阳一直往外走,里面阳就不够了,所以病人会有烦躁的现象。烦躁是因为肺里面太热,而肺藏魄,魄主静,魄失守了,所以病人会有烦躁的现象。

生病最怕的就是烦躁,这个烦躁除了情志、心情、还有些是神志不表,常看到奇怪的东西,手足躁扰,手脚不听使唤,爱动来动去。

阳的功能是要固、要收藏。因为有阳,阴才会停在里面。如果没阳,皮肤表面上没阳,人就会不断的失水,不断地流水,汗一直流,可用炮附子固表。这就是阴阳的平衡。

注意:如果病人的阳失掉了,就是亡阳的现象,病人此时呈现脉微弱,就不能再发汗了。舌头很干燥就不可以发汗舌头的津液就是从肺上来的。正常的脉一息四至,代表胃气很足。如果脉一息二三至,脉很弱,代表胃的功能没有了,肠里面的津液没了。

「桂枝二越婢一汤」,是「桂枝二麻黄一汤」的变方。麻黄和石膏并用,麻黄在这里有回收的作用,石膏能清肺热,让上焦虚热降下来,所以不会发汗。

临床上看,还有一种是外表看到运动过量或津液丧失掉了而无阳,其实是一种心里胡思乱想的人,用“桂枝二越婢一汤”。前面是桂枝汤,麻黄少用些,桂枝用三,麻黄就不超过二。石膏可多用些,能去肺热,这里的烦躁最主要是脾土不生金,所以桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣可以解肌健脾阳,因为他的脾湿不够,所以病人如果津液不足,病人有表证,就可考虑「桂枝二越婢一汤」。

“桂枝二越婢一汤”方:

桂枝十八铢去皮、芍药十八铢、甘草十八铢、生姜一两二铢、大枣四枚劈、麻黄十八铢、石膏二十四铢碎,绵囊。右七味,咀,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沬,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本方当裁为越婢汤,桂枝汤,合饮一升;今合为一方,桂枝二越婢一。

注意:只要麻黄出现时候,先煮麻黄,去其毒性。铢在这里是计量单位。

三十一、服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。

心下指的是胃的地方。白术在经方里面,医圣张仲景用的很多,是去湿的。这个条辨是说,病人本身就中焦湿,肠胃里面湿比较盛。

注意:平常湿很盛的人,舌苔很厚,肚子比较大一点,大便比较粘稠。如果单纯桂枝汤下去,没有办法把病完全去掉,就会产生心下痞,微痛,下便不利。

白术加进去就是去湿,茯苓是把这个湿从小便导掉。同时因为桂枝对胃比较不好,所以把桂枝去掉。这个条辨也是告诉我们,胃时面不舒服,心下满的时候桂枝去掉。胸满的时候就要把白芍去掉。这就是桂枝、白芍的加减。

这里白术跟茯苓是等量在用,八碗水煮成三碗每次服一碗,小便利则愈。

“桂枝去桂加茯苓白术汤”方:

芍药三两、甘草二两炙、生姜三两、茯苓三两、白术三两、大枣十二枚。右六味,咀,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。

三十二、伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草于姜汤与之,以复其阳。若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。

“甘草干姜汤”,是误饮桂枝汤的时候,救急的处方,甘草、干姜这两味药专门是健脾阳的,能让脾脏恢复功能。干姜是非常温热的药,能够把肺阳强起来。炙甘草能够强心阳。当炙甘草剂量用到五钱六钱一两上去的时候,心脏力量越强。

注意:一个健康的标准,正常人一年四季头面是冷的,手脚是温热的。处方是对的,如果剂量不够的时候,也看不到效果。

芍药是补阴的药,是补阴津液的药。如果服用“甘草干姜汤”恢复脾阳,还有抽筋的现象,脚没办法踩在地上,这是因为津液还不够,用芍药甘草汤,又名去杖汤。

怎么知道腿上的静脉有没有淤血堵在里面?脚是冷冰的,都会有淤血。用芍药甘草汤,要用汤剂,汤者荡也,扫荡的力量会很强。制造、造成脚上有淤血块堵到是因为脚冷。脚为什么冷?是因为心脏力量不够,活动力量不够,心的热没有办法导到手脚边上去。脚热的人,足温者,没有心脏病。

如何预先知道是否有心脏病?如果手脚冰冷已到了四逆的情形,就是到了手肘、膝盖,那么瘀血块就制造得很快,就会造成心脏病,而且我们还可以由手脚冷的情况来判断病情是否进步了。

如果病人胃气不和,很难受,同时谵语,下脘、建里、中脘到肚脐这一带有压痛点,开一点点调胃承气汤,把这个肠子里面清一下就可以了。

“甘草干姜汤”方:

甘草四两炙、干姜二两炮。右二味,咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

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