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临床面临失传?1临症得失直录?——学医经历
学习阶段——本人资质不高?,特别是记忆力?特差,80年,有幸进中专学?校学医已经十?分满足。不过在校三年?,没考过高分,但课外书读的?不少,当时看的最多?的是《伤寒贯珠集》。82年在市级?医院实习时,最关注的是急?诊,最怕的是毕业?后不能处理急?诊患者,最得意的是在?中医病房实习?时治疗一腹痛?便闭患者推荐?用大黄附子汤?被主任采用
初涉临床——1983年毕?业后分配的乡?卫生院工作,只好临时补充?西医知识,借以应付临床?,因独立成功救?治了几个有机?磷中毒患者,口碑还不错,当时也想用所?学中医知识治?疗疾病,但面对病人,辩证总无把握?,什么阴
肝郁脾虚,枳柏、八味、四君、四物、逍遥、补中、麻桂、银翘,说来头头是道?,用来不知所云?。所谓虚阳旺?,
“学方三年”,真的无方可用?。当时(1984年)最成功的中医?治疗病例是一?个因注射致臀?部感染的村干?部家属,其在县医院行?切开引流术清?洁换药达三个?月,创面深达4厘?米多,即不长新肉芽?,更不收口,当时用的益气?补血,托里透脓的汤?药,用药26天,创口即平复如?初。
反复求索——身为医生,当然临床常见?一些疑难病症?,这时开始注重?搜集验方,买了很多书,记了不少方,然而用于临床?方知验方难验?,(外科、皮肤科、五官科除外)。这时我就将方?子分类整理,试图找到规律?性的东西,但又是徒劳之?举。
初涉门径——《岳美中医话》对我启发很大?,他对张仲景朴?素的辩证方法?的赞叹,使我重新学习?辩证用药的方?法,我的体会是:伤寒论的方证?实际就是指明?了人体的某种?状态:如太阳病是营?-卫不和的状态?;少阳病是气机?升-降不和的状态?;阳明病是里热?盛胃肠不和的?状态;太阴病是脾肺?虚寒的状态;少阴病是脾肺?肾虚寒的状态?;厥阴病是寒热?阴阳不和的状?态。临证看患者是?一个什么状态?,是什么状态就?用什么类的方?剂为处方基础?,临床效果确实?高。经方成了我处?方用药的基础?。同时,因为我前期搜?集整理验方,处方时自然结?合了后世中医?学家的用药经?验,疗效得到进一?步提高。(值得注意的是?:经方固然好,后世的方子也?是很好的经验?总结,如清-程
之“消瘰丸”,我用治任何原?因的淋巴结肿?大都有效,对控制癌症淋?巴结转移疗效?也很好) 国彭《医学心悟》
一味芦根治恶?阻
1997年,机关号召轮岗?办实体,以期推动地方?经济的发展。自咐无经商之?才,乃重操旧业,回家乡办了个?小诊所,也算为家乡做?点贡献吧。
是夏,一远房姑姑求?诊,其婚后多年未?孕,抱养一女,现已6岁,今意外怀孕,甚为高兴,不料想,妊娠反应非常剧烈?,经他医治疗月?余无效来我处?就医,当时我予静滴?B6,泡服苏叶、黄连,治疗五天,竞无寸效,束手无策之际?,乃嘱其停服所?有药物,自己到沟边刨?鲜芦根泡水代?茶,随意饮用。本为推托之法?,孰料5日后其?母来告,泡服3日,其剧烈呕吐竞?迅速痊愈。
一片胃疼片享?誉乡里
1997年冬?,村西王某喜得?贵子,三日后出院,一切安好。出生后第7天?始,哭闹不止,经乡医、县医院儿科治?疗7天无效,其父焦急万分?,自言烧掉20?00块钱,只要能治好孩?子的病也高兴?。其岳母和我们?家关系较好,乃令我去看看?,及到其家,病儿仍在哭闹?,询知大便通畅?,无出血现象(排除肠套叠),无脐带,无发热、喘咳等感染症状,自思其哭闹必?有痛苦之处,观患儿喜人抱?持,腰微弯曲,虽哭闹不挺身?,知其可能是腹?部不适,乃予胃疼片(山西亚宝,主要成分为:颠茄、苏打、大黄)嘱服1/4片,当时的时间是?下午5点左右?,6点钟左右,其岳母慌张来?告,给孩子灌了1?片,会不会出事,问其患儿现在?情况,言已经睡着,不再哭闹了。乃告其不要担?心,明天再按1/4量服三次即?可。次日患儿醒来?其病若失,被乡里广泛传?告。
道理明了,条条大路通罗?马
村西刘某,男,60岁,年轻时曾多年?担任村干部,和乡里的医生?比较有交情,一日前来自述?一中药单,让按单拿药,方乃天麻勾藤?饮加味,前三味乃天麻?、全蝎、蜈蚣也。询其病情乃知?其年轻时即有?手颤,不时发作,发即服当时名?中医张瑞光的?中药(即前述中药),一副即止,多年珍藏。我推荐其只用?前三味研末装?胶囊服,即方便,可能同样有效?。其尊我言,如法服用,效果同样明显?。后又一次发作?要求配药,因当时缺蜈蚣?,乃推荐其服用?非普拉宗,告其应当同样?有效,其信我言,服2片,手颤又止,自此,每发即服非普?拉宗矣。所谓医者,意也。道理明了,条条大路通罗?马。
老太太的验方?
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98年春,村东一年轻人?来诊所,自述处方:麻黄三钱,大黄三钱,薄荷三钱,甘草三钱。因见其麻黄、大黄并用,心甚奇之,询治何病,曰其岳母经常?牙痛,后有人传此方?,每发服三剂,一剂疼止,三剂可保半年?左右。三十年来服此?方,效果很好。后来我配成散?剂,作成袋泡茶,对于风火牙痛?非常方便有效?。 胀满分虚实,理气须谨慎
许某,女,38岁,田庄乡芦观寺?村。1993年因?先天性心脏病?在山东省立二?院手术治疗,术后腹胀,乃到临清等地?找地方“名中医”治疗达3月余?,竟至胀满不能?平卧,卧则喘憋,动则更甚,月经淋漓不止?。其弟知我早年?从事
望为其姐诊治?,及至,索其前治之方?,率为舒肝理气?之品,告其术后体医疗工作?,现虽改行,但潜心医学有?年,
虚?,妄用理气之剂?,犯了虚虚之戒?,并以张锡纯大?气下陷之理释?之,全家信服。处方以升陷汤?为据,以大剂益气养?血之品为主,少参升提,服药1月乃愈?,体健超过术前?,在家养乌鸡3?00余只,两次送我乌鸡?9只(为供我母亲吃?乌鸡蛋而欣受?)8?月,该患者因邻里?纠纷,在打闹中猝死?。
胆病效方
中?秋,我村一在济工?作的青年男性?,回家探亲,胆囊炎发作,倒我处要求输?青霉素,询知其胆囊炎?、胆石症三年,(有济南某院B?超为据)经常发作,每次都输青霉?素缓解。我以其久用青?霉素为由,劝其改用头孢?哌酮舒巴坦 左氧氟,并告其加服中?药。其欣然从之。输液5天,症缓,带1个月的中?药返回济南,服后感觉良好?,乃要求再配半?年的中药,我因不知道效?果到底如何,只给了3个月?的,同时嘱其服完?后复查,看效果到底如?何再说。07年春节患?者回家,言其症状已经?完全控制,又带3个月的?药物,农历二月二患?者回家带来B?超结果:未发现结石。
9?月6日,又一胆囊炎患者来诊所要?求输青霉素,因告其以上病?例,劝其服中药治?疗,因患者家贫,没用
患者因车祸受?轻微伤,到医院检查伤?情,特意做了肝胆?B超,一切正西药,仅服中药后症?状缓解,10月20日?,
常。
附中药方如下?:鱼脑石20海?金砂20鸡内?金10元胡1?0郁金6枳壳?6大黄3柴胡?10,共为粗末,制成袋泡茶,每袋10克,泡服,日两袋。
慢性鼻炎有良?方
慢性鼻炎或感?冒后持续流鼻?涕(鼻塞或不鼻塞?),治疗甚感棘手?,以前常用康泰?克 阿莫西林的中成 治鼻炎药,效果也不理想?,去年来关注“火神派”的有关论述,试用麻黄附子?细辛汤改散剂?泡服,用治新华书店?一员工,反馈的结果是?初用显效,停药复发。再用戴庄一1?2岁患儿,合用桂枝汤,效果即速且持?久,治愈后未复发?(其间曾两次感?冒,很快治愈,无后遗之流涕?现象)现在我又在两?方基础上加砂?仁、黄柏制成袋泡?茶,每袋3—6—10克,泡服,日2袋。(头痛较重的加?服截头风方加?味;有热象的加生?石膏同泡)
冬季腹泻的治?疗
入?冬以来,腹泻患者明显?减少,但今年冬季遇?到3例,麻烦不少,收获也大。
例一:50岁男性,戴庄村人。1?1月初患腹泻,水样便,常规予诺氟沙?星、黄连素、654—2,服三次,泻不减,又予斯密达每?次2袋,连服2次,泻减但腹胀严?重,此时,我才考虑到目?前天气严寒,患者又是小贩?,骑车走乡串户?,寒邪直中太阴?,当为理中汤证?,既予藿香正气?水、附子理中丸。服一日泻止胀?减,又服两日痊愈?。 例二:60岁男性,我大哥是也。11月底一天?中午赴酒宴后?腹痛、腹泻、体温37。下午在县城注?射针剂(不详),当夜输液,次日下午,诸症不减,且腹胀严重。电话要我前去?。因有前例之经?验,乃嘱服香砂养?胃12克、藿香正气水2?支、附子理中丸(浓缩丸)30粒,当晚7点,疼泻止,腹胀减轻。次日痊愈。
例三:昨晚5点,一青年女性,腹泻水样便,要求“打针”,即予丁胺 654-2肌注,9点,患者返回,自言疼泻不减?,再求“好药”。乃予附子理中?、藿香正气,患者至今没来?就诊,想已对症。
非普拉宗治腹?痛
潘丽丽,女,19岁,棉纺厂工人。五天前,下腹反复阵发?剧烈疼痛,经厂医治疗1?0余天无效,当时嘱其服良?附丸,效果不明。今天来诊,谓在县医院做?钡餐、B超检查,没查出什么病?。但仍腹痛,现在的疼痛部?位在左上腹部?,饭后最重,不敢直腰,问其平时转身?、挺腰时是否也?会引发腹痛,回答是。思其当为腹壁?肌肉痉挛,乃予“非
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普拉宗”2片,当晚服用,以作诊断性治?疗。今晨告知:服药后病若失?,20余天的痛?苦花费300?多元,现在1元钱就?好了。患者的母亲要?求继续服药“巩固”,又予两天非普?拉宗,并予高钙片一?瓶。患者欣然受之?,返厂上班去了?。(此患者尚可推?注葡萄糖酸钙?,或予芍药甘草?汤)
按:非普拉宗为肌?松药,我经常用于“闪腰岔气”、“抽筋”效果迅速,是我在临床上?为打名气使用?的“秘方”。 心得安治头痛?
王某,女,16岁,2002年1?2月来诊,其母代述女儿?上课时头痛,询知两眼视力?正常(有时近视或两?眼视力明显不?同的学生,上课时头痛)考虑其性格腼?腆,刚刚到县城上?初中,可能是上课时?精神紧张所致?,乃予:心得安、
头痛未再发,现患者在一商?场打工。 谷维素、B1、键脑丸,服药3天,头痛痊愈,又予5天量以?巩固治疗。
临症得失直录?——详询用药知病?因
2?月18日午1?2点,我正准备下班?回家,老家柳某来电?话,言其儿媳(30 岁)中煤气,上午包水饺时?突然双下肢无?力,头痛欲吐,血压220/110,急请回去看看?,当即驱车回家?,查血压200?/100,(已自服降压药?)头颈部攻冲紧?束感,双下肢无力,不能自行站立?,口唇发紧,舌头稍感发硬?。观病情自思不?是一氧化碳中?毒(早晨起床时良?好,且其子同处一?室情况良好)乃急用甘露醇?降颅压,同时询问病前?用药情况,患者自述曾服?治疗腰疼的中?成药,嘱那药来看,方知是含马钱?子的“舒筋活络丸”,当是马钱子中?毒所至。乃补液150?0ML,加VC3G,B6200M?G,门冬20ML?,速尿40MG?。并同时服绿豆?汤。下午6点,能自己行走,血压160/90。次晨,诸症消失。
治疗慢性咽炎?同时治愈卵巢?囊肿
我单位一同事?之妻,43岁,从教20余年?,说话声音嘶哑?,咽部异物感,07年秋,在聊城二院检?查诊断为慢性?咽炎(同时做了腹部?B超,示卵巢囊肿,直径5CM),为治疗咽炎,在临清和济南?服中药十余剂?不效,乃商与我,为其配治疗咽?炎的袋泡剂,因自感有效果?,连服30余天?,咽部自觉症状?消失,(为此还推荐了?两个教师就诊?,但效果不佳)昨天,同事又拿来临?清的检查结果?,咽炎痊愈,卵巢囊肿也消?失,仅余慢性宫颈?炎,乃嘱服妇炎康?,同时应用临清?拿来的外用制?剂。
附:慢性咽炎代泡?剂配方:双花20克 ,麦冬20 克,半夏6克,桔梗6克,浙贝10克,元参10克,牡蛎10克。
消瘰丸消肿块?效果可靠
消瘰丸,《医学心悟》经验方,原方用治淋巴?结核。我取其意,06年治疗一?牙龈癌术后又?出现息肉样硬?结的老年女性?患者,服消瘰丸,同时含化“梅花点舌丸”月余硬结消失?;此患者至今(9?月)健在,并且继续从事?商贩活动。同年,又治疗其外甥?女乳腺癌术后?淋巴结转移,服药月余复查?淋巴结缩小,两月余淋巴结?消失(10个月后仍?死于乳腺癌肝?转移);07年治疗一?食道癌术后淋?巴结转移患者?,经放疗,原肿大的淋巴?结缩小或消失?,但不断有新的?淋巴结出现,经服消瘰丸、附子理中丸等?再次复查,未出现新的淋?巴结,山东省肿瘤医?院的放疗教授?非常高兴,患者也信心倍?增,孰料两月后患?者因情绪激动?(工作变动不顺?心)突发脑出血,住院3日后死?亡。又,上例卵巢囊肿?消失案,起作用的当为?其中的消瘰丸?。
抽筋”就用“芍药甘草汤”
“抽筋”(腓肠肌或其他?肌肉痉挛)多见于过度疲?劳、寒冷刺激和老?年人晨起时发?生。西医认为是“缺钙”,临床多予补“钙”治疗,然效果缓慢,且有效有不效?,静注钙剂虽能?取一时之效,但发作过后很?少有患者因此?求治,故应用不广泛?。中医对该症的?治疗可谓疗效?独到。笔者应用20?00多年前《伤寒杂病论》中的“芍药甘草汤”泡水服,即收立竿见影?之效,连续服用3-5天,可以控制半年?以上不复发,已验证10余?人次,有效率100?%。我用的具体剂?量为:芍药30克,甘草10克,也可酌情加入?木瓜、威灵仙、伸筋草等。
另外,凡属于痉挛性?的痛痛,不管是横纹肌?还是平滑肌痉?挛性的痛痛,芍药甘草汤均?有效,并且速效
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