【概述】
月经周期每月提前7天以上，甚至10余天，但月经的经期基本正常者称为月经先期，属月经病。多见于育龄期妇女。如月经周期仅提前3～5天，亦无其他明显症状者，属正常范围。如果月经周期偶然超前一次的不作月经先期论治。本病可见于有排卵型功能失调性子宫出血病的黄体功能不足、放环后月经失调、慢性盆腔炎等疾病。
【病因病理】
本病的病因病理主要是气虚和血热。因为气有摄血功能，气虚则不能摄血，冲任二脉失去调节和固摄功能；血得热则妄行，故血热可使经血运行紊乱而妄行，均可致月经提前。引起气虚和血热的病因有以下几种情况：
1.气虚由于饮食失节，或劳倦过度，或思虑过极，均可损伤脾气，而使脾虚气弱，冲任不固，无力统摄经血，以致月经提前而行。
2.血热如素体阳热偏盛域过食辛辣助阳之品，可使热伏于冲任，迫血妄行而致月经提前而行，此属实热所致。如经常急躁郁怒可以伤肝，使肝火妄动，影响血海和冲任对月经的调节功能而致月经先期，也属实热。如素体阴虚内热，或久病阴亏，或因失血后伤阴，均可使阴虚生内热，热扰冲任，而致月经先期。
【诊断要点】
1.月经周期提前7天以上，经期和经量基本正常，如偶然一次月经周期提前不列入本病。
2.如月经周期提前到10余天的，应与月经中期（排卵期）出血鉴别。经问期出血常发生在月经周期的12～16天，但不一定每次月经中期均出血，出血持续1～2小时或2～3天，流血量一般较少。
3.黄体功能不健是由于黄体发育不良，提早萎缩，故表现为月经周期短，提前来潮，有时伴月经量增多、流产、不孕等症。基础体温呈双相，黄体期体温持续时间短，血内分泌检查孕酮水平降低。
4.放环后月经失调（包括月经先期），该病患者放环前月经正常，放环后出现月经先期及伴随症状。
5.慢性盆腔炎常导致卵巢功能失调，表现为月经失调，经常下腹一侧或双侧疼痛、腰酸、带多，或低热。妇科检查时下腹双侧有压痛，附件增厚或有包块，盆腔B超提示附件区有界限不清之包块或增厚黏连组织。
【辩证分型】
本病临床主要分气虚型和血热型，但血热又分实热型、肝热型和虚热型。
1.气虚型月经先期，经色淡红，质清稀薄，或伴量多，面色皖白，神疲乏力，头晕心悸，少气懒言，纳少便演。苔薄，舌质淡，脉细无力。
2.实热型月经先期，经色深红，经质黏稠，或伴量多，烦躁口干，大便干结，小便短黄。苔黄，舌质红，脉数。
3.肝热型月经提前，经色紫红，有血块，或伴经量多。胸闷胁胀，乳房胀痛，心烦急躁，或口苦咽干。苔薄黄，舌红，脉弦数。4.虚热型月经先期，色红，或伴经量增多，两颧潮红，手足心热，口干咽燥。苔少，舌红少津，脉细数。
【分型治疗】
月经先期常伴经量增多，治疗时应重视经量的变化，恰当增加减少月经量的药物，如仙鹤草、旱莲草、地榆、生地、生蒲黄等。
1.气虚治法：补气摄血调经。
方药：圣愈汤加减。
党参12克黄芪30克当归身12克川芎6克炒白芍10克炒熟地15克仙鹤草30克升麻6克柴胡9克白术10克陈皮6克陈阿胶12克（烊冲）炒枣仁10克2
.实热治法：清热凉血调经。
方药：清经散加减。
丹皮10克地骨皮10克生白芍10克生地12克黄柏6克茯苓10克生地榆15克加减：便秘心烦者加生山桅12克或生大黄3克（后下）；小便热赤者加六一散9克（包）。
3.肝热治法：清肝解郁调经。
方药：丹桅逍遥散加减。
丹皮10克生山栀9克当归9克白芍12克白术10克炙甘草3克柴胡9克郁金9克生地15克旱莲草10克4.虚热治法：滋阴清热调经。
方药：两地汤加减。
生地30克丹皮9克地骨皮10克生白芍12克当归9克黄芩9克太子参12克知母9克白薇10克麦冬9克阿胶9克（烊冲）
【中成药】
1.补中益气丸每日2～3次，每次5克，吞服。用于气虚月经先期，经后调治。
2.归脾丸每日2次，每次6克，吞服。用于脾气虚，大便溏薄，心悸纳少，月经先期者。经后调治。
3.固经丸每日2次，每次5克，吞服。用于月经先期，伴经量多或淋漓不净属血热者。经前7天服至经净。
4.白参片每日2～3片，含于口中。或取5～7片开水泡，代茶，用于气虚者，经后服。
5西洋参片（或含片）每日5～7片开水泡代茶，或2～3片含于口中。用于气阴两虚者，经后服。
6.龙胆泻肝丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝热者，经行服至经净，经后可服知柏地黄九，每日2次，每次5克，吞服，以滋阴降火，防止肝热再起。
7.大补阴丸每日2～3次，每次3～5克，吞服。用于阴虚内热月经先期者，经后调治。
【简便方】
1.黄芪（或党参）30克、红枣50克，煎服，当点心服。经后调治，用于气虚者。
2.枸杞子15克、麦冬12克，煎水代茶。用于虚热者。
3.莲心15克、薏苡仁15克、枸杞子9克、粳米适量，煮粥服。有健脾养心益肝作用，适用于肝脾两虚者，症见月经先期，失眠心悸，头晕乏力等。
4.龙胆草12克、白薇10克、生
【其它疗法】
1.耳穴埋藏取子宫、卵巢、内分泌区为主穴。
气虚加脾区、肾区；阴虚加肝区。经前10天即用油菜籽埋穴或耳针埋藏。
2.体针气虚针脾俞、肾俞、足三里穴，用补法；阴虚针肝俞、三阴交穴，用补法；血热针血海、三阴交穴，用泻法。
【注意事项】
1.注意饮食月经先期的发病与饮食失节伤脾、过食辛辣助热的食品和药物有关，故气虚者应调节饮食，要清淡可口，富于营养。血热阳盛体质者尽量避免服用辛辣刺激及膏粱厚味食物。情绪易激动，经常暴怒也可引起月经先期，甚至月经量增多，故平时要调节情绪，减少抑郁或暴怒，可促使月经周期逐渐恢复正常。
2.及时治疗月经先期如及时治疗，一般来说预后良好，都能恢复正常月经周期，如不及时治疗，或不按医嘱用药，本病常可诱发月经量多或淋漓不净，甚至发展为崩漏，治疗也较困难，并可进一步影响全身体质状况和脏腑、气血功能。
3.查清病因治疗月经先期也应遵循月经病的治疗原则，即全身疾病与月经失调的关系，如果经过较长时期治疗，月经先期仍不能治愈，应进一步寻找原因，例如有盆腔炎者应同时治疗盆腔炎。有放环史的，应检查患者对节育环的适应性以及节育环的位置是否正常。必要时可以换另一种类型的节育环或暂时取环，待月经正常后换置另一种类型的节育环。此外还须考虑是否有内科疾病影响月经周期，如血液病、肝炎等等。如与后者有关，当以治疗内科病为主。
4.连续治疗月经先期者因其月经周期短，要调整其月经周期，单靠经期服药无济于事，应在经前10～14天开始服药，至月经干净后停药。下个周期如法服药。
5.治愈标准月经病的治疗要有三个月经周期以上正常才算治愈，然后可用中成药巩固或食疗调治。有些患者认为一次月经正常就算治愈，停止继续治疗，结果时隔不久，月经先期之病又可复发，故必须连续治疗至三个月经周期正常。
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