作者：于晓宇（重医产科）
来源：重医大附一院产科
（《医学界》转载本文已获得授权）
怀孕期间有哪些原因可以引起出血？
孕期阴道出血有很多原因，有些比较轻有些比较严重。出血可能出现在孕早期也有可能出现在孕晚期。
很多孕妇阴道出血出现在12周，这期间同房可能会引起子宫颈出血。宫颈感染也会引起出血。轻度出血往往会自行停止。然而，孕期出血有时候会比较严重，您有可能有早产、胎儿过小或者流产的风险。
怎么检查出早孕期出血？
如果您早孕期阴道出血，您需要做骨盆检查。您要告知医生出血量和出血频率，是否有疼痛、疼痛位置和严重程度。
另外，还需要查血hCG和血型，血hCG在孕期逐渐升高，所以需要多次检查。超声可以用来检查出血的原因。
流产一般是什么时候发生？
流产在孕期前半时间都会发生，大多会发生在孕13周，发生概率大概为15%-20%。
流产的体征和症状是什么？
下面的体征和症状可能提示流产：
1.阴道出血；
2.下腹部痉挛性痛，而且往往比痛经要强；
3.有组织块从阴道流出；
很多孕妇阴道出血量比较少或者没有疼痛，有时候出血停止可以继续妊娠。
流产之后需要治疗吗？
如果有组织块停留在子宫内，会导致经常出血。药物可以清除这些组织，或者使用刮宫术。
什么是异位妊娠？
当受精卵不在子宫着床称为异位妊娠，通常发生在一侧输卵管。异位妊娠通常会出现疼痛和孕早期出血。
与异位妊娠有关的风险有哪些？
异位妊娠相关的一个最大风险就是输卵管破裂。输卵管破裂需要及时治疗，且一旦发生可能会出现内出血，导致无力、晕厥、疼痛、休克和死亡。
异位妊娠会经常发生吗？哪些人群有风险？
异位妊娠的发生率比流产要少，发生率大概为1/60。孕妇有下面的情况就会有高风险：
1.输卵管有炎症，比如盆腔炎；
2.前次怀孕为异位妊娠；
3.输卵管做过手术。
孕晚期为什么会出血？
宫颈炎症和宫颈增生都会引起孕晚期轻度出血，这种情况需要药物治疗。严重的出血往往跟胎盘有关，一般为胎盘早剥和前置胎盘，从而会导致早产的发生。
出血是分娩的体征吗？
孕晚期，阴道出血是分娩的体征。在分娩之前或者开始分娩的时候，宫颈口流出少量的粘液和血，称为“见红”。如果这个发生在预产期前3周之内就很正常。如果发生的更早，就会导致早产。其他早产的体征包括：
1.阴道分泌物；
2.分泌物交换改变（羊水、粘液、血）；
3.分泌物量增多；
4.骨盆和下腹部压力；
5.背痛；
6.胃痛，伴或不伴有腹泻；
7.有规律的宫缩。
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