简述
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占80%，可以分为不同的组织学类型,主要包括腺癌（≥40%）和鳞癌（30%），以及较为少见的大细胞癌（largecell carcinoma, LCC）（10%）[1]。
肺腺癌主要免疫标志物
1甲状腺转录因子-1（TTF-1）
TTF-1 是肺腺癌最常用的免疫标志物之一， 75% ~85%的肺腺癌表达TTF-1，且常呈弥漫一致性的强阳性，约20%的肺腺癌不表达TTF-1[2-4]。TTF-1指标主要用于肺腺癌和鳞癌的鉴别，不能鉴别肺腺癌和肺神经内分泌肿瘤（NETs）。
克隆号：SPT24
甲状腺乳头状癌石蜡切片
细胞胞核着色
DAB显色
2天冬氨酸蛋白酶 A（Napsin A）
Napsin A 也是肺腺癌最常用的免疫标志物之一，70%~90%的肺腺癌表达Napsin A，其敏感度和特异度均优于TTF-1，TTF-1和Napsin A 是目前诊断肺腺癌最优秀的抗体组合之一[5,6]。
克隆号：IP64
肺癌组织石蜡切片
细胞胞浆着色
DAB显色
肺鳞癌主要免疫标志物
1细胞角蛋白5/6（CK5/6）
CK5/6 是肺鳞癌最常用的免疫标志物之一，75% ~100%的肺鳞癌表达CK5/6，20%的低分化鳞癌不表达或仅低表达。2% ~33%的肺腺癌可表达CK5/6，但常呈局灶性低水平表达。75% ~100%的胸膜上皮样恶性间皮瘤也表达CK5/6，联合应用其他特异性间皮瘤标志物有助于二者的鉴别诊断。 CK5/6 与桥粒芯糖蛋白（DSG3）组合可以诊断92.6% 的鳞癌。在p63 不表达的情况下，单一的CK5/6 表达并不足于支持鳞癌的诊断。
克隆号：D5/16 B4
膀胱癌石蜡切片
细胞胞浆着色
DAB显色
2桥粒芯糖蛋白（DSG3）
DSG3 新近被广泛应用于肺腺癌和鳞癌的鉴别诊断，85%~90%的肺鳞癌表达DSG3，其几乎不表达于肺腺癌(﹤2%)[7]。DSG3 和Napsin A 鸡尾酒抗体能区别85%以上的肺腺癌和鳞癌[8]。
克隆号：5G11
皮肤DSG3染色
细胞胞膜着色
DAB显色
3P40
p40（△ Np63）是p63蛋白的亚型之一，在日常病理诊断工作中p63被广泛用于肺癌的分型，在肺鳞癌中有很高的敏感性，但也部分表达肺腺癌，同 p63相比而言p40在肺鳞癌中有着同p63抗体类似的高敏感性，但在肺腺癌中罕见表达。故p40被推荐用于肺鳞癌和肺腺癌的鉴别诊断。
克隆号：ZR8
肺鳞癌石蜡切片
细胞胞核着色
DAB显示
参考文献
【1】刘标，周晓军. 非小细胞肺癌免疫组化标志物专家共识()[J]. 临床与实验病理学杂志，,31(5):481 -7.
【2】Yatabe Y, Mitsudomi T, Takahashi T. TTF-1 expression in pulmonary adenocarcinomas[J]. Am J Surg Pathol, 2002, 26(6): 767 -73.
【3】Lau S K, Luthringer D J, Eisen R N, et al. Thyroid transcription factor-1: a review [ J]. Appl Immunohistochem Mol Morphol, 2002,10(2):97 -102.
【4】Ordó?ez N G. Value of thyroid transcription factor-1 immunostaining in tumor diagnosis: a review and update[J]. Appl Immunohistochem Mol Morphol, ,20(5):429 -44.
【5】Turner B M, Cagle P T, Sainz I M, et al. Napsin A, a new marker for lung adenocarcinoma, is complementary and more sensitive and specific than thyroid transcription factor 1 in the differential diagnosis of primary pulmonary carcinoma: evaluation of 1 674 cases by tissue microarray[J]. Arch Pathol Lab Med, ,136(2): 163 -71.
【6】Li L, Li X, Yin J, et al. The high diagnostic accuracy of combined test of thyroid transcription factor 1 and Napsin A to distinguish between lung adenocarcinoma and squamous cell carcinoma: a meta-analysis[J]. PLoS One, ,9(7):e100837.
【7】Savci-Heijink C D, Kosari F, Aubry M C, et al. The role of desmoglein-3 in the diagnosis of squamous cell carcinoma of the lung[J]. Am J Pathol, ,174(5):1629 -37.
【8】Agackiran Y, Ozcan A, Akyurek N, et al. Desmoglein-3 and Napsin A double stain, a useful immunohistochemical marker for differentiation of lung squamous cell carcinoma and adenocarcinoma from other subtypes[J]. Appl Immunohistochem Mol Morphol, ,20(4):350 -5.
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