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蛋疼切不可大意

时间:2018-09-14 05:59:07

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蛋疼切不可大意

1、蛋疼多可怕?蛋疼原因很多种,其中以睾丸扭转最为严重,何为睾丸扭转?

睾丸扭转又称精索扭转,是由于精索顺其纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。其中以20岁以内者多发。12-16岁占65%。睾丸扭转是青少年阴囊疼痛的主要原因,青年及小儿急性阴囊疼痛的患者应首先考虑睾丸扭转,就好比胸痛你得首先排除心梗是一回事。其中扭转以左侧多见,可能与精索较长有关!

2、睾丸扭转有多严重?、

很多患者因为睾丸疼痛而不好意思对家长说,自己忍着,等到自己忍受不了才对家长说,等家长在辗转与医院之间时,已经超过了黄金时间6小时,此时的睾丸已经坏死。

3、为何强调黄金时间6小时?

因为提睾肌肌纤维呈螺旋状由近端达到,扭转多由外侧向中线扭转,及右侧顺时针方向。左侧逆时针方向。扭转程度大约180-360,程度大的约720°。扭转程度与睾丸的血液循环呈正相关,扭转90°,7天发生睾丸坏死;扭转360°,12-24小时发生睾丸坏死;而扭转720°,2小时就可发生睾丸坏死。睾丸扭转除了与扭转程度有关还与扭转时间有重要关系。当扭转超过4小时,睾丸已发生小部分萎缩;扭转超过10小时,大部分睾丸发生明显萎缩,除非扭转程度小于360°;扭转超过24小时,睾丸将发生严重萎缩。临床资料表明,睾丸扭转后4-6小时手术复位者,睾丸挽救率为90%;10小时以内挽救率降至70%;超过10小时则只有20%的挽救率,而超过24小时,睾丸基本上缺血坏死。

4、为何说睾丸扭转就好比胸痛排除心肌梗死?

因为睾丸扭转后致使睾丸坏死,睾丸是生精之本,一旦睾丸坏死,那就宣告产精无望,那么意味着生育无望。所以说睾丸疼痛容不得一丝马虎。

5、睾丸扭转有哪些临床表现?

睾丸疼痛是主要表现,为突然发作,可在睡眠在突然痛醒。起初为隐痛,继而加剧并变成持续性剧烈疼痛,疼痛有时向腹股沟以及下腹部放射,可伴有恶心、呕吐。腹内隐睾扭转,疼痛可发生在下腹部。

6、遇到睾丸疼痛我们应该怎么办?

首先我们就近原则,立马到当地有资质的医院就诊,首选多普勒超声检查。超声可检测出血管内血流量,睾丸扭转时,血流量减少或者消失,对睾丸扭转诊断率可达80%,但在扭转早期,静脉淤滞而动脉搏动仍然存在时,可造出假阴性,与健侧对比可提高诊断的准确性。

7、对于睾丸扭转的治疗

睾丸扭转治疗的目的是挽救睾丸保护生育功能,早期诊断、及时治疗是救活睾丸的关键,扭转睾丸抢救存活率与发病时间和扭转程度成反比。

对于睾丸扭转的治疗早期有:1、手术复位及精索固定:做出诊断后尽早做手术探查,争取在6小时内完成手术,在手术探查中一旦发现睾丸扭转,应立即将睾丸复位,利多卡因闭锁精索,并用温纱布湿敷睾丸,然后评定睾丸血液供应:根据Arda等级三级评分法:1级:立即出现;2级10分钟内出现;3级10分钟没有出现渗血。其中对于1、2级睾丸应予以保留,并将睾丸、精索、与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以防术后扭转,3级则选择切除睾丸。

2、手法复位在发病初期,(6小时内)囊内无渗液、皮肤无水肿,可试行手法复位。由于睾丸扭转多由外侧向内侧旋转,因而复位由内侧向外侧旋转复位。若睾丸复位后,位置下降,疼痛较前减轻,且不旋转到原来的位置,则说明复位成功。

睾丸固定术后应该长期随访:1、观察睾丸大小。术后随访3-6月;2、性功能和生精功能,成年患者术后3个月常规检查精液质量。

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