我在英国牛津学习6个月，研究老本行——初级卫生保健。如何才能更好地了解英国基层卫生服务体系？以一个居民的身份亲身体验应该是个好办法。下面跟着我来看看，在英国居民是如何与全科医生“签约”的。
一、找到全科诊所。有很多途径找到全科诊所，可以向当地人询问，可以从谷歌地图上搜索，后来我发现还有几款相当不错的APP应用，能够很方便地查询到全科诊所的信息。我是在大街上找到全科诊所的，受职业的影响，来英几日便发现隐藏在街道两旁建筑里的全科诊所。这条街叫“Beaumont Street”，在牛津市中心地带。在不到30米的范围内，一共有5个诊所，其中3个是全科诊所，还有2个分别是一所口腔诊所和推拿诊所。
（是不是觉得照片光线不是很好，其实英国大部分时间都是这样的，我常发的晴天白云照片其实也是“奢饰品”。）
在上面这条街道上你找到全科诊所了吗？没看见就对了。这里的全科诊所没有明显的招牌，如果不注意根本看不到，门口只有一个小小的铜牌。
上图是两个并排的全科诊所，门牌号一个是27，另一个是28号，全科诊所没有识别名，就叫某街27号诊所、28号诊所。
第三个全科诊所位于前两个诊所的马路对面
在英国，大部分的全科诊所都是由几个全科医生合伙举办的，私人性质，在哪里设置？如何设置？都由合伙人自己确定，房屋也多是购买或租赁的。诊所之间存在一定的竞争关系。
我没有急于找家诊所进行注册，而是借此由头到各诊所实地考察一番。这三个诊所坐落于老式建筑中，内部空间很小，有一些必要的宣传材料和健康教育宣传栏，医生办公室都是相互分割的单独房间，病人在公共区域几乎看不到诊室。
诊所里简单的健康教育宣传栏
候诊区
由于所有病人都是需要预约，诊所的候诊室也都不是很大。
为了进一步了解诊所情况，我又访问了一个健康中心（JERICHO HEALTH CENTER)。
这栋建筑在古老的牛津城显得十分现代
进入这栋楼，我才发现只有一层是健康中心，候诊大厅显得比前几个老建筑里的诊所宽敞了许多，也有健康宣传材料和自助身高体重仪和电子血压计，马上让我联想到了国内的社区卫生服务中心。
我假装就诊者坐下来观察一下才发现，其实这个健康中心就是两家全科诊所的“拼盘”，在大厅两边对立而设，各看各的病人，候诊区是公用的。
资料台上有一个投票箱和用户评价卡
自助身高体重仪和血压计
在英国诊所是不让拍照的，为了给各位有个直观印象，我也是“拼了”——玩儿起了偷拍！（在这默默说声对不起了！）
在英国，尽管一个区域内有很多家全科诊所可以选择，但全科诊所是有服务范围的，到诊所注册，首先问的就是住址，如果超出范围就无法注册了。
上图是牛津市内诊所的服务区域，这个范围长约八九公里，应该有10万左右的人口。
二、全科诊所注册需要提交的材料。在英国，除急诊外必须先看全科医生（GP），所以要想看病咨询，需要到全科诊所进行注册，注意是“注册”（Registration）并非“签约”（Contract）。注册需要填写三个表格。
第一张表是“家庭医生服务注册表”。一个正反两面、半个A4纸大小的卡片，由NHS统一制作。具体填写的项目比较简单，主要包括居民的基本信息，姓名、性别、年龄、住址、电话及子女等情况，如果以前曾经注册过GP，也要填写相关信息。另外，还有是否自愿捐赠器官、无偿献血的信息，居民需要签名生效。表的背面有医生确认同意接受的信息和签字，以及诊所确认注册表内容真实性的签章。有效的注册将作为诊所获得人头费的依据。
第二张表是各全科诊所作为健康管理需要了解的个人健康信息。包括基本信息（与注册表信息重复填写）、身高、体重、吸烟、饮酒、用药、家族史、儿童预防接种等情况，类似国内健康档案的健康信息，这些内容由居民自己填写并签字。
第三张表格是电子健康档案信息。主要是询问居民是否同意将自己的健康信息在哪些范围内共享，说明共享信息有哪些好处，个人隐私将如何被保护。如果同意，还要填一遍基本信息（我填了三遍基本信息，一遍遍地抄地址也够烦人的），选择共享信息的范围，并签字。
上门表中列出了居民健康信息共享的范围和内容，供居民选择时参考。
我经过对比，最终选择了比较近、服务人员比较热情的”27 Beaumont Street“诊所，并提交了表格。前台接待人员检查了一下我提交的材料，确认没问题后，即完成了注册。也就是说我可以在这看病了，而且也只能在这看了。
我的家庭医生就是他们了！
三、全科诊所人员组成及所提供的服务内容。符合规定的居民经过注册即可以免费获得NHS规定的服务，不过如果需要到诊所看病，还得在网上或者电话进行预约，诊所不接受未预约的服务。
诊所给每个注册人员提供了一个简单的“说明书”。小册子封皮上列出了在这家全科诊所工作的GP以及各种联系方式，册子里面的内容是对诊所的详细介绍。我所选择的这家诊所有5个全科医生，1个正在接受培训的医生，2名执业护士，还有健康访视团队、地区护士、助产士、行政人员、前台接待人员等，材料里对每个工作人员都指名点姓地做几行字的介绍。对GP的介绍包括其获得的各种学位、头衔、毕业学校及时间、有哪些专长等信息。
诊所里有这样一则告示，上门主要内容是说，根据最新的全科诊所合同，按照政府的要求，每个居民都可以指定一名GP，但并不影响看诊所里的其他医生，如果你需要点名GP，注册时需要提前告知。言外之意，在通常情况下，看病咨询的医生是随机分配的。
”说明书“还对诊所的服务项目做了说明，包括门诊咨询服务、处方服务、家访、私人服务等，对每项服务的时间、流程、条件也都进行了解释。诊所不提供药品。
四、关于全科诊所的私人服务收费。
在我的“暗访”中，我发现他们除了提供NHS规定的免费服务外，还提供“私人“服务，也就是我们所说的特需服务。当我在”28 Beaumont Street“诊所咨询的时候，不知为何，说我不符合条件暂不能注册，问我需不需要当时预约看全科医生，咨询费是75英镑（约合人民币700元），着实下了我一大跳，这几乎是我半个月的伙食费。后来我找到了这家诊所的网站，上面果然有私人服务的收费标准。
这里的“私人”服务收费就是自费，主要针对不符合条件享受NHS的人员和部分NHS规定以外的服务项目。从收费表中可以看到，GP咨询费（诊费）是每次75英镑、护士45英镑（英国相当一部分的门诊服务由护士提供），家庭访视第一个15分钟135英镑、第二个15分钟70英镑，心电图（打印结果）40英镑、血常规20英镑……也许你可能对英镑没有概念，大体来讲将人民币乘10或9即可。家庭访视半小时约1900人民币！心电图360元！在英国看病，你说贵不贵？贵不贵？
我属于符合条件的人员，不用再担心费用问题了。但我身体还不错，没有什么基础性疾病，估计这几个月享受英国NHS福利的几率并不是很大。很想装病切身体验一下GP的服务，但我觉得我的演技没那么高，一定会露出破绽的。还是算了吧！得病毕竟不是什么好事！
很多年以来我都是以工作的身份参观考察医疗卫生机构，这一次作为一个居民，在没有任何业内人士介绍的情况下，在被奉为GP鼻祖的英国，通过“明察暗访”体验了一下全科诊所的注册过程，也额外了解到不少的信息。
以上是我的一点发现，耳听为虚，眼见为实，应该是客观的。谨供各位参考！
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