【精品课】基层牙医的口腔麻醉基础26课

在我们与张庆鸿老师沟通课程的过程中，老师的两段话令我印象深刻。

一次是在微信审定课程目录的时候，他说——

我看了一下以前（拟定）的讲课目录，觉得你们做得很系统，但理论性的东西比较多。而现在很多医生更希望知道怎么做，怎样做可以做得更好。我会调整一下，让更切合我们下面一线的实际。

另一次是沟通确定课程内容的时候，他说——

希望能做得好一点。我只有全部弄好了，我自己看过几遍，我觉得才放心一些。做就要做好一些，毕竟我有很多同行认识我......

所幸，经过两个多月的精心准备，经过前前后后数不清多少次的沟通，张庆鸿老师的麻醉基础课终于如期上线啦。

这门课程总共26节课，采用“PPT+语音+视频（部分操作会含视频）”的形式，其中，课程大致分为两大部分：

第一部分：主要讲常见局麻药用法和局部麻醉（如表面麻醉、阻滞麻醉、浸润麻醉）的一些操作要点和技巧，课程安排是16节。

第二部分：围绕局麻药的比较选择与并发症处理，从更深层次，对口腔麻醉进行一个探讨，课程安排是10节。

购买注意事项

1.关于试听：大家可以打开直播公开课《口腔局部麻醉常见问题解答》，了解老师讲课风格。系列课暂无法提供试听功能。

2.课程可以反复回听，由于为课程虚拟内容服务，一经购买成功，无法退款，请理解。

3.入群继续学习：购买课程后，凭截图加微信1083479767，进入班级会员群，疑难困惑全解答。

本次课程，张庆鸿老师将会把多年的临床经验，结合理论知识，以及他在进行口腔麻醉时常会碰到的难点、重点，毫无保留地与大家分享。

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RECOMMEND口腔麻醉的专属课表

第一部分

一、口腔局麻的简介

1.局部麻醉(局麻)

2.局麻临床工作中特点

3.分类

二、口内局部麻醉的无菌操作

1.错误的操作（附视频）

2.较合理的操作（附视频）

三、常用局麻药

1.麻醉学的发展历史阶段

2.局麻药的发展历史

3.麻药的用量

(1)牙位不同

(2)麻醉方式不同

4.麻醉效果分级

5.局麻药中加肾上腺素

6.局麻药的化学结构和分类

(1)化学结构

(2)局麻药临床作用时长

7.常用的局麻药

普鲁卡因

利多卡因

甲哌卡因（斯康杜尼）

阿替卡因(碧蓝）

四、局麻注射系统

1.卡局式注射系统：与传统的麻醉注射方式相比较

2.计算机控制下局部麻醉药传输系统：CCLADS的应用，STA注射系统，口腔无痛局麻注射仪镇痛机制，口腔无痛局麻注射仪优势

3.无针喷射注射器

4.Vibraject、Dentalvibe、Accupal系统

5.骨内麻醉：骨内麻醉最常见的并发症，骨内注射麻醉系统牙髓炎的临床应用

6.手推麻醉注射器与无痛麻醉注射仪器的对比研究

五、表面麻醉

1.定义

2.表面麻醉的最大优点和缺点

3.表面麻醉步骤

4.表面麻醉适用症

5.注意事项

6.常用表面麻醉药物

六、浸润麻醉

1.常见注射方法

2.颊侧和腭侧注射麻醉区别

3.研究进展

(1)仅用阿替卡因颊侧浸润麻醉拔除上颌智齿

(2)下颌第三磨牙碧蓝多点浸润法

七、上牙槽后神经阻滞麻醉

1.阻滞麻醉

2.常用的阻滞麻醉方法

3.进行阻滞麻醉注意要点

4.上牙槽后神经阻滞麻醉

5.注射方法、注意事项及麻醉区域

6.血肿发生的基础

7.弯针头在上牙槽后神经阻滞麻醉中的应用

八、下牙槽神经阻滞麻醉

1.定义

2.注意要点

3.麻醉区域

4.舌神经麻醉

5.颊神经阻滞麻醉

6.上、下牙槽神经麻醉区域异位

7.麻醉失败原因

8.提高IANB成功率方法的研究进展

9.下牙槽神经阻滞麻醉方式

10.下牙槽神经阻滞麻醉改良法

11.下齿槽神经阻滞麻醉并发症回顾性分析

12.下牙槽神经回抽有血

九、鼻腭神经麻醉

1.体位

2.进针点和深度

3.注射量

4.Accupal系统

5.P-ASA注射技术

十、AMSA麻醉

1.特点

2.注射技术

3.STA的应用

4.研究分析

十一、腭前神经阻滞麻醉

1.体位和注射点

2.麻醉区域

3.比较

4.缺点

十二、髓腔根管内麻醉

1.定义

2.影响因素

3.研究进展

4.优点和缺点

5.碧兰麻根管导入法麻醉残留根髓

6.碧蓝髓腔内注射麻醉

十三、牙周膜麻醉

1.定义

2.注射要点

3.影响麻醉效应的因素

4.STA(single needle anesthesia)系统

5.牙周韧带麻醉在急性牙髓炎鉴别诊断中的应用

6.中药验方牙周膜麻醉拔牙

7.研究进展

8.总结

十四、浸润麻醉/阻滞麻醉和联合麻醉的比较

1.资料信息

2.研究分组

3.结果

十五、骨内麻醉

十六、牙种植麻醉

1.前牙种植的单侧和双侧浸润麻醉

2.上颌后牙区种植的浸润和阻滞麻醉

3.下颌后牙区种植的浸润和阻滞麻醉

4.牙槽嵴顶注射麻醉技术

5.总结

第二部分

一、局麻药作用机制

1.神经动作电位

2.局麻药的作用机制

3.局麻药分子学机制

4.局麻药的作用具有频率和电压依赖性

二、减少注射疼痛方法

1.注射针头

2.局麻药

3.麻醉方式

4.质感

5.注射速度

6.分层麻醉的应用

7.黏膜下浸润麻醉

8.减少注射的次数

9.间断性注射

10.注射传输系统

三、常用局部麻醉方式之间的研究比较

1.浸润麻醉和阻滞麻醉比较

(1)上颌磨牙龋病或牙髓炎治疗

(2)阿替卡因颊侧浸润麻醉和IANB的比较发现

(3)利多卡因局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉拔除上颌磨牙

(4)七种不同注射方式的疼痛研究

2.浸润麻醉和牙周膜麻醉比较

3.浸润麻醉+阻滞麻醉+牙周膜麻醉的比较

(1)研究资料信息

(2)研究结果

4.下颌神经阻滞麻醉、黏膜下浸润麻醉和牙周膜内浸润麻醉、牙髓腔内浸润麻醉比较

四、特殊人群口腔局麻药的选择

1.儿童

2.孕妇及哺乳期妇女

3.心脑血管疾病患者

4.凝血障碍或正在使用抗凝药物患者

5.肝功能不全

6.肾功能障碍患者

7.抑郁症患者

8.牙科焦虑症患者

9.癫痫

10.运动员

11.牙外伤或牙脱位患者

12.放疗患者

13.糖尿病患者

14.甲状腺功能亢进患者

15.呼吸系统疾病患者

16.神经系统疾病患者

17.对局麻药过敏的患者

五、常用局麻药的比较

1.甲哌卡因和碧蓝比较

(1)两种局麻药的性能

(2)根髓探痛的麻醉

2.利多卡因和碧蓝比较

(1)碧蓝麻药与利多卡因麻药

(2)国内外研究情况

(3)上颌磨牙拔除麻醉研究

(4)下颌第一磨牙的麻醉

(5)上颌后牙不可复性牙髓炎麻醉

(6)唇舌侧麻醉

(7)牙髓病应用利多卡因、碧兰麻浸润麻醉效果

(8)阿替卡因和利多卡因用于老年人拔牙麻醉

(9)碧蓝和利多卡因活髓牙牙体预备中麻醉效果

3.利多卡因和斯康杜尼比较

(1)上颌磨牙牙髓的麻醉效果

(2)口腔局部浸润麻醉中的应用观察

(3)老年拔牙麻醉中的临床效果

4.利多卡因、斯康杜尼、碧蓝比较

(1)药物性能比较

(2)麻醉下拔髓比较

六、口腔局部并发症

1.血肿

2.水肿

3.牙关紧闭

4.注射疼痛

5.注射烧灼感

6.注射针折断

7.软组织无意识损伤

8.持续麻木或感觉异常

9.感染

10.暂时性面瘫

11.黏膜病损或局部组织坏死

12.暂时性眼麻痹，复视或失明

13.暂时性局部皮肤颜色改变

七、口腔全身并发症

1.晕厥

2.过敏反应

3.中毒（过量反应）

4.其他全身并发症

八、局麻并发症研究病例

研究1：2%利多卡因浸润麻醉过敏导致血管神经性水肿

研究2：利多卡因过敏下牙槽神经阻滞麻醉颊神经麻醉舌神经麻醉导致荨麻疹

研究3：利多卡因局部浸润麻醉导致肌肉颤抖

研究4：“局麻睁眼法”在利多卡因局部麻醉中拔牙的应用

研究5：利多卡因下颌孔麻醉致暂时失语1例报告

研究6：利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉术中出现腰痛

研究7：利多卡因局部麻醉致面神经麻痹

研究8：利多卡因局部麻醉诱发癔病发作

研究9：利多卡因下牙槽神经阻滞麻醉引起一过性双目失明

研究10：碧蓝浸润麻醉导致皮疹

研究11：碧蓝导致过敏性休克

研究12：普鲁卡因下牙槽神经阻滞麻醉引起暂发性耳聋

九、如何减少麻醉并发症

十、出现晕厥后口腔医生椅旁处理

RECOMMEND讲师介绍

▲张庆鸿老师

张庆鸿，博士，正高，主任医师，德国海归访问学者，《口腔医学》优秀评审专家，原浙江省口腔医院专家、原浙江大学优秀班主任、优秀指导教师，杭州某口腔连锁院长，茄子口腔优秀讲师，牙医课堂特聘讲师。擅长麻醉、根管等，主持参与十余项科学研究项目，在国内外发表论文40余篇。

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