肺癌脑转移患者治疗以手术、放疗为主。对较大的、孤立性的、内有出血及坏死的病灶，则考虑手术治疗。放疗损伤小、作用快，可明显改善症状，减轻痛苦，提高生活质量，总有效率达70%~90%。
1肺癌脑转移的如何有效治疗？
肺癌脑转移后患者的自然生存期为1~3个月，且大部分患者伴有颅内高压症状及肢体、语言障碍，一旦病情进展迅速，预后多不良。
肺癌脑转移患者治疗以手术、放疗为主。对较大的、孤立性的、内有出血及坏死的病灶，则考虑手术治疗。放疗损伤小、作用快，可明显改善症状，减轻痛苦，提高生活质量，总有效率达70%~90%。对于孤立的病灶可采用立体定向放射治疗或外科切除，也可两者合用。
肺癌脑转移灶通常为较规则的球形，发现时直径一般<3 cm，呈非侵袭性，且位于功能较少的脑灰白质交界处，比较适合立体定向放疗。专家进行的前瞻性研究显示，全脑放疗联合立体定向放疗的1年控制率为61%，中位生存期为2.3个月，1年生存率为8%。美国国立综合癌症网络指南对肺癌单发脑转移的推荐治疗方式为立体定向放疗或手术切除后行全脑放疗。
多发脑转移的治疗手段主要是全脑放疗，配合皮质激素减轻脑水肿，改善神经系统症状。有前瞻性对比研究将放化疗以不同的方式序贯应用，结果发现，因为放疗对血脑屏障的破坏使化疗药物易进入脑组织，故采用全颅放疗+伽马刀+VMP方案(长春新碱+6-巯基嘌呤+泼尼松)化疗较全脑放疗和全颅放疗+伽马刀放疗更能延长患者的生存期，是治疗非小细胞肺癌的最优组合。但,患者1年以上生存率差异无显著性。
脑放疗一直是小细胞肺癌脑转移姑息治疗的首选方式，但单纯全脑放疗的总缓解率为50%，完全缓解率为27.3%，中位生存期仅为4.7个月。许多学者提出对小细胞肺癌患者进行脑预防照射，使脑转移率从20%~25%减少至5%，但患者的生存期无明显延长。
2脑癌患者出现脑水肿怎么办呢
脑癌患者手术后可并发脑水肿，可导致颅内高压，对脑组织的损害较大，必须及时采取措施消除水肿。
1.口服利尿剂：适用于意识清楚，颅内压增高程度较轻患者，常用口服的药物有：①氢氯噻嗪25～50mg，每日3次;②乙酰唑胺250mg，每日3次;③氨苯蝶啶50mg，每日3次;④呋塞米（速尿）20～40mg，每日3次;可有效减轻脑水肿、降低颅内压。
2.激素应用：一般采用糖皮质激素进行缓解，可选用的药物有：①地塞米松5～10mg静脉或肌肉注射，每日2次;②氢化可的松100mg静脉注射，每日1～2次;③泼尼松5～10mg口服，每日1～3次。可减轻脑水肿，缓解颅内压增高的症状。特别注意并发糖尿病的患者治疗过程中注意密切监测血糖，适当调整激素使用量。
3.脑脊液引流：对于脑水肿比较严重的患者，可经脑室缓慢放出少量脑脊液，以缓解颅内压增高的症状。
4.控制血压：注意控制好患者的血压，尤其高血压患者。因为脑水肿时血压高会加重病情，而血压过低会加重脑血液灌注不良。
5.冬眠低温疗法：可降低脑的新陈代谢率和耗氧率，减慢颅内压升高的进程，一般作为药物治疗的辅助疗法。
6.辅助过度换气：可促进体内C02的排出，从而降低颅内压。
3伽马刀怎么治疗治疗肺癌脑转移瘤
明显的上升趋势。肺癌中约有1/3的患者发生脑转移，而脑转移肿瘤中，来源于肺的原发肿瘤最为常见。
肺癌脑转移多数出现在肺癌确诊后的一年内。临床上先发现颅内转移、再查出肺内病灶的情况不少见。
有肺癌病史的患者，出现头痛、恶心、呕吐、四肢肌力减低、感觉异常、偏瘫、视力下降、昏睡、癫痫等症状，要警惕脑转移。增强CT和增强磁共振扫描是可靠的诊断手段。
颅内转移病灶会造成神经系统的功能障碍，这对患者的生存期和生活质量会产生明显的负面影响。虽然脑转移瘤的治疗均属姑息性，但临床实践仍表明，有效地控制颅内转移有积极意义。
外科手术、放疗、化疗和立体定向放射外科治疗，是现今肺癌脑转移瘤的常用治疗手段。由于肺癌脑转移瘤多数是边界清楚的圆形病灶，放射生物学特性为早反应组织，因此适用于放射外科治疗。其中以伽玛刀、X刀为代表的立体定向放射外科技术，因其疗效确实而治疗创伤小，日渐成为治疗肺癌脑转移瘤的重要手段。
伽玛刀不仅适合单发的肺癌脑转移瘤，也适合多发、复发以及位于手术禁区的转移瘤。伽玛刀治疗对患者全身状态的要求相对要低，因此为部分一般情况较差患者带来治疗的机会。
伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤理想的适应证是：
（1） 转移瘤体积较小，最大直径小于3厘米;
（2） 无严重的颅内高压;
（3） 手术和全脑放疗后复发;
（4） 病灶位置深在;
（5） 患者基础状态差，预计无法耐受外科手术或全脑放疗等患者。
近年来的临床实践表明，伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的局部控制率可达80%以上，对孤立、较小病灶的控制率更高，治疗后的严重并发症少。部分患者在颅内转移瘤得到控制后，肺部原发病灶还可以获得体部伽玛刀治疗，甚至手术切除的机会。
4肺癌脑转移部位的症状
肺癌脑转移属于肺癌晚期患者常见的严重并发症，对患者的生命有较大的威胁，也常代表肺癌治愈失败。当肺癌出现脑转移时最常见的临床表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、视力障碍。除此之外，根据转移部位的不同，还可能出现精神异常、单侧肢体感觉异常或无力、幻嗅、偏瘫或踉跄步态、耳鸣耳聋等临床表现。
（1）精神异常：当肺癌患者大脑前部额叶出现转移灶时，常出现精神异常症状，如兴奋、躁动、忧郁、压抑、记忆力减退、虚构等。
（2）单侧肢体感觉异常或无力：脑半球中部的顶叶出现转移灶常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
（3）幻嗅：颞叶部出现转移肿瘤时，可在肿瘤刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。
（4）偏瘫或踉跄步态：当肺癌转移至小脑部，常在常在头痛、呕吐、视物障碍之后出现偏瘫或踉跄的醉酒步态，具有非常明显的特异性。
（5）耳鸣、耳聋：当肺癌脑转移瘤损伤听神经时，可出现单侧耳鸣，严重者甚至可出现耳聋，多在打电话或者听音乐的时候察觉。
5肺癌脑转移有什么症状
肺癌是现在发病率很高的疾病，一旦发现通常就到了中晚期，肺癌脑转移是肺癌治疗失败的重要因素之一，肺癌脑转移的八大症状如下：
（1）头疼：患者多有疼痛剧烈，并多在清晨发作，有时在睡眠中会被痛醒。
（2）呕吐：出现呕吐的原因在于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，呈喷射状，多在头疼之后出现。
（3）幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，闻到并不存在的气味。
（4）视力障碍：视力障碍的原因在于颅内压增高使眼球静脉血回流不畅，引起淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，导致视力下降。
（5）精神异常：常表现兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘和虚构等精神异常现象，多由大脑前部额叶的脑瘤破坏额叶所致。
（6）单侧肢体异常或无力感：常引起单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。
（7）偏瘫或踉跄步态：病人常在头疼、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态，这是因小脑部病变所致。
（8）耳鸣、耳聋：多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。
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