首先我们要知道得了肛瘘要及时治疗,千万不要拖延,及时的肛瘘治疗能远离肛瘘带来的危害,下面介绍一下专家介绍采用切开疗法治疗肛瘘。 切开疗法的适应症: (1)瘘管通过外括约肌皮下层与浅层之间的肛瘘。
1专家介绍采用切开疗法治疗肛瘘
首先我们要知道得了肛瘘要及时治疗,千万不要拖延,及时的肛瘘治疗能远离肛瘘带来的危害,下面介绍一下专家介绍采用切开疗法治疗肛瘘。
切开疗法的适应症:
(1)瘘管通过外括约肌皮下层与浅层之间的肛瘘。
(2)瘘管通过外括约肌浅层与深层之间的肛瘘。
(3)内括约肌与外括约肌之间的肛瘘。
(4)瘘管通过肛管直肠环,但其局部病变已经完全纤维化,且与周围组织已发生瘢痕粘连的肛瘘。
(5)位于皮下坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙、肛门后间隙的肛瘘支管。
切开原则:
(1)切开部位应不影响或基本不影响肛门括约肌的功能。
(2)切开部位应位于肛管直肠环以下,或与肛管直肠环无关的部位。
(3)如切开肛管直肠环,必须是病变的局部已经完全发生纤维化,且与周围组织已发生瘢痕性粘连,切开后不会出现肛门失禁。
切开方法:具体操作方法是在腰麻或局麻下,病人取截石位或侧卧位,局部常规消毒后,盖无菌孔巾。先在肛门内塞入一块盐水纱布,再从瘘管外口注入1%亚甲蓝或龙胆紫溶液。纱布染色,则可有助于寻求内口,也便于在手术时辨认瘘管的走向。确定内口后,再将有槽探针从瘘管外口轻轻探入,遇阻力时即停止。然后沿针方向切开皮肤、皮下组织和瘘管外壁,使瘘管部分敞开,再将有槽探针插入瘘管的残余部分,逐步用同样的方法切开探针以上的表层组织,直到内口,使整个瘘管全部敞开后,用刮匙将瘘管壁上染色的坏死组织刮除,修剪创口两侧的皮肤和皮下组织,使成一口宽底小的平坦伤口,以便引流畅。手术完毕后,应认真止血,伤口内填充凡士林纱条,外盖纱布,用胶布固定。
以上是专家介绍采用切开疗法治疗肛瘘病的详细治疗步骤以及原则。认清肛瘘带来的危害,引起足够的重视,远离肛瘘。
2切开挂线疗法治疗肛瘘病
切开挂线疗法治疗肛瘘,切开挂线疗法的适应症:本法适用于瘘道主管贯穿外括约肌深层和耻骨直肠肌以上的高位肛瘘,包括骨盆直肠窝瘘、高位后马蹄形瘘、高位直肠后间隙瘘。
操作方法:在腰麻下,病人取截石位,局部常规消毒后,经指诊、探针、肛门镜等检查,查清管道走行和内口位置。将高位肛瘘的低位部分,即通过外括约肌的皮下层、浅层和内括约肌的管道先予以切开。
同时切开肛瘘支管和空腔,搔扒和清除腐肉。然后对贯穿外括约肌深层和耻骨直肠肌与内口相通的管道高位部分采用挂线方法.即先以探针从高位管道至内口穿出,在探针头结扎一粗线,在粗线末端结扎一橡皮筋,然后将探针从管道退出.使橡皮筋留在管道内。
切开挂线疗法治疗肛瘘病,根据具体病变,决定拉紧橡皮筋的程度。用一把止血钳夹住橡皮筋根部,再在钳下方,用一条粗丝线将橡皮筋扎紧,再切开内口以下肛管皮肤、内括约肌、外括约肌皮下层.搔扒和清除感染的肛门腺修整创面。创面用化腐生肌散.外盖纱布,固定。
3肛瘘的挂线治疗法解析
早在明代,我国就已采用挂线疗法。如(古今医血)中记载:药线日下,肠肌随长,弊处即补。水逐线流,未穿疮孔,鹅管内消。阐述了挂线疗法的功效和机制,为后世医家使用这一疗法奠定了理论基础和丰富了临床经验。肛瘘的挂线治疗法解析。
这种逐渐剖开痿管的方法,其最大的优点是被挂线以内的组织,在逐渐被切开的过程中,基底创面也逐渐开始愈合。括约肌虽然被切断.但断端已被瘢痕组织部所固定,断端不致因切断而回缩,使分离不会太大,愈合后瘢痕小,不会引起肛门失禁。因此。这种疗法可适用于某些肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘和脓肿的病人。但对于肛门周围有皮肤病的病人。或有严重的肺结核、梅毒和身体极度虚弱的病人,以及有癌症并发的肛瘘,都不宜采用。
操作方法:在腰麻下,病人取侧卧位或截石位,局部常规消毒后,盖无菌孔巾。先在探针端缚扎一。再将探针另一端从瘘管外口轻轻向内口探入。此时,不能用暴力,以免造成假道。再将探针从内口完全拉出,使橡皮筋经瘘管外口进入瘘管,又从内口引出橡皮筋。然后切开瘘管内外口之间的皮肤和皮下组织部。拉紧橡皮筋。紧贴皮下切口的括约肌表面用止血钳夹住,在止血钳下方,用粗丝线扎紧橡皮筋,并以双重结扎固定橡皮筋。然后在结扎线以外2cm处,剪去多余的橡皮筋(若瘘管切口较长,应保留橡皮筋,以露出引流切口1.5cm为宜)松开止血钳,用凡士林纱条嵌入伤口止血,外垫纱布,用胶布固定。
以上就是肛瘘的挂线治疗法解析。挂线疗法的机制是依靠挂线,逐渐收缩的机械作用,使引流通畅,从而防止急性感染的发生。
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