我们都是知道的，这个肛瘘和肛周脓肿都是要进行细致的手术治疗，但是这个手术方法，特别是切口的选择是很讲究的，不是说随便的怎么切开都是可以的，需要进行细致的进行，才能减小创伤，减轻疼痛，下面就介绍一下肛瘘
1不同的肛瘘或肛周脓肿合理选择手术切口
我们都是知道的，这个肛瘘和肛周脓肿都是要进行细致的手术治疗，但是这个手术方法，特别是切口的选择是很讲究的，不是说随便的怎么切开都是可以的，需要进行细致的进行，才能减小创伤，减轻疼痛，下面就介绍一下肛瘘和肛周脓肿的手术切口的选择情况。
a.肛管的形态是前后走向。如侧方切断部分括约肌组织易导致肛管畸形，换药时给病人造成剧烈疼痛，因此尽量不做切断括约肌组织的侧方切口。后方或后方略偏向侧方切断部分肛管部分括约肌组织仍可保持肛管正常形态，换药时不易给病人造成明显疼痛，切口经二期愈合又可恢复术前的肛门形态和功能。
b.侧方肛瘘或肛周脓肿：笔者建议切口做成梭型放射状。切口应距离在肛门1.5cm外，就不会损伤括约肌组织。如术中发现明显内口，不要侧方切断部分括约肌组织，内口可通过一期挂线、二期紧线或切开的方法来处理。
c.后方肛瘘或肛周脓肿：笔者建议切口选择在肛门后正中略偏向侧方，可探查肛管后间隙。切口外至肛门外约3cm ，内可达齿状线，尽量将内口一期处理，将切口做成V型坡状。
d.马蹄型肛瘘或肛周脓肿：笔者建议侧方切口同侧方肛瘘或肛周脓肿，后方切口同后方肛瘘或肛周脓肿。但在两切口之间要放置橡皮筋或乳胶管做成对口引流，每次换药用水冲洗，减轻疼痛。
通过上面的介绍，我们是知道了，这个肛瘘越是复杂的越是要选准对方，这样才能很好的引流，让脓液彻底排净，就会避免再次发生感染的可能。
2治疗肛瘘的切开挂线方法
肛瘘的治疗现在可以说有很多的方法，但是对于治疗的原则都是一样的，就是要把瘘管充分的打开，把内口找到，把脓引出来，让新鲜的肉芽出来，下面就肛瘘的一种手术治疗的方法介绍一下，就是切开挂线疗法，希望大家都是要了解。
肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是肛肠科的常见疾病之一，多由肛周化脓性感染所致。其主要症状是肛门周围局部肿痛、流脓、瘙痒，其中以皮肤外口反复或间断地流脓或脓血、甚至流出粪便为常见，民间形象地把这种病症称作偷粪老鼠。
肛瘘不会或很少自然愈合，各种非手术治疗只能暂时缓解其症状，无法达到彻底治愈的目的，所以就目前而言手术是治疗肛瘘的首选方法。手术治疗肛瘘的主要原则是：正确寻找并确定肛瘘内口位置；尽量减少肛门扩约肌的损伤、防止肛门失禁；保持肛瘘创面的底小口大，以使创面基底先行生长，防止假性愈合。上海东方医院中医科戎健东
肛瘘常见的手术治疗方法有：挂线疗法、切除术、切开挂线术等等。
挂线疗法是依靠橡筋逐渐收缩的机械作用，使挂线内组织逐渐缺血坏死，瘘管被慢慢剖开，该方法损伤较小，但疗程长、术后疼痛较甚。
切除术是顺瘘管走向全部切开瘘管及管壁至健康组织，其疗程较短，缺点是适用范围较小。
肛瘘切开挂线术是在继承挂线疗法的基础上，吸收现代医学解剖知识发展起来的中西医结合治疗方法。手术时，医生在探明瘘道后先予切开波及肛门外括约肌皮下部和浅部的瘘管，对贯穿外括约肌深部及耻骨直肠肌以上的与直肠内口相通的瘘管部分则采用橡皮筋挂线，以一次或多次紧线的方法缓慢勒开高位括约肌。
相比较而言，切开挂线术的临床适应性更为广泛。我们认为该方法既保留了挂线法安全可靠、术后不致引起肛门失禁及大出血的优点，又结合了切除术缩短手术疗程、减少病人痛苦的优势，且单纯或复杂性肛瘘均可适用。我们采用切开挂线术治疗肛瘘，均取得了良好的临床疗效。
由于肛瘘多由肛周化脓性感染所致，所以预防其发生的关键是防止肛周感染。患者应养成良好的排便习惯，积极防治便秘和腹泻，便后温水坐浴，经常清洁肛门，并且及时治疗肛窦炎、肛乳头炎、肛裂等相关肛肠疾病，不让其发展到肛周脓肿的阶段。
可以说这个肛瘘治疗手术的方法，是需要要采取的，同时还是要配合着营养，再就是换药治疗，这些都是非常的重要的，每一步都是非常的关键的。希望大家能够很好的重视。
3存在着内口肛瘘就难以彻底愈合
我们知道这个肛瘘是容易复发的，是什么原因呢？就是这个特殊的结构造成的，怎么样能够达到这个治愈的目的，就是要排除这些造成不愈合的因素，其中这个存在着内口就是肛瘘难以彻底治愈的一种因素，下面就具体的介绍这些不彻底愈合，容易复发的因素。
我们最不愿意看到的就是疾病复发，特别是像肛肠疾病这样的，本身就很影响我们正常的生活工作等，反复的复发，给我们身心带来很大的伤害，比较好发生复发的疾病常见的有肛瘘，为什么这个疾病好复发内，这是与这个疾病的生理结构有关。
1、内口的存在
原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管，再次形成新的瘘管。这是肛瘘复发的关键之所在。对于肛瘘，很多不专业的医师往往找不到全部的内口，只是把表面的瘘口消除掉，而没有解决最关键的内口，致使肛瘘一再反复发作。
2、肛门部不能静养，脓腔不易粘合
在排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。
3、治疗时候不彻底。肛瘘在治疗的时候，有些人因为怕痛，就不然医生进行换药消毒，再就是自己也不知道进行坐浴消毒。
通过这些因素，我们知道了，要及时的进行治疗的同时，要掌握好这个肛瘘的结构，彻底的进行清创，同时要积极的配合着护理工作。
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