9月份是大学生报到比较集中的时间。多数孩子是第一次离家住校生活，变化了生活环境，衣食住行不再有父母充分的照顾，对他们可是一个考验。尤其是以往有乙肝病毒感染的孩子，更可能要遭遇同学歧视、需要更换医生、能
1乙肝问答：乙肝治疗不能随意停药
9月份是大学生报到比较集中的时间。多数孩子是第一次离家住校生活，变化了生活环境，衣食住行不再有父母充分的照顾，对他们可是一个考验。尤其是以往有乙肝病毒感染的孩子，更可能要遭遇同学歧视、需要更换医生、能否坚持用药等问题。
记者特意采访了天津市第三中心医院副院长、肝内科专家韩涛，请他为这些孩子支几招。
问题1.有些家长会在这段时间特别相信广告，寻找偏方给孩子“根治”乙肝。
专家观点：这种乱吃药的结果很可能导致病情恶化。
问题2.孩子很可能因为怕被人看见而不想吃药、打针，这样就可能中断治疗。
专家观点：无论是核苷类或者干扰素，停药都有一定的标准，有些药物会因为停药出现病情恶化，甚至引起肝衰。所以药不能随意停。
问题3.年轻人治疗一开始用药要重视选择。
专家观点：年轻人相对身体条件好，如果治疗及时有效，有可能达到血清学转换，接近治愈。所以一定要高度重视初始治疗策略的选择。由于他们多数是自费的，最好选择总体疾病负担比较轻的药物。条件允许的情况下，应在一开始就注意到“预防耐药”，选择降病毒能力强、耐药发生率低的高性价比的抗病毒药物如恩替卡韦等，避免造成额外的经济和时间成本。
问题4.一些孩子一直按照目前的计划闷头吃药，忽视复查。
专家观点：目前治疗乙肝最常用的抗病毒药物是核苷类药物，各国乙肝治疗指南把抑制或消除乙肝病毒作为慢性乙肝治疗的首要目标。当有病毒复制得到抑制，病毒载量降到检测限以下，才能降低患者的传染性，延缓和阻止疾病进展。不及时复查和调整药物，在药物出现耐药时不能及时发现，无效治疗既花钱又耽误病，更要不得。
注意要坚持2-3个月复查一次肝功能、DNA，每半年复查一次B超，有身体不适时要及时复查。
问题5.抗病毒治疗至少需要两年甚至更长的时间，换地方就需要更换医生。
专家观点：去学校前，先咨询一下以往的医生，这样一段时间内可以不用调整药物。到学校后，在住地附近寻找比较大的医院的专科或专科医院的正规医生，带以往的病历咨询并接受指导。
问题6.新生入校通常会有军训、新生教育、换环境后与新同学相处、饮食习惯不同等问题，体力和心理的压力大，对肝功能会有一定的影响。
专家观点：注意饮食和休息，能休息的时候尽量休息。
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2中西医结合治乙肝疗效优于单用西药
从日前召开的全国中西医结合肝病学术会议上获悉：国家“十五”科技攻关项目“慢性乙型肝炎中医辨证规范及疗效评价体系的研究”，总结出了治疗乙肝的中西医结合优化方案，其疗效在多方面优于单纯西药。
据介绍，该研究的创新点体现在3个方面：严格遵照循证医学原理设计方案，采用随机双盲对照多中心临床研究方法，参加病例320例。多中心即按全国地域东、西、南、北、中划分，选择北京中医药大学东直门医院、解放军302医院等10家医院参加；由国家中医药管理局设立监控中心，对该研究进行全程动态网络监控并引入第三方进行质量控制；建立了以西药核苷类药（拉米夫定）联合双虎清肝颗粒及益气解郁中药组成的中西医结合治疗优化方案，针对慢性乙肝的肝胆湿热、肝郁脾虚证候进行治疗。
研究结果显示：联合治疗组与对照组乙肝病毒e抗原阴转率分别为37.9%和28.3%；乙肝病毒e抗原、抗体血清转换分别为28%和17.7%；转氨酶复常率两组有显著差异，优化方案具有明显优势。同时，联合治疗可显著缓解患者食欲不振、大便稀溏、烦躁易怒、失眠等症状。(
3乙肝停药有三大误区 抗病毒未必终身服药
近年来在医生和老百姓中间，“乙肝需要抗病毒”的观念已经深入人心。“然而，关于抗病毒的疗程以及停药的时机，患者在认识上还有很多误区。”解放军302医院李筠教授在接受《生命时报》记者采访时特别指出。
误区一：抗病毒要终身服药
不少病人认为，乙肝和高血压(专题 访谈 咨询)、糖尿病(专题 访谈 咨询)一样，需要终身服药。
这种错误的观念多年来一直很有市场。这一方面影响了服药者的情绪和生活质量；一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”，在开始治疗时犹豫不决。有的人为此耽误了治疗的时机，有的人则就此沦为虚假广告的牺牲品。
李筠教授指出，抗病毒治疗不等于终身服药。“根据最新的《亚太肝病学会慢性乙型肝炎(专题 访谈 咨询)管理指南》（以下简称《亚太指南》），e抗原阳性病人治疗后，如果实现了所谓的‘双达标’，即血液中的HBVDNA检测不到，同时e抗原发生血清学转换（e抗原消失、e抗体产生），此后每半年复查一次，连续两次都达标，就可以考虑停药。”近年来的临床数据表明，确实有一些抗病毒药物，例如替比夫定等，在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势，更有助于患者实现“双达标”。
误区二：停药越早越好
许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。有的人甚至希望，半年之内结束战斗。
李筠教授指出，抗病毒治疗要有耐心。“能够停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。”据我国《慢性乙肝防治指南》的要求，e抗原阳性病人抗病毒治疗必须坚持2年以上，而《亚太指南》则要求，实现“双达标”后至少治疗1年，并定期复查。至于e抗原阴性的病人，按照我国的指南和国际上大多数指南的建议，基本疗程应坚持两年半。
误区三：希望能按时停药
李筠教授进一步强调，上述疗程只是针对理想状况。临床上确实有患者抱怨，为什么有的病友两年就治“好”了，而我却没有按时停药。事实上，不同的病人，病情各异，治疗的效果会不同，停药时间也不能一刀切。临床资料显示，转氨酶在正常值上限两倍以上、HBVDNA水平小于10的9次方的病人更容易实现停药标准，这类病人如果接受替比夫定治疗，2年时发生e抗原血清学转换的机会可达47%，进而实现停药。
对于不符合上述条件的病人，李筠教授指出，临床上可通过“路线图”来及时调整治疗方案，以提高疗效。“以替比夫定为例，患者服药6个月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷贝以下，就要加强随访，必要时可以调整治疗方案。”
“乙肝抗病毒绝不是一条坦途，但只要能选择正确的药物、科学的方案，并且坚持到底，就一定可以走上希望之路，最终实现停药。患者朋友一定要有信心！同时患者最好到专科医院，并请有经验的专科医生指导治疗。”李筠教授说
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