脊柱损伤时均应考虑到有脊髓损伤的可能。脊髓损伤的发生与多种因素有关，椎体移位程度与脊髓损伤程度也并非完全一致，严重的脊髓损伤可以发生于轻微外力作用下的脊柱轻微损伤患者，具体脊髓损伤的诊断工作有哪些？一
1如何准确进行脊髓损伤的诊断工作
脊柱损伤时均应考虑到有脊髓损伤的可能。脊髓损伤的发生与多种因素有关，椎体移位程度与脊髓损伤程度也并非完全一致，严重的脊髓损伤可以发生于轻微外力作用下的脊柱轻微损伤患者，具体脊髓损伤的诊断工作有哪些？一起看看。
如何诊断脊髓损伤?诊查要点如下：
1.病史：从病史中可以收集到对诊断很有价值的资料。由于病史资料不全、过分依赖影像学检查所导致的误诊并不少见。
(1)外伤史：脊柱损伤时均应考虑到有脊髓损伤的可能。脊髓损伤的发生与多种因素有关，椎体移位程度与脊髓损伤程度也并非完全一致，严重的脊髓损伤可以发生于轻微外力作用下的脊柱轻微损伤患者。因此所有与脊柱损伤有关的患者，均需进行相应的神经和影像学检查，以便能及时做出有否脊髓损伤的诊断。尤其对多发性损伤、颅脑损伤及醉酒后神志不清者更需注意脊髓损伤的可能。
(2)伤后肢体功能障碍发生的时间：外伤后立即出现，多为骨折脱位引起;如伤后没有出现而搬动病人后发生，表明搬动时引起骨折移位加重，损伤了脊髓。肢体功能障碍由轻渐重，截瘫平面由低渐高，说明脊髓损伤范围增大。
(3)治疗经过及效果：了解脊髓损伤后经过何种治疗、疗效如何，有助于对病情的判断。
(4)既往史：过去有否脊柱外伤或疾病，神经系统症状如何，对脊髓损伤性质和预后的判断有着重要意义。如原有颈椎病脊髓受压，在轻微外力作用下即可发生严重的脊髓损伤;原有椎体骨折或脱位，数年后逐渐出现脊髓损伤表现，则多为脊柱不稳慢性压迫所致。
2.临床表现：伤后立即出现肢体感觉与运动功能障碍、腱反射消失、大小便潴留或失禁等表现，多为脊椎骨折脱位引起;如伤后没有出现症状与体征，而是在搬动病人后发生，表明不正确搬运引起骨折移位加重，损伤了脊髓。肢体功能障碍由轻渐重，截瘫平面由低渐高，说明脊髓损伤范围增大，病情加重;反之，病情改善。
3.神经系统检查：由于脊神经支配的肢体运动与感觉具有节段性分布的特点，因此可根据外伤后运动及感觉丧失区域，来推断脊髓损伤的平面。检查内容包括四肢及躯干的深浅感觉、深浅反射、肌力、肌张力、肌容积、病理反射和植物神经检查等。
(1)浅感觉：包括皮肤黏膜的触觉、痛觉及温度觉，注意其神经节段分布如下(图6—114)。检查应由感觉缺失区-减退区-正常区-过敏区顺序进行，并注意两侧对比和避免对病人的暗示。
(2)深感觉：包括关节位置觉及震动觉，深感觉障碍说明脊髓后索损伤。
2脊髓损伤的诊断工作有哪些
严格地来说，脊髓损伤属于一种神经科疾病，一旦患此病，严重性是比较大的，那么脊柱脊髓损伤的诊断包括哪些呢?下面就让小编带领大家一起来了解。
脊柱脊髓损伤诊断内容包括以下5个方面：
①脊柱损伤诊断：包括骨折部位、类型，脊柱稳定性;
②脊髓损伤诊断：ASIA分类诊断，包括脊髓损伤水平、程度，运动指数，感觉指数和FIM评分等;
③复合损伤诊断：包括头部、四肢及内脏的损伤;
④并发症的诊断：包括压疮、泌尿系感染等一系列脊髓损伤并发症;
⑤其他疾病诊断：包括患者伤前已有或伤后发现的其他疾病。
以上五点就是最基本的脊髓损伤的诊断工作，其步骤缺一不可，另外如果诊断出患了脊髓损伤，一定要及时去医院治疗，千万不要抱着侥幸心理，以为可以不治而愈，那样只会加重病情的产生。
3听专家对脊髓损伤的诊断的看法
如今，脊髓损伤已经成为了一种常见疾病，脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。那么脊髓损伤的诊断工作需做哪些呢?请看下文专家的详细介绍。
专家解答：
1. X线检查常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较;测量椎弓根间距和椎体宽度;测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较。测量正侧位上椎弓根高度。X片基本可确定骨折部位及类型。
2. CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。
3. MRI(磁共振)检查对判定脊髓损tulaoshi伤状况极有价值。MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。
4. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检测法。对判定脊髓损伤程度有一定帮助。现在已有MEP(运动诱导电位)。
5. 颈静脉加压试验和脊髓造影颈静脉加压试验，对判定脊髓受伤和受压有一定参考意义。脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。
以上都是脊髓损伤的诊断工作的介绍，如今此病采取手术治疗较多，手术后一般需要用石膏及支架保护患肢于功能位，以达到日后能起坐、站立、做短距离行走、生活基本自理的目的。
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