胡希恕：桂枝茯苓丸大柴胡汤联合治疗脑部疾病【头痛 失眠 眩晕】

《胡希恕：桂枝茯苓丸合大柴胡汤治头痛+失眠+眩晕等脑部疾部》 这篇论文由胡希恕医生撰写，探讨了桂枝茯苓丸合大柴胡汤对头痛、失眠、眩晕等脑部疾病的治疗作用。胡医生通过临床实践发现，中药桂枝茯苓丸合大柴胡汤具有舒肝理气、祛痰安神的作用，可以改善脑部疾病的症状，缓解患者的不适感。论文结合了大量临床案例，详细阐述了该方剂的配方、药理机制及临床应用情况，为脑部疾病的中医药治疗提供了新的思路和方法。通过该研究，可以为临床医生治疗头痛、失眠、眩晕等疾病提供参考，为推广中医药治疗脑部疾病做出了积极的贡献。

胡希恕：又名胡禧绪，1898—1984年，汉族，辽宁沈阳市出生，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的伤寒论研究者、经方家”。青年时拜清末进士、名医王祥征为师学习中医，于19参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书并个体行医，后于1931年在北京个体行医，与陈慎吾、谢海洲等老中医办学，传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准，开设北京私立中医学校。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗脑病

大柴胡汤合用桂枝茯苓丸：具有清热、保肝利胆、促进胃动力、抗凝、降脂、解痉止痛、镇静等功效。

桂枝茯苓丸：不仅可以改善患者瘀血性体质状态，同时能扩张血管，调整血液循环，促使溶血，降低血液粘稠度，改变血液动力学和流变学，它通过改善微循环以恢复正常的血液循环，对于凝固、纤溶及血小板功能有抑制作用，有预防血栓形成的作用。对于脑系统上的一系列瘀血证的反应都可以用。

1、桂枝茯苓丸原方：桂枝10g，茯苓10g，牡丹皮10g去心，白芍10g，桃仁10g去皮尖熬。

古代的下死胎方，经典的活血化瘀方。

桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；

丹皮消瘀血；桃仁破血结；白芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。

芍药、桂枝通调血脉，二药一凉一温，凉者益阴，温者助阳通阳，使阴阳协调，气机复常。

丹皮、桃仁化瘀破癥积。

用茯苓健脾利水，于治血诸药中配伍一味利水药，意在化瘀利水，既可除水邪，又可使诸治血药所化之瘀血从小便排出。

2、大柴胡汤原方：柴胡24g、黄芩9g、芍药9g、半夏洗15g、生姜15g、枳实灸9g、大枣劈4枚、大黄6g。

重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；

轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。

芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；

半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。

大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。

3、口舌干燥、血压高，要加石膏。

适宜使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸体质：大都体质较壮实，面色多红或暗红、也有暗黄者，皮肤干燥或起鳞屑，上腹部胀痛，按之尤甚；轻则仅为抵抗感，或不适感，重则上腹部有压痛，肌紧张，或脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗；主诉大多伴有压痛，多伴有嗳气、恶心或呕吐，头痛、便秘、腹痛腰痛、心悸等症状。

脑部疾病

中医临床常见的有：头痛、眩晕、呕吐、昏迷、中风、痴呆、痫证、癫狂、郁证、不寐、耳鸣、耳聋、痉证、痿证等。

现代医学可见于：脑肿瘤、脑血栓、脑出血、癫痫、脑积水、脊髓灰质炎、更年期综合征、血管神经性头痛、抑郁症、精神分裂症等。

脑梗见半身不遂，麻木不仁，走路不稳，口干思饮，大便干，血压高，苔腻脉弦滑者或头晕不起，烦躁不得眠，半身不遂，睡眠不佳，胸胁苦满，感觉热气上冲，舌红苔黄腻脉弦滑者。

头痛、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足等脑血管疾病、蛛网膜炎，眼睛模糊不能用眼，心下气上冲感，耳鸣，发热头痛，两太阳穴发胀，腰痛，腿外侧疼痛，手足心热，苔白脉沉弦者。

病案：许某，男，46岁，病案号155605。初诊日期1965年4月8日

头痛头晕已三年。

哈医大腰穿诊断为：蛛网膜炎、脑动脉硬化，基底动脉供血不全、慢性喘息性支气管炎。

现症：每用脑则眼模糊，心下气上冲感，耳鸣，发热头痛，两太阳穴发胀，腰痛，左腿外侧痛，上楼即气短、喘息，近咳嗽、吐黄痰多已三月，手足心热，口干，舌苔白，脉沉弦。

此为少阳阳明合病挟瘀。

与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味：柴胡四钱，半夏四钱，黄芩三钱，赤芍三钱，生姜三钱，桂枝三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，炙甘草二钱，红花三钱，生石膏一两半。

二诊4月15日，上药服三剂，头痛头晕俱减，上冲感亦轻，仍咳嗽多痰，两眼视物模糊。

与半夏厚朴汤加味：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，生姜三钱，瓜蒌八钱，旋复花三钱，竹茹二钱，杏仁三钱，生石膏一两半。

三诊4月15日：咳嗽吐痰皆减，与4月8日去大枣、红花，加生地三钱。

四诊6月10日：经约两月宗大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，头痛已，头晕轻微，耳鸣只在夜间偶作，可用脑1小时，他症不明显。

按：此案又是大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗，以头痛为主诉，而兼有脑血管、支气管等多种虚实挟杂病，在治疗时因抓住了病邪、病位，故每攻必克，阅此病例，可师其法。

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