脑肿瘤中虽然良性偏多,但是也不乏恶性脑肿瘤的存在,像胶质瘤就是恶性程度较高的脑肿瘤之一,其中胶质母细胞瘤是恶性程度最高的颅内肿瘤,治疗难度大、治疗效果差,所以早期规范化治疗尤其重要。一听脑肿瘤为恶性,多数人内心的焦躁不安立马无限扩大,很多人甚至放弃了治疗,那么恶性脑肿瘤到底能治好吗?
现在很多人心理都有一种想法,长了肿瘤,应该首先选择手术,手术切除肿瘤,不就好了?对于恶性脑肿瘤的治疗,临床确实也是这样做的。因为不像身体其他部位肿瘤到了中晚期,其他脏器已经有转移、扩散,甚至部分肿瘤早期就已经转移,故失去了手术机会,因为,这样的患者即使手术,他的生存期也得不到延长,生活质量得不到提高。
恶性脑肿瘤与周身其他部位肿瘤不同之处在于极少发生远处转移,仅是局部浸润或(术前或术中)脑内播散,不会转移到脑外的其他脏器,这使得它可能不论肿瘤的早晚期,只要病人身体机能允许,均可考虑手术治疗。
恶性脑肿瘤与其他脑肿瘤一样,首选手术治疗,但是为什么要首选手术治疗,手术的目的是什么?主要有以下三点:
第一,手术切除肿瘤可以放缓肿瘤继续长大压迫周围组织。第二,手术可以降低颅压,缓解患者术前的颅高压症状(头痛、恶心呕吐、视力障碍等)。第三,手术时取出的肿瘤组织进一步在显微镜下或免疫组织化学检查下,在明确肿瘤性质的前提下进行分子遗传学特征分析,为后续的治疗打下基础。尤其是近年来随着精准医疗的提出,摒弃了以往一概而乱的治疗方案。
恶性脑肿瘤与周身其他恶性肿瘤一样,几乎很难做到完全切除,因为我们都知道,脑是人体的主宰, 损伤任何功能区,术后都有可能出现严重的并发症,比如语言、思维、运动等,严重影响术后患者的生活质量。恶性肿瘤的生长就好似大树的生长一样,要想彻底解决这棵树,只用将他所有的根须都要清除,才可能达到根除,但是这样在现实中较难做到的事情,在手术狭小的空间下即使“精细操作”,也很难做到。所以,对于恶性脑肿瘤来说,手术的目的就是在保留神经功能的基础上,尽可能多地切除肿瘤,而肿瘤残存越少,术后肿瘤复发时间也就越长,患者的寿命就越长。
故为提高患者的生存期和生存质量,术后的进一步治疗就显得更加重要了。虽然近年来神经外科手术治疗与放射治疗技术在不断进步,但对恶性脑肿瘤来说,单纯应用神经外科手术治疗与放射治疗还是尚有不足,并且两者在严格意义上讲,都属于局部治疗,而恶性脑肿瘤多是侵袭性生长的肿瘤,任何强调局部治疗,而忽视恶性脑肿瘤的分子遗传学特征,不进行全脑治疗与全身治疗,都不能取得预期疗效。或者说,化学治疗(也称化疗,是应用一种或多种药物杀死肿瘤细胞或者控制肿瘤细胞的生物行为,从而抑制肿瘤的进一步生长)是一个全脑治疗,在脑肿瘤,特别是恶性脑肿瘤治疗中占有重要地位。
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