子宫内膜异位症的治疗难,治疗彻底难是很多人都十分了解的。尤其一些激素疗法的副作用更让很多女性朋友望而生畏。选择手术治疗也不是能够保证彻底去除的。因此这给很多患者带来巨大的痛苦和压力。那么中医治疗
1中医治疗内异症的长处和优势分析
子宫内膜异位症的治疗难,治疗彻底难是很多人都十分了解的。尤其一些激素疗法的副作用更让很多女性朋友望而生畏。选择手术治疗也不是能够保证彻底去除的。因此这给很多患者带来巨大的痛苦和压力。那么中医治疗如何呢?下面我们就来看看中医治疗内异症的长处和优势分析。
中国历代中医学者在运用中医中药治疗该病中积累了丰富的经验,子宫内膜异位症属于中医痛经、症瘕、积聚、不孕的范畴,《诸病源侯论》曰:妇人月水来腹痛者,由劳伤气血以致体虚,风冷邪气客于胞络,损伤冲任之脉等。中医一般采用辨证施治手段,本着标本兼治为原则,温肾助阳,兼活血化瘀,调整机体的内环境,祛除产生该病的内因,同时温经活血祛瘀使月经正常来潮,痛经逐渐消失,异位包块、结节、巧克力囊肿即为中医所说的症瘕积聚溶解、吸收、消散。
服药期间月经正常来潮,同时有促进卵泡生长及促排卵作用,故可受孕,受孕后对胚胎无任何不良影响,而受孕又是治疗该病的最佳方法之一。中医治疗子宫内膜异位症以其无副作用,疗效肯定在国际上处于领先水平,故治疗内异症中医是最佳选择,而且应及早治疗。
通过上面的介绍,我们发现中医对于这种疾病的治疗有很好的优势和长处,对于哪些手术的患者通过中医的辅助治疗能够达到更好的效果,希望患者朋友能够重视中医的治疗。
2腹腔镜手术治疗内异症的不同方式
治疗子宫内膜异位症临床上经常用到腹腔镜手术的方法,它有很多优势可以针对不同情况的患者,满足不同手术要求而进行相应的手术治疗。下面我们就给大家介绍下腹腔镜手术治疗内异症的不同方式具体都是怎样的。希望让患者更好地了解这种治疗方法。
子宫内膜异位症的治疗,需要结合患者的年龄、症状、病灶大小、部位,以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。当只有症状而无明确病灶时,可用药物保守治疗,抑制卵巢的功能,减少月经来潮,让异位的内膜逐渐萎缩。但是,药物保守治疗复发率较高,且有副作用,患者需要连续用药3~6个月,价格也较昂贵。
腹腔镜不仅可以早期发现疾病,还可同时治疗疾病,使诊断和治疗同时进行,且避免了开腹手术以及盲目用药延误病情等弊端。根据腔镜手术范围的不同,可以分为如下3种:
1.保留生育功能的手术 手术尽量切净或灼除内膜异位灶,保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。适用于年轻、有生育要求的患者。
2.保留卵巢功能的手术 将盆腔内病灶及子宫予以切除,以免子宫内膜再经输卵管逆行种植并蔓延到腹腔,但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢,以维持患者术后的卵巢分泌激素功能。适用于45岁以下,但无生育要求的重症患者,术后应加用药物治疗。
3.根治性手术 将子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除。适用于45岁以上近绝经期的重症患者,术后可不再用药。
如何预防内膜异位
研究发现,子宫内膜异位有明显的遗传倾向,母亲或姐妹有内膜异位症的女性,应主动定期检查,早期发现、早期治疗。
另外,减少排卵次数,可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式,吃避孕药是另一种选择,但需遵医嘱。再有女性的身体还要有健全的免疫系统,才能有力地吞噬、处理流窜的经血和内膜组织。
经过上面的分析阐述,大家对于腹腔镜治疗内异症的具体情况有了很好的了解,具体采取哪种方式应该结合自己的实际情况,做好配合工作,使自己的疾病得到更好地治疗。
3介绍西治疗青春期内异症的常用药物
子宫内膜异位症作为一种影响女性健康和生活的妇科疾病,它会发生在育龄女性,当然也包括处于青春期的一些女性。对于这个时期的女性患病可能会给她们造成很大的心理压力及负担。涉及到日后的生育等问题的考虑,多采用药物治疗。下面我们就介绍西治疗青春期内异症的常用药物有哪些。
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是育龄妇女常见的妇科疾病之一,主要引起进行性加重的痛经与不孕。实际上EM也是引起青春期少女周期性或非周期性下腹痛的主要原因。腹腔镜检查发现慢性盆腔痛的青春期女性的EM 发生率为45%,而对口服避孕药和非甾体类消炎药物无效的慢性腹痛的青少年行腹腔镜检查发现EM 发生率为70%; 且慢性腹痛的青少年中,EM 的发生率随年龄增加而增加,11~13 岁为12 %,20~21 岁为54 %。由此可见,青春期EM 发病率并不低于成年女性,但由于其年龄等的特殊性,未引起家长以及医务工作者的足够重视,容易延误诊治。
EM 是一种渐进性疾病,长期随访发现诊断时疾病的临床期别与以后的生育能力成反比。所以早期诊断和合适的治疗对青春期EM患者显得尤其重要,这可以阻止病程的进展和防止以后的不育。
(二) 药物治疗
青春期EM患者术后需用药物来控制疼痛、抑制激素分泌,从而延缓病程进展,减少复发,用药通常需要持续至完成生育功能。选择药物时须考虑患者的年龄、症状的严重程度、疾病的分期等。常用的术后治疗方法如下:
1.口服避孕药(OCP):是治疗青春期EM 患者的一线药物,对于不足16 岁的EM 患者是安全和有效的。连续应用雌、 孕激素,可导致闭经和异位内膜病灶的蜕膜化,使患者的疼痛改善,且副作用较小。OCP常和非甾体类消炎药物联合应用,多能很好地控制EM 相关疼痛。因其使用方便、疗效肯定,对青少年的身高、体重、体重指数(BMI) 以及近期体脂百分比无明显影响[14],故无使用期限,可连续或周期性服用。它最常见的副作用是不规则的阴道出血,多较轻微,停药后多消失。常用药物有达英-35、妈富隆等。
2.孕三烯酮:能直接作用于异位病灶,使之萎缩、退化,痛经等症状明显缓解。其治疗子宫内膜异位症痛经症状效果明显,且不良反应比达那唑小,故可应用于青春期EM患者。
3.达那唑:虽然达那唑对于EM患者痛经症状效果显著,但因其有明显的雄激素样作用,包括体重增加、多毛、痤疮、向心性肥胖等副反应,常不被青春期EM患者所接受,所以青春期EM患者不建议应有达那唑[15]。
4.孕激素:孕激素类药物副作用小,是青春期EM 患者长期治疗的好选择[16],其中甲羟孕酮(Medroxyprogesterone , MPA) 最常用。然而研究表明[17],MPA与联合应用口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂( gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)及止痛药物相比,其耐受性最差、止痛效果最差[6],故不被推崇。
反加疗法: 是目前公认的治疗成人tulaoshiEM最有效的药物,用于青春期EM 也有很好的疗效,但由于其主要的副作用是引起骨密度的改变,对于尚未达到骨密度峰值的青春期患者,应用此药对骨质的沉积有一定的影响,因此对于GnRH2-a的应用应采取审慎的态度。对避孕药无效的患者可用GnRH-a加反加疗法,即同时给予妊马雌酮0.625 mg加甲羟孕酮2 mg 1次P d或17 -α异炔诺酮2.5 mg 1次P d,以防止骨质丢失。目前许多研究提出,GnRH-a联合反加疗法可降低不良反应,而且不影响疗效[18]。GnRH-a可造成药物性卵巢切除,对异位内膜有明显抑制作用,但不能完全消除异位灶,停药后可能复发,亦证实了内异症症状顽固,需要长期、反复进行药物治疗。因此建议,对≤16 岁的青春期EM 患者,选用连续或周期性口服避孕药作为药物治疗的一线方案,> 16 岁的EM 患者可考虑使用GnRH-a[6],但疗程不宜超过三个月。
6.其他药物:近年来卡介苗(BCG) 的免疫治疗研究,使之有望成为子宫内膜异位症治疗的新方法。BCG可通过直接抑制子宫内膜细胞的种植,增强子宫内膜、子宫肌层和局部淋巴结的体液和细胞免疫功能,增强外周血单核细胞介导的杀伤细胞对子宫内膜基质的杀伤作用,而达到治疗内异症的目的。但仍需进一步的动物实验和临床研究,同时需要注意应用BCG存在的一些潜在问题,如可以引起BCG脓毒血症,虽然发生率低,却有一定致死率;此外BCG还能引起炎症反应[19]。另有研究发现,干扰素作为重要的免疫调节因子可抑制子宫内膜细胞的增殖、抑制新生血管的形成、增加巨噬细胞的活性、增强机体对异位病灶的清除能力,对于治疗子宫内膜异位症具有可行性,仍待进一步研究[20]。
上面介绍的这些都是临床上经常用的一些治疗内异症的药物,对于青春期内异症患者来说要根据实际情况决定用哪种药物治疗,必要的患者也可能会需要进行手术治疗的。
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