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子宫内膜异位症发生率增高的主因

时间:2024-07-05 23:16:11

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子宫内膜异位症发生率增高的主因

对于子宫内膜异位症的发生可以说让很多患者深感痛苦,那么这种疾病到底是怎么发生的呢?和哪些因素有关系呢?了解了这些,对于女性保健意识的提高做好预防工作避免发生这种疾病是非常有帮助的。下面我们就来看

1各种学说解释子宫内膜异位的发生

对于子宫内膜异位症的发生可以说让很多患者深感痛苦,那么这种疾病到底是怎么发生的呢?和哪些因素有关系呢?了解了这些,对于女性保健意识的提高做好预防工作避免发生这种疾病是非常有帮助的。下面我们就来看看各种学说解释子宫内膜异位的发生。

子宫内膜异位症为良性病变,但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力。其发病机制尚未完全阐明,可能与以下几个方面有关:

1、子宫内膜种植学说:Sampson(1921)最早提出,经期时经血中所含内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流,经输卵管进入腹腔,种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜,并在该处继续生长和蔓延,以致形成盆腔子宫内膜异位症。先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等经血潴留患者常并发子宫内膜异位症,说明经血逆流可导致内膜种植。临床上剖宫取胎术后继发腹壁切口子宫内膜异位症或分娩后会阴切口出现子宫内膜异位症,无疑都是术时子宫内膜带至切口直接种植所致。此外,猕猴实验亦证实其经血直接流入腹腔可在盆腔内形成典型的子宫内膜异位症,故目前内膜种植学说己为人们所公认,但无法解释盆腔外的子宫内膜异位症。

2、淋巴及静脉播散学说:不少学者通过光镜检查在盆腔淋巴管和淋巴结中发现有子宫内膜组织,有学者在盆腔静脉中也发现有子宫内膜组织,因而提出子宫内膜可通过淋巴或静脉播散学说,并认为远离盆腔部位的器官如肺、手或大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位症可能是通过淋巴或静脉播散的结果。

3、体腔上皮化生学说:卵巢表面上皮、盆腔腹膜都是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。Meyer从而提出上述由体腔上皮分化而来的组织,在反复受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激后,均可被激活而衍化为子宫内膜样组织,以致形成子宫内膜异位症。但迄今为止,此学说尚无充分的临床或实验依据。

4、免疫学说:已知多数妇女在月经来潮时均有经血经输卵管逆流至腹腔,但仅少数发生盆腔子宫内膜异位症,因而目前认为此病的发生可能与患者免疫力异常有关。实验结果表明,在内膜异位症患者血清中IgG及抗子宫内膜自身抗体较对照组显著增加,其子宫内膜中的IgG及补体C3沉积率亦高于正常妇女,故认为内膜异位症可能为一种自身免疫性疾病。

另有学者认为在妇女免疫功能正常的情况下,血中的单核细胞可以抑制子宫内膜细胞的异位种植和生长,同时腹腔中活化的巨噬细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)则可将残留的子宫内膜细胞破坏和清除,而在内膜异位症患者中,可能由于外周血单核细胞功能改变,反将刺激子宫内膜细胞在异位种植和生长,同时腹腔中的巨噬细胞、NK细胞及细胞毒性T淋巴细胞的细胞毒作用又被抑制,不足以将逆流至腹腔内的内膜细胞杀灭时,即可发生子宫内膜异位症。故目前认为子宫内膜异位症既有体液免疫的改变,也有细胞免疫的异常。

综上所述,希望我们的介绍能够让大家对于子宫内膜异位症的发生原因有很好的认识和了解,日常做好注意和保健工作,避免上述这些因素给自己带来内异症的发生和危害。

2子宫内膜异位症发生率增高的主因

子宫内膜异位症这种对于女性危害极大的妇科疾病近年来有提升的趋势,这对于女性健康是一种极大的威胁。对于造成这种势头的原因是什么是非常重要的,这对于它的预防和治疗都是非常有帮助的方面。下面我们就带大家了解下子宫内膜异位症发生率增高的主因都是什么。

在正常情况下,子宫内膜应覆盖在子宫腔内表面。如果子宫内膜异常出现在子宫腔以外的部位生长,称为子宫内膜异位症。

尽管子宫内膜可以异位生长在身体许多部位,但最常见的还是在卵巢及子宫后边,如子宫骶骨韧带、子宫直肠陷窝处,其中约80%左右异位在卵巢。异位在卵巢的子宫内膜在性激素支配下,每月仍有周期性改变(增生、出血),但却不能像在子宫腔内那样脱落下来排出体外,而是将暗紫色粘稠状经血潴留在卵巢内,不断增多形成囊肿,囊内液体酷似巧克力样,故又称卵巢巧克力囊肿。

在子宫直肠陷窝、子宫骶骨韧带、阴道后穹窿等处异位子宫内膜可形成紫蓝色结节病灶,有明显触痛。严重者两侧卵巢均有拳头大小的巧克力囊肿互相粘连对吻在子宫后方,双侧输卵管受牵拉而扭曲阻塞,子宫直肠陷窝呈完全封闭状。子宫内膜异位症可引起逐渐加重的痛经、性交痛、不孕等症状;卵巢巧克力囊肿破裂还可发生急腹症。

近年来子宫内膜异位症发病率明显增加,多数为30~40岁育龄妇女。发病原因较多,重视下述高危因素对预防和早期发现本病有积极意义:

1、月经初潮早、周期短、经期长、经量多者,或有原发性痛经及先天性宫颈狭窄或阴道闭锁者。

2、月经期间运动量较大,如经期跑步、打球、游泳、骑自行车等均可加重盆腔充血,甚至经血逆流。

3、子宫手术如剖宫产术或剖宫取胎术,其它宫腔内操作的手术如人工流产术、输卵管造影术、通水术等不慎均可能将子宫内膜逆入盆腔而形成异位症。近年来因人工流产术引发的子宫内膜异位症显著增多,所以应切实避孕,不做或尽量少做人工流产为宜。

4、不孕。据统计,在子宫内膜异位症的妇女中不孕率可高达30%~40%,其原因与异位症造成的盆腔广泛粘连有关。如月经持续来潮≥5年而未怀孕者有易发本症倾向。

5、体质因素、免疫原因、家族史等。

综上所述,大家对于子宫内膜异位症的高发原因有了很好的认识,希望女性能够因此良好是生活习惯和保健意识,避免这些容易诱发子宫内膜异位症的原因对于自己的身体健康和幸福生活是非常有好处的。

3分析子宫内膜异位症影响女性生育的原因

子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病,它的发生会给女性带来危害和痛苦都很多,而且它还可能给患者带来不能生育的危险。这种危害后果会给女性及其家庭带来非常严重的影响。那么这是什么原因造成的呢?下面我们就来分析子宫内膜异位症影响女性生育的原因。

什么是子宫内膜异位症呢?内膜异位顾名思义是子宫内膜在正常部位以外的地方生长;医学上严格的定义是具有生长功(整理)能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。最常见的部位是卵巢,此外还有腹膜,宫骶韧带,宫颈,剖宫产瘢痕等。这是生育年龄妇女最常见的疾病之一。

近年来,子宫内膜异位症发病率有不断升高的趋势,由于存在以下的特点,成为妇科医生研究很多,却仍然迷惑不解的疾病。这是一种良性疾病,却有恶性肿瘤一般的恶性行为如侵润,扩散,蔓延,转移;因为发病机制不清楚,所以治疗不是直接针对病因,因而有不彻底性;症状与体征并不完全相符,病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性,成为难治之症。

子宫内膜异位症患者常常被严重痛经、慢性腹痛、月经异常、不孕等症状困扰。而其合并不孕的比例高达40%,在不孕患者中,合并子宫内膜异位症者更可高达80%。

子宫内膜异位引起不孕的原因是多环节的。正常的受孕是一个无比精妙的过程,首先一个发育成熟的卵子在排卵后被输卵管伞部检拾,并输送和停留在输卵管壶腹部,在此与精子相遇,成为受精卵,然后被输卵管输送到子宫腔,种植在子宫内膜(着床)。任何一个环节出现异常都可导致不孕。

首先,内膜异位患者常常有卵巢功能异常,17%~27%的患者有排卵障碍,可能与腹腔液中前列腺素升高有关;有时即使有排卵,也发生黄体功能不足影响受孕。还有18%~79%的患者发生未破裂卵炮黄素化综合征, 即卵泡发育至成熟到该排卵的时候,发生了卵泡黄素化,而最终卵泡没有排出去。而黄素化卵泡分泌的孕激素与正常排卵时相似,因此基础体温检测以及排卵试纸检测,都是和正常排卵是一样的。这是不孕的原因之一。

其次,输卵管运输卵子的功能下降。异位内膜可以生长在卵巢或输卵管,使其周围广泛粘连,导致输卵管梗阻、扭曲、或阻塞。输卵管功能不良,不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。

再者,对受精的影响:异位内膜生长在盆腹腔,内异症患者尤其是有痛经的患者,腹腔的微环境发生改变,有大量细胞因子存在,危害精子、受精卵。

接着,对着床的影响:研究发现子宫内膜异位症患者的宫腔内膜本身有异常,以及宫腔内环境的改变都会影响到受精卵的着床。

最后,内膜异位症患者妊娠后自然流产率高达40%,而正常妇女的自然流产率只有15%。

由此可见,年轻要求生育的妇女一旦罹患子宫内膜异位症,正确的治疗十分重要的,而且治疗后更需要促进怀孕。十月怀胎和产后母乳喂养的过程也有利于治疗子宫内膜异位症,减少并延缓复发。

那么,子宫内膜异位症该如何治疗呢?合并不孕的患者有什么方法促进怀孕呢?由于这是雌激素依赖的疾病,雌激素的主要来源是卵巢。迄今,除根治性手术治疗(切除卵巢)之外,还没有一种理想的根治方法。对于要求生育的患者来说,更需要个体化的保守治疗。目前认为,腹腔镜确诊、手术加药物为异位症治疗的金标准。

轻症的患者明确诊断后常用一些药物暂时性抑制卵巢功能,比如假孕疗法、假绝经疗法,以达到异位内膜萎缩、退化、坏死的目的。笔者曾经治一例有轻度痛经的不孕患者,在外院经过长达两年的中药、免疫治疗、以及促排卵治疗仍然不孕,后来劝她腹腔镜检查不孕原因,结果发现盆腔腹膜,子宫后壁一些散在子宫内膜异位灶,除了术中做了电凝处理外,术后建议短期应用了药物性卵巢切除药物GnRH-a, 恢复月经后再给予促排卵治疗,顺利怀孕。

中重度的患者常常病变累及卵巢,并可导致盆腔粘连。此时手术的目的则是剥除囊肿,去除肉眼可见的病灶,分离粘连,尽量恢复输卵管和卵巢的正常解剖结构。而手术过程中必须十分注意对卵巢功能的保护。卵泡是生命延续的基础,很多研究证明内膜异位症本身对卵巢功能产生破坏,降低了卵巢储备,也就是说能发育成熟的卵泡数减少。这就要求医生在手术时对残存的正常的卵巢组织要小心呵护,尽量保留。而在术后,则根据患者疾病的严重程度确定是直接试孕,还是药物治疗后使用促孕技术如试管婴儿,人工受精等助孕。

因此,对于内膜异位症患者,治疗的目的是去除病灶,缓解疼痛,促进受孕,预防复发。年轻患者应积极促进怀孕,一般来说,在手术后1年内怀孕的概率最高,应该积极利用这一段时间,给予内膜异位症患者恰当的指导。

希望我们这些介绍可以让更多的子宫内膜异位症患者了解疾病为什么会造成不孕,对于这种情况要及时治疗争取能够早日怀孕,这对于内异症患者来说是非常重要的。

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