在我们国家的60-70年代，老年性白内障要等到看不见东西，白内障完全成熟时做手术效果最好。实际上，由于当代显微白内障微创技术的迅猛发展，现在白内障的手术时机大大提前，从而解脱了在黑暗中度过的大量病患，
1白内障必须等成熟后才手术吗？
在我们国家的60-70年代，老年性白内障要等到看不见东西，白内障完全成熟时做手术效果最好。实际上，由于当代显微白内障微创技术的迅猛发展，现在白内障的手术时机大大提前，从而解脱了在黑暗中度过的大量病患，帮助他们及早的恢复视力，重见光明。
以前实施的白内障囊内摘除术，晶体完全浑浊是手术的最佳时机。而目前采用的现代超声乳化摘除术及白内障激光摘除术等，这些手术均在显微镜下操作，从手术技术上说，摘除较为透明的晶状体是没有问题的，所以手术不必等白内障成熟才做。
特别是对双眼老年性白内障的患者，视力明显减退，生活自理发生困难，在这种情况下，即使白内障还未成熟，也应手术，并安放人工晶体。因此，白内障手术的时机要根据病人的视力情况、晶体浑浊的程度、全身情况以及病人的工作对视力高低的要求等众多因素来决定。
当然，白内障手术是有一定风险的，手术时机也不宜提前太多，目前多数医生认为矫正视力低于0.5时手术比较合适。
另外，有人认为白内障不做手术也可以，不就是看不见吗？其实这种观点是错误的。因为在白内障的发展过程中，到了该手术治疗的时候如果不及时手术，可能会产生严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些并发症多发生在白内障的中期和晚期，不仅能引起失明，有时还会引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩。有的病人还因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已做眼球摘除。因此在这里提醒大家，白内障发展到该做手术时应及时手术治疗。
2白内障手术的麻醉
在过去的一个多世纪，白内障手术的麻醉方法以球后麻醉或球周麻醉为主，但仍可发生一些潜在的并发症，如球后出血，眼压升高、视神经损伤、刺穿眼球、麻醉药物误注入颅内引起生命危险等。球后麻醉或球周麻醉都需要较长时间才能产生麻醉效果，且注射时患者疼痛。
而近年来采用的单纯表面麻醉的白内障超声乳化手术作为一种新技术正逐步被人们接受。这种方法使手术更加安全，避免了球后、球周麻醉的诸多并发症；表面麻醉后几乎无痛觉（眼周围有感觉），减少了患者的痛苦及由此带来的恐惧心理，增强了患者手术信心，而且拓宽了手术患者全身情况的适应症，尤其是对患有全身疾病如心血管疾病的老年患者；另外该法还具有术后反应轻，视力恢复迅速等特点。但该手术方法技术要求高，需要医患之间密切配合，才能顺利完成手术。
表面麻醉剂爱尔卡因，主要成分为0.5%盐酸丙氧苯卡因，由角膜、结膜面给药，麻醉直接且充分。该表麻药扩散广、起效快，20s内起作用，持续15min，可稳定神经膜，阻断神经兴奋的产生与传导，从而达到麻醉作用。爱尔卡因对角膜上皮毒性小，保证了眼内手术的安全。作为眼科用表面麻醉剂，具有速效性、麻醉深度、麻醉持续性等特点。
本院自1998年来即采用表面麻醉的方法行白内障超声乳化手术，手术时间一般在8～15min，很少超过15min。超过15min的个别患者术中有疼痛感觉，只需追加1滴表面麻醉剂，即可使手术顺利完成。
患者的良好配合是手术顺利进行的重要条件。患者应了解表面麻醉的安全性及有效性，消除心理畏惧，术中保持良好的心态，保持良好的固视，尽量避免咳嗽及喷嚏，积极配合手术医生使手术顺利完成。
3有两种手术治疗白内障
人的眼睛犹如一个照相机，晶状体像照相机的镜头，而眼底的视网膜则相当于胶卷。如果人眼的晶状体发生了混浊，医学上就称为白内障。得了白内障，好比照相机的镜头出现了污迹，光线就难以照射到胶卷--人眼的视网膜，也就难以得到良好的图像，人看物体就模糊不清了。据统计，目前我国有白内障患者500多万，急需手术治疗的约200万。其中，老年性白内障（多见于50岁以上者）占绝大部分，少部分为先天性白内障（常见于婴幼儿和儿童）、外伤性白内障（常由外伤引起）和继发性白内障（由其他眼疾或长期接触某些药物引起）。
得了白内障怎么办呢？治疗白内障的有效措施是手术。以往认为白内障必须成熟以后，也就是眼睛几乎看不见了，才可以做手术。现在医学进步了，患者只要觉得白内障已明显影响视力和日常生活，即可以手术。通常来说，患者戴上合适的眼镜后仍只能看到视力表上0.3以下就可以手术了。手术时，医生首先去除患者自身混浊晶状体，然后植入一个有固定度数的透明的人工晶状体。
白内障摘除术主要有两种。
现代囊外摘除术
手术时将晶状体前面的一层囊膜和中心的整个核一并去除，仅留下后面一层膜，然后植入人工晶状体。目前，我国大部分地区都采用此种手术，由于植入的人工晶状体通常为硬性的，故手术切口较大（8～10毫米），手术费用（不包括人工晶体费用）， 在上海地区约2000元。
超声乳化术
该手术只需去除晶状体前面一层囊膜，然后利用超声波将混浊的晶状体粉碎后吸出，仍然保留后面的囊膜，无需将整个核取出，然后植入折叠式软性人工晶体。手术切口较小，为3～4毫米，伤口自身可闭合，不需要缝合，手术后引起散光少，视力恢复较快。由于这一手术技术要求较高，且设备比较昂贵，目前仅在上海、北京、广州等大城市开展，手术费用约4500元。
植入的人工晶状体按其软硬度可分为硬性人工晶状体和软性人工晶状体两种。前者不能被折叠，需要大切口植入，通常用于现代囊外摘除术，每一片价格为500～800元。后者即折叠式人工晶状体。植入前可一折为二，植入眼内后会自行展平。一般用于超声乳化手术后植入，每一片价格约2000元。
近年来，科研人员还研制出一些能适合某些特殊情况的人工晶状体。
1、多焦点人工晶状体。植入的普通人工晶状体，由于自身局限性，只能在某一段距离内看得清，也就是要么看远清楚看近不清楚，要么看近清楚看远不清楚。而多焦点人工晶状体克服了上述缺点，它有两个或更多的焦点，包括视近区和视远区，使患者既能看近又能看远。这种晶状体有硬性和软性两种。但研究表明，置入多焦点人工晶状体后视觉质量会逐渐下降，故临床应用不多。
2、虹膜隔人工晶状体。有些患者由于先天、外伤等原因造成虹膜缺损，为了避免普通人工晶状体植入术后造成的眩光现象，可以选择带有虹膜的人工晶状体。这种人工晶状体是硬性的，其周围黑色而中央透明，周围的黑色有1/4圈、1/2圈和1圈，可根据患者虹膜的缺损情况酌情选择，每一片约4200元。
3、悬吊式人工晶状体。有些患者由于手术中出现意外情况，不能植入普通人工晶状体，可在混浊晶状体摘除后一个月植入所谓悬吊式人工晶状体。即将人工晶状体的两端固定在眼球的两侧壁上，就像两棵树之间系上一个睡床，以保持晶状体的正常位置。每一片约900元。
还有可以矫正散光的晶状体、仿自然晶状体的晶状体等。这些新颖的人工晶状体正逐步应用于临床。
一般地说，普通白内障患者可选择超声乳化白内障摘除加软性折叠式人工晶状体植入术，手术当天即可回家，不需住院，术后患者视力恢复很快，只需按时（如术后第1天、3天、1 周、2周、1月等）到医院随访复查即可。术后视力较以前往往有很大进步，一月后可基本恢复正常生活。但患者在手术前必需经过医生的详细检查，排除严重的全身疾病和其他眼部疾病。术中应尽量配合医生手术，如果手术后视力不提高或提高不多，不要着急，应及时到医院检查，医生会根据患者具体病情进行处置。
4吸烟也可致白内障
吸烟也可致白内障
白内障是一种由于眼睛的晶状体混浊而出现视力下降的疾病。吸烟增加老年性白内障发病的危险性，但是戒烟是否会降低患白内障的危险性并不清楚。发表在8月9日的《美国医学会杂志》上的研究报告回答了这个问题，戒烟可以降低白内障的发病危险，不过，只有一部份因吸烟而造成的晶状体受损是可逆的。
该研究组的研究人员分析了1982年到1997年间参加医生健康研究的两万多名男医生的资料。在那个时期，参加者回答了许多有关他们健康状况的问题，内容涉及吸烟史、新出现的白内障及白内障的治疗等方面。研究发现，戒烟者与至今还吸烟的相比，被诊断患上白内障的机率少23%，需要做白内障摘除术的机率少了28%。即使是最严重的患者也会从戒烟的过程中获益。
哈佛大学医学院的威廉G·克里森博士说，与常年吸烟的人相比，在研究前已经戒烟近十年的男士患白内障的机率降低了20%。这一结果是排除了其它白内障高危因素、计算出每天平均吸烟数和开始吸烟的年龄后得出来的。不过，研究者警告说，虽然戒烟的人患白内障的危险性降低了，但与从不吸烟的人相比，还是要高得多。
研究者总结他们的发现时说，戒烟主要是以减少烟雾对眼睛的晶状体造成的伤害来达到降低患白内障的危险性的。但是，一些晶状体上的伤害通过戒烟的方法也许仍不能恢复。因此尽早戒烟很重要，最好是不要吸烟。
5多休息眼睛可预防白内障
给眼睛一个假期
“酸、涩、痛、胀”，这是您的眼睛在向您提出抗议。如果仍持续过度使用眼睛，您的视力将会下降，不适的症状也会越来越严重。眼睛也需要“假期”，缓解眼睛疲劳的最佳方式是让眼睛休息。眼科专家说，让眼睛“放假”，可采取以下几种方式：
短“假期”，学会眨眼按摩。每天特意眨眼300次，有助于清洁眼睛，并给眼睛小小的按摩。
中长“假期”，定时休息。每隔1小时就要休息5分钟至10分钟，尽量远眺放松。每2至3小时连续使用电脑后，应将眼睛移开电脑10到15分钟。同时，由于人在看近物时，眼睛是向内、向下看的，所以在休息时，尽量让眼睛向左上方和右上方看。
长“假期”，全身心放松。在假期里，应走出户外，欣赏大自然的美好景色，或到体育馆锻炼身体。这些活动让你身心得到放松的同时也让眼睛得到了放松。平时也要多补充维生素A、D，多吃胡萝卜、水果、海产品等。
专家提醒大家，视力疲劳不可小视。眼睛长期处于紧张状态得不到调节的话，不仅会导致视力下降，甚至会引起结膜炎、青光眼、近视眼，还容易使人过早形成白内障。
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