女性子宫颈的细胞可能因长期受到刺激或感染而发生一连串的炎症反应;正常健康的子宫颈细胞会因此而变得异常增生,而就有可能转变为早期的子宫颈癌细胞。子宫颈癌的成因目前被发现可能藉由性交感染人类乳突状病毒(H
1哪些因素可引发子宫颈癌
女性子宫颈的细胞可能因长期受到刺激或感染而发生一连串的炎症反应;正常健康的子宫颈细胞会因此而变得异常增生,而就有可能转变为早期的子宫颈癌细胞。子宫颈癌的成因目前被发现可能藉由性交感染人类乳突状病毒(HumanPapillomaVirus,简称HPV)而转变为子宫颈癌细胞。患HPV感染的机会较高的女性,相对的也较易得到子宫颈癌。至于同一性伴侣,其性生活的频率
并不影响子宫颈癌发病的机率。
子宫颈癌可能发生的原因:
1. 性生活:最常见的人类乳突状病毒感染原因是〝不当的性生活〞。报告指出没有性生活的女性,通常几乎不会产生子宫颈癌,而愈早有不当的性生活,往后便愈容易产生子宫颈癌。而在性伴侣方面,女性若有个以上的男性伴侣,其罹患子宫颈癌的机率更是有显著的增加。
2. 年龄:35~45岁是子宫颈癌的好发年龄。
3. 性病感染:性病的感染,通常代表性生活较复杂,相对的罹患子宫颈癌的机率也会较高。
4. 子宫颈发炎:若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎,都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。
5. 吸烟:抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会:一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展,另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。
6. 社会与种族:子宫颈癌本身与种族并没有太大的关联。一般通常认为社会与经济地位较低的女性较易得到子宫颈癌,但其真正的因素应该是较早有性经验,与经济收入与社会地位本身并没有直接的相关联性。
7. 女性荷尔蒙:有些学者认为黄体素(女性的一种荷尔蒙)会改变子宫颈上皮细胞的稳定性,而容易发生不正常的变化,有可能导致子宫颈癌细胞的发展。
人体的免疫力被认为是子宫颈癌成因的独立因素。一些报告指出在使用抑制免疫药物(Immuno-suppressant)的病人-其得到子宫颈癌比率约是一般人的十倍。在爱滋病患或带原者以及尿毒病患中,罹患子宫颈癌和癌症前期的比率都有显著的增加。避孕药的使用-去除一些其它因素(如性生活的形式、对象等)避孕药本身并不会增加子宫颈癌的机率。另外精液本身不会刺激子宫颈产生子宫颈癌。在一些早期没有对照组的报告中提到犹太人因有割礼而其妇女得到子宫颈癌的机率较低,认为包皮过长会影响到子宫颈癌的机率。但在一些较现代有对照组的报告中都认为若把其它因素去除,包皮是否过长本身并不会增加子宫颈癌的罹患率。
2子宫颈癌的五大致病因素
迄今为止,宫颈癌的病因尚无定论。多数作者认为是多种因素作用的结果,其发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等因素有关。也与社会经济状况和精神刺激有关。近来不少作者提出病毒病因学说。
一、早婚、早育与孕产频多 子宫颈癌的发生与性生活有密切关系,绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女,未婚患者极少见。过早性生活或早婚妇女子宫颈癌发病率显著增高。北京市宫颈癌防治协作组报告岁以前结婚的患病率比~岁组高倍,比岁以后结婚者高倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增,胎以上比~胎的妇女高倍以上。安徽报告生育胎以上者,宫颈癌患病率比胎以下的高倍。
二、宫颈糜烂、裂伤与外翻 由于子宫颈的生理和解剖上的缘故,容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激,包括创伤、激素和病毒等。宫颈癌的发生子宫颈糜烂的存在关系密切,患有宫颈糜烂者,宫颈癌的发病率较高。根据林巧稚等分析,有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率为0.73%,显著高于无宫颈糜烂妇女的0.10%。北京市(1972~1976)普查发现有糜烂组之发病率比无糜烂组高2倍。宫颈裂伤与癌的发生也有一定关系。
三、包皮垢因素 一些临床资料指出,人的包皮垢不仅对阴茎癌的发生有决定性影响,而且与子宫颈癌的发生有密切关系。流行病学研究证明,犹太人几乎见不到阴茎癌的发生,同时犹太妇女的子宫颈癌发生率也很低。其他如穆斯林妇女中宫颈癌发生率亦较低。其原因与犹太人及穆斯林教规男孩例行包皮环切的风俗有关。提示包皮垢可能是病毒或化学致癌物质的携带者。国外有人曾用人类包皮垢诱发小鼠子宫颈癌获得成功。国内王衡文等证实人原型包皮垢或包皮垢总脂对小鼠子宫颈和阴道上皮都有致癌作用。目前认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后,可转变为致癌物质。
四、病毒因素 近来已肯定某些病毒能诱发动物肿瘤,不断有人证实子宫颈癌与疱疹病毒的关系。在子宫颈癌细胞中,见到病毒颗粒,用免疫荧光抗体法发现宫颈癌病人的宫颈脱落细胞中,含有疱疹Ⅱ型病毒。
此外,血清学研究发现,在子宫颈癌患者中,疱疹Ⅱ型病毒的抗体阳性率高达80%左右,而正常妇女阳性率仅30%左右。Nobmias等普查一般人群中疱疹病毒Ⅱ型的感染率为0.10~0.15%,而宫颈癌前和癌患者中则明显增加。通过对女性生殖道有Ⅱ型疱疹病毒感染患者的追随,发现宫颈癌的发生率较对照组高6倍。
近年来,国内外一些研究表明,人乳头瘤病毒(human papilloma Virus,简称HPV)与宫颈癌的发生有关。例如中国医学科学院肿瘤研究所等,对宫颈癌组织中HPV16型DNA相关序列进行检测研究;江西医学院采用PAP免疫酶染色法,对各类宫颈组织进行HPV特异性抗原的检测,均提示宫颈癌的发病与HPV感染有关。
五、性激素因素 雌激素能促进子宫及阴道组织的生长和刺激宫颈上皮增生。有人单独用苯甲酸雌素二醇使小鼠诱发子宫颈癌。亦有动物试验证明,雌激素对甲基胆蒽等致癌物质诱发小鼠子宫颈癌有促进作用。余铭鹏在研究宫颈癌患者的激素代谢时,发现原位癌及早期宫颈癌病人,尿内雌二醇、雌酮与雌三醇的比例偏高。 妊娠期体内雌激素水平较非孕期高25~40倍,可使孕妇子宫颈上皮显著增生,甚至发生类似不典型增生或原位癌的改变,但产后可逐渐恢复正常。
总之,宫颈癌的真正病因尚不清楚。目前认为,各种因素的综合作用,对其发病有重要意义。
3不洁性生活可引起宫颈癌
女性特有的恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率居第二位,仅次于乳腺癌。宫颈癌的发生除了和自身局部卫生不好、慢性宫颈炎、宫颈糜烂等因素有关外,还和性乱有关。
所谓性乱,简单地说就是同配偶之外的异性发生不正当性关系,这不仅会导致夫妻感情破裂、家庭解体,还能传播性疾病,如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣等。一般来说,淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等疾病只要发现及时,治疗得当,多能很(较)快治愈,且不留后遗症。而尖锐湿疣则不同,它的病原体为乳头多瘤空泡病毒的6型及11型,主要侵犯人的外生殖器、肛周等部位的皮肤,粘膜湿润区域,偶犯于腋窝、女子乳房、口腔等处。临床表现为疣状增生,表面凸凹不平,湿润柔软,呈红色或乌灰色,触之易出血,且易发生糜烂、渗液,数目、大小不等,根部常有蒂。因其系病毒感染,至今尚无无效疗法。临床上多采用局部外涂(搽)5-Fu软膏(溶液)等外用制剂或用激光、电灼、微波等疗法治疗。近来研究证实,发生在阴道、宫颈、阴茎、肛周部位的尖锐湿疣,可转化为鳞状细胞癌,其转化时间通常为5-40年。有报告说,约有4.7%-10.2%的宫颈尖锐湿疣,5%的外阴及肛周尖锐湿疣,经过一个长时间潜伏期后,可发展为间变、原位癌和浸润癌。研究还证实,性伴侣越多,罹患癌症的危险性也就越大。
所以,要想预防宫颈癌的发生,除了做好自身局部卫生清洁外,夫妻的任何一方必须洁身自爱,不搞婚外性关系,以免将祸患引入家中,造成夫妻间相互交叉传梁。夫妻一方已罹患尖锐湿疣者,应立即主动到专科医院接受检查和治疗,另一方也必须同时到专科医院接受检查,以便发现问题时及时处理。女方还要养成定期妇检的好习惯,真正做到防患于未然。这对于降低宫颈癌的发病率,维护女性身体健康有重要的现实意义。
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