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治疗幼年类风湿关节炎的药物有哪些

时间:2020-06-03 17:52:10

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治疗幼年类风湿关节炎的药物有哪些

幼年类风湿关节炎的治疗目的在于控制临床症状,控制关节炎症,维持关节功能和预防关节畸形。由于幼年类风湿关节炎是以反复发作的关节炎症为特点,因此治疗要长期进行,这就需要家长和患儿密切配合。幼年类风湿关

1幼年类风湿关节炎患者注意事项

幼年类风湿关节炎的治疗目的在于控制临床症状,控制关节炎症,维持关节功能和预防关节畸形。由于幼年类风湿关节炎是以反复发作的关节炎症为特点,因此治疗要长期进行,这就需要家长和患儿密切配合。

幼年类风湿关节炎整个发病过程变化多端,部分患儿的病情能够长期得到缓解,无后遗症或后遗症很少;有的则病情持续发展,引起关节不同程度的畸形,以致关节功能发生障碍。这些情况与起病的年龄大小无明显关系。只要在发病早期得到及时治疗,并给予良好的护理,部分患儿可以得到完全康复。

虽然治疗幼年类风湿关节炎至今尚无特效药物,但只要采取综合治疗,仍能收到较理想的效果。

当病情处于急性期时,应注意患儿的休息,除晚上有充足的睡眠外,白天也应安排一定的睡眠及休息时间。除高热及膝关节等负重关节肿痛较明显需要卧床休息外,应鼓励患儿进行适当的活动,以避免因较长时间不活动造成骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩、强直等不良情况的出现。但必须强调活动要适当。姓度的活动反而会使关节炎症加重、关节破坏加速。在浴室或温水中进行锻炼会使他们更安逸和更有趣。要选择一些有助于肌肉发育和保持儿童健康的玩具。骑三轮脚踏车和自行车能促进使用多个关节,且对这些关节不会施加太大的压力。游戏设备要合适,以便患儿和正常的儿童能在—起玩耍;,如两个座位的秋千或有靠背的跷跷板。娱乐活动有助于儿童结交朋友,并同时锻炼他们的身体。夹板有勘于防止关节变形。患儿会感到爬行比步行更舒服,长此以往的话,弯曲的关节可成为永久性挛缩。应当鼓励儿童直立行走,而不是断。

患病中儿童遭受许多疼痛和残疾之苦,他们需要来启家庭和朋友的厚爱和支持。必须鼓励其他儿童访问他们,并像对待其他儿童一样对待他们。即使患儿住院,儿童教育应继续进行。

个别自己不能行动的患儿,需要到为残疾儿童所设的专门学校去学习。患儿参加学习与玩耍,其重要性还在于他们不被排斥在其他儿童之外。

在饮食方面,应给予可口、容易消化、含有高蛋白及富含维生素的食物,一般不必忌口。

2微量元素有助治疗风湿病

微量元素是指维持tulaoshi体内正常生理功能不可缺少的元素,有些是“必要”的元素,如铁、锌、铜、锰、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、锶,这些元素缺乏会引起生理功能及结构异常而发生疾病。微量元素的缺乏可引起细胞免疫和体液免疫的紊乱。风湿性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎等有自身免疫反应异常,抗原与抗体结合后,激活了补体,形成免疫复合物,而免疫复合物在血管壁组织或器官沉积造成损伤。因此,消除免疫复合物是防治自身免疫性疾病的重要措施。已有研究发现,微量元素硒可以抑制免疫反应中的补体活化,从而阻断免疫复合物的形成,所以有人提出微量元素硒用于治疗风湿免疫性疾病,但还需在大量的临床实践中加以证实。也有研究发现,微量元素锌在镁的作用下,抑制中性粒细胞的吞噬作用和趋化作用,因此建议用于治疗白塞病。对于微量元素铜研究后发现,大多数治疗关节炎的药物与铜络合后抗炎作用明显增强。而且与铜络合的抗炎性药物还能防止胃、十二指肠溃疡病。微量元素与风湿性疾病的关系还有待研究,但应该指出给予过多的微量元素并非有益,相反会引起自身免疫性疾病。

3治疗幼年类风湿关节炎的药物有哪些

由于儿童对一些抗风湿药物的不良反应比成年病人更敏感,因而在用药以前,应该慎重选择,用药以后应密切观察。治疗宜先从简单、安全和比较保守的疗法开始,如未见效再选用其他治疗。除用非甾体类抗炎药对症治疗外,应尽早开始用慢作用药,一种不足时,在密切观察下,也可采用联合疗法。毒性较大的免疫抑制剂只在严重情况下才谨慎使用。

非甾体类抗炎药的种类甚多,可选择适宜于儿童的药物使用,如阿司匹林,对体重在25千克以下患儿,每日每千克体重80~100毫克,对年长儿及体重较大的患儿,每日总量不超过3.6克,分3-4次服用,一般用药1-4周可见效。病情缓解后逐渐减量,以最低有效剂量长期维持,可持续数年。治疗过程中,特别最初几周应注意有无毒性反应,如胃肠道刺激症状、耳鸣、出汗、换气过度、嗜睡或易激惹等精神改变、荨麻疹、哮喘、出血倾向及肝功能异常等。儿童较易对阿司匹林产生中毒症状,有效剂量和中毒剂量很接近,必须密切观察并随时调整剂量。若发现轻度肝功能异常,可不必停药,常于2—3个月后自行恢复正常。如连续用药6个月疗效不满意,可考虑改用其他药物,如布洛芬、萘普生、双氯酚酸钠(扶他林)等。

较重患儿可同时选用金制剂、青霉胺、氯喹、柳氮磺毗啶、甲氨喋呤等。应用中必须谨慎,注意这类药物的副作用。

由于泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素具有阻碍儿童生长发育,引起骨质疏松和降低对其他疾病抵抗力等不良反应,且只能改善症状,对骨破坏无改变作用,不能作为常规药物大量使用,除非全身型,有多关节、多系统损害或少关节炎型合并虹膜睫状体炎者,才可选择应用。当单关节肿痛明显时,除用其他药物全身治疗外,则在严密消毒下,可抽液后关节腔内注入醋酸强的松龙、醋酸氢化可的松或利美达松等。

中药可根据病情辨证施治,或者选用雷公藤等中成药进行治疗。如加用理疗、针灸等综合治疗,效果则会更好。

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