［读书笔记］风热乳蛾恃银翘
腭扁桃体，中医谓之喉核，位于喉关之两侧，左右各一。如遇风热邪毒侵犯则红肿胀大，形似蚕蛾，故名乳蛾或喉蛾。病发于一侧者谓之单蛾，两侧均发为双蛾。此即西医所谓急性扁桃体炎也。
此证初起以乳蛾红肿疼痛为主症。因感受风热邪毒而病，故发病迅速，疼痛逐渐加剧，吞咽不利，咽喉干燥灼热。并见外症如发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽吐痰。脉象浮数，舌质偏红，苔薄白或薄黄等。
咽喉为肺胃之门户，叶天士云：“温邪上受，首先犯肺。”肺中风热之邪循经上达于咽喉，搏结于喉核，邪阻络脉，热灼肌膜，遂致喉核红肿胀痛而发为本病。故其治法当疏风清热、解毒利咽。余习用银翘散加减以治此证。
银翘散方见于《温病条辨》上焦篇，由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根组成。为治温邪袭肺、邪在肺卫之方，而乳蛾初起，发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽咽痛等证，与银翘散证极为相类，病机亦似，只是病邪所犯部位不同：一在于肺，一在咽喉。故乳蛾初起有表证者，亦宜用银翘散治之。且清肺即所以利咽，表解热清，乳蛾自消。但方中芦根虽清肺热，然性甘寒，嫌其力逊而入浅。喉蛾屡发，必有伏热深踞肺脏之单（惮？）。黄芩苦寒，泻肺火有单刀直入之功，故以黄芩易芦根。盖肺热不清则乳蛾不消，蛾不消则发热不退也。黄芩实为此方之“将”药。伏热清解则病根除，是故后即不发也。元参善养阴、解毒、清火、利咽，可助诸药共建大功，故于方中加入元参，全方药量甚轻而覆杯即应，是知药贵对症，不贵蛮用。对症者轻灵即效，蛮用者重投反伤。吴鞠通谓“治上焦如羽，非轻不举。”亦此之谓欤？
原企业家邹某之孙，幼年乳蛾屡发，发则高热鸱张，咽喉痛剧肿甚。打针服药，总须六、七日，甚至及旬方愈。1979年12月1日晚高热又作，体温达39℃。次日由余诊治，查见双侧扁桃体Ⅱ度肿胀，尚未化脓。触其肌肤，身躯热而无汗，扪及额头与四肢，均无明显热象。自觉恶寒较甚，咽中干痛，妨碍饮食。且往昔发作时，俱是下午热盛，半夜后热衰，上午热轻。脉浮数有力，舌淡红，苔薄黄。夫咽喉为肺胃之门户，风热之邪侵犯肺卫，稽留咽喉，以致乳蛾高突，寒热频作。法当清解肺卫之邪，泻火利咽。方拟银翘散去芦根、竹叶、加黄芩、元参。方为：金银花、连翘、荆芥、薄荷、生甘草、桔梗、牛蒡子、豆豉、黄芩、元参
日间服完一帖，傍晚体温降至37.4℃，夜间又进一服，次日清晨热即退清。再进一帖，以撤余邪。以后再发之时，均以此方服一、二帖即解。复作二次后，病竟解除。今已二十余岁，乳蛾一症，自治愈后从未再作。
银翘散去竹叶、芦根加黄芩、元参，为余治疗风热乳蛾之经效方，屡用有效，此方暂名为“银翘利咽汤”。
文源：本文摘自《三十年临证经验集》，贵州文汇出版社出版。作者/邹孟城
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中医消化的马小姐新乡市第一人民医院消化内科医师
清脏腑热五味好药，牢记在心益处多！一：金叶败毒颗粒功能主治：清热解毒，用于风温肺热病在肺卫证，症见发热，咽痛或乳蛾红肿，流涕，咳嗽，咯痰，头痛，口渴药物成分：金银花，大青叶，蒲公英，鱼腥草二：清热八味胶囊功能主治：清热解毒，用于脏腑热，肺热咳嗽，痰中带血，肝火肋痛药物成分：檀香、石膏、红花、苦地丁、瞿麦、胡黄连、麦冬三：清热二十五味丸功能主治：清热祛瘟，止咳，用于脏腑瘀热，咳嗽脓疡，胸痛，口苦，舌干，关节疼痛，骨蒸痨热药物成分：檀香、川楝子、木棉花、千金子霜、红花、肉豆蔻、丁香、白巨胜、益智仁四：唇齿清胃丸功能主治：清胃火，用于由胃火引起的牙龈肿痛，口干唇裂，咽喉痛药物成分：大黄、黄芩、龙胆、黄柏、栀子、知母、升麻、防风五：大黄清胃丸功能主治：清热通便，用于胃火炽盛所致的口燥舌干、头痛目眩、大便燥结药物成分：大黄、木通、槟榔、黄芩、胆南星、羌活、滑石粉、白芷、牵牛子
清脏腑热五味好药，牢记在心益处多！
一：金叶败毒颗粒
功能主治：清热解毒，用于风温肺热病在肺卫证，症见发热，咽痛或乳蛾红肿，流涕，咳嗽，咯痰，头痛，口渴
药物成分：金银花，大青叶，蒲公英，鱼腥草
二：清热八味胶囊
功能主治：清热解毒，用于脏腑热，肺热咳嗽，痰中带血，肝火肋痛
药物成分：檀香、石膏、红花、苦地丁、瞿麦、胡黄连、麦冬
三：清热二十五味丸
功能主治：清热祛瘟，止咳，用于脏腑瘀热，咳嗽脓疡，胸痛，口苦，舌干，关节疼痛，骨蒸痨热
药物成分：檀香、川楝子、木棉花、千金子霜、红花、肉豆蔻、丁香、白巨胜、益智仁
四：唇齿清胃丸
功能主治：清胃火，用于由胃火引起的牙龈肿痛，口干唇裂，咽喉痛
药物成分：大黄、黄芩、龙胆、黄柏、栀子、知母、升麻、防风
五：大黄清胃丸
功能主治：清热通便，用于胃火炽盛所致的口燥舌干、头痛目眩、大便燥结
药物成分：大黄、木通、槟榔、黄芩、胆南星、羌活、滑石粉、白芷、牵牛子
每日成药分享——清喉喉合剂
药物组成 : 地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩
功能主治 : 养阴，清咽，解毒；用于局限性的咽白喉，轻度中毒型白喉，急性扁桃体炎,咽峡炎。
临床应用 :
1、乳蛾
证属虚火上炎；症见咽喉不适，咽于，咽痒，咽痛，喉蛾肿大，舌苔少质红,脉细数。
2、喉痹
证属肺肾阴虚，虚火上灼。症见咽干痒，微痛，喉中不适，咳嗽痰少，咽红，舌苔薄，舌质红，脉细数。
#咽炎# #用药科普遇见药师# #用药科普排位赛# #慢性咽炎#
“引火汤”的临床应用。据多年临床实践，以下各类情形，均可用加味引火汤治疗。1.肾阳虚衰，龙火循经于咽喉，导致阴证乳蛾（扁桃体炎）、喉痹（慢性咽炎）。其脉皆沉细微或细迟，有时寸脉浮而虚数，扁桃体肿大而色淡红，咽部色正常或稍红，舌淡或嫩红，齿痕。治疗加寒酸咸之牛膝、人中白助桂、附引火下行，若火焰甚者，加黄连少许开水泡兑服。
2.龙火夹肝阳上冲于目，导致两目红赤。见尺脉沉细，肝脉弦大而虚，舌尖齿痕，目虽赤但无羞明畏光，热泪盈眶。当用本方引火归原，加白芍平肝以治肝体；肝喜条达，故加桂枝少许以达肝用；白睛属肺，故用甘寒之桑皮泻肺以清余焰。
3.虚阳上浮导致鼻衄不止。常见于过服苦寒之药损伤肾阳，使阴寒愈甚，格阳于上。若纯以凉血止血治标，鼻衄必甚。本方引火于下，加甘、寒、涩、平之药，如入肺止血的茅根、藕节以清热凉血止血，甚者加知母。
4.肾虚及脾，龙火飞越导致口腔糜烂。表现为尺脉沉细微或细迟，右迟无力，口腔两侧、下唇、齿龈、舌体溃烂，初起小者如芥，大者如绿豆，先是淡红疹点，继则溃处呈灰白凹陷，舌淡齿痕。本方加牛膝、人中白引火下行；加砂仁温运脾阳；如欲加速溃疡愈合，则加山药、鸡内金内服助消化，外擦愈溃疡。
5.虚火上浮导致口发燎泡。症见上腭、两颊、舌下黏膜燎泡如豆，如指般大小，且上下左右彼消此长，并游移不定，朝轻暮重，色淡红，微痛，伴痰稠量多。可用本方加浮石30g，蛤粉30g，尖贝10g。
6.虚火上浮导致舌系带囊肿。舌系带囊肿小如枣核，大如指头，长约3cm，随时间不同消长，一般午时缩小，子夜增大。以本方加黄连3g开水泡兑服。
7.龙火上浮导致齿摇牙痛。症见冷热俱痛，不能咀嚼。本方加善治肾虚牙痛之骨碎补，祛风镇痛之露蜂房。
8.外伤性癫痫。脑部外伤，轻则无妨，重则损伤脑导致肾精暗伤，脑髓空虚。或操劳过度，或怒气伤肝，或房事不节，使肝血日耗，肝风必动，表现为尺脉沉细迟短，舌淡而有齿痕，腰痛，耳鸣，情绪易波动，鼻衄，目赤，继则痫作。当用本方加血肉有情之鹿胶20g，紫河车10g以补肝肾精血，温肾阳以实督脉；白芍15g以实肝体；桂枝8g以实肝用。
9.封藏失职导致尿血频频（运动性血尿）。此病大多因负重太过，损伤腰肾。症见体力劳动后出现血尿，初期色鲜红，肉眼能见，继则色淡量少，并伴腰酸痛，休息后痛止，耳鸣，但无尿频、尿急、尿痛，尺脉细弱无力，舌淡有齿痕。本方加甘、咸、涩、平之桑螵蛸20g以补肾助阳固精，或甘、淡、咸、涩、平之芡实30～50g。
10.肾阳虚衰，督脉失养，龙火夹肝阳犯肺之过敏性鼻炎。症见尺脉细弱，寸脉浮数，鼻腔和上腭奇痒难忍，必用舌舔舐方能忍受，晚上需服安眠药方能入睡，舌淡有齿痕，尖部嫩红。本方加甘、淡、微寒之钩藤以平肝，或苦、辛、甘、寒之桑菊以治标。
11.虚火上浮，肺失肃降导致喘不得卧，痰稠如胶，咯吐不畅。可用本方加半夏6g，陈皮6g，尖贝10g，蛤粉30g，海浮石30g治之。
12.龙火夹肝阳之眩晕（如高血压病）。症见尺脉细弱，关脉虚弦，性情急躁易怒，稍劳动则头眩耳鸣，时而面部烘热，凉风拂之甚感清爽，舌淡有齿痕。当以本方加钩藤、石决明、龟甲以平肝潜阳；肾不纳气，气喘眩晕者，加沉香10g（细末兑药汁服）；汗多者，重用山茱萸20～40g。
让妈妈放心的6个儿科好药，孩子不生病
肺热有痰咳嗽用——羚贝止咳糖浆
成分：紫菀（蜜）、茯苓、麻黄、知母、金银花、陈皮、半夏（姜）、前胡、远志（制）、平贝母、罂粟壳、山楂、羚羊角
主要功效：宣肺化痰，止咳平喘
适应病症：用于小儿肺热咳嗽及痰湿咳嗽
感冒嗓子发炎用——小儿青翘颗粒
成分：金银花、连翘、葛根、大青叶、山豆根、柴胡、甘草
主要功效：疏风清热，解毒利咽，消肿止痛
适应病症：用于风热袭肺所致乳蛾，症见恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎见上述证候者
食积消化不良用——积畅散
成分：麦芽、鸡内金、山药、茯苓、莱菔子、山楂、红枣
主要功效：消积导滞、建运脾胃
适应病症：不爱吃饭、肚子鼓涨、个子矮小、吸收差、睡觉哭闹、鼻眼暗青、口气酸臭、便便干燥、吃得少挑食、舌苔白厚
低烧降温用——小林退热贴
成分：军用退热贴
主要功效：散热降温
适应病症：物理降温，能缓解孩子发热不舒服的感觉
鼻塞用——生理性海水鼻腔喷雾
成分：生理性海水
主要功效：鼻腔清洗
适应病症：用于鼻腔清洗，使鼻腔保持湿润
佝偻病用——龙牡壮骨颗粒
成分：党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、炒鸡内金、维生素D2、葡萄糖酸钙
主要功效：强筋壮骨，和胃健脾
适应病症：用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。
六神丸具有清凉解毒、消炎止痛等功效作用。
常用于治疗烂喉丹痧、喉风喉痈、乳蛾、咽喉肿痛不适、痈疡疔疮、无名肿毒、乳痈发背等。可用于治疗扁桃体炎、流行性腮腺炎、喉癌、慢性乙型病毒性肝炎、急性淋巴管炎、急性乳腺炎、带状疱疹等。
六神丸由麝香、珍珠粉等药物制成。麝香为辛温之品，具有开窍醒神、活血通经、消肿止痛的功效；珍珠粉可安神定惊、明目消翳、解毒生肌、润肤祛斑；牛黄性凉，有清心豁痰、凉肝开窍、息风解毒之功；蟾酥有解毒止痛、开窍醒神的作用；雄黄可解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟的功效；冰片性寒，可开窍醒神、清热止痛。诸药合用共奏解毒、消炎之效。
每日成药分享——青果丸
药物组成 : 青果、金银花、黄芩、北豆根、麦冬、玄参、白芍、桔梗
功能主治 : 清热利咽，消肿止痛；用于咽喉肿痛，失音声哑，口干舌燥，肺燥咳嗽。
临床应用 :
1、乳蛾
证属风热邪毒袭肺或肺胃火毒上攻；症见发热恶寒，头痛鼻塞，烦热口渴，咳嗽有痰，喉核及咽部红肿疼痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；或见高热，
口渴引饮，咽痛剧烈，喉核红肿，表面见有黄白色脓点，吐痰黄稠，大便秘结，舌质红苔黄,脉洪数有力。
2、喉痹
证属风热邪毒袭肺或肺胃火毒上攻，抟结于喉，阻滞经络，气滞血瘀；症见发热恶寒，头痛鼻塞，咳嗽痰黄，咽部干燥，灼热疼痛，吞咽不利，有异物感，舌
边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；或见咽部红肿，疼痛加剧，吐痰黄稠，吞咽困难，咽喉梗塞感，高热头痛，口渴便秘，舌红苔黄，脉洪数有力。
3、喉痦
证属风热邪毒袭肺或肺胃火毒上攻，抟结于后，阻滞经络，气滞血瘀；症见发热恶寒，头痛体倦，喉内不适，干痒而咳，音低而粗，声出不利，或喉内灼热疼
痛，舌边尖红，脉浮数；或见喉痛增剧，声音嘶哑，语音难出，高热烦渴，尿赤便秘，#用药科普排位赛# #健康明星计划# #用药科普遇见药师# 舌质红苔黄,脉洪数。
医院很少开的9种中成药，质优价廉，建议收藏，以后用得着
1、春节期间辣的食物吃的太多，额头下巴都起痘了——药店有卖、对症用药、家中常备、经典方剂——清热暗疮胶囊
「常见病症」清热暗疮胶囊，药物多用于治疗痤疮，疖痈等
「中药药理」清热暗疮胶囊具有清热解毒，凉血散瘀，泻火通腑的功效
2、食欲越来越不好了，正餐不想吃饭，稍微吃多了点，肚子就会胀胀的老是放屁——医生公认、经典方剂、居家必备、健康“首选”——开郁舒肝丸
「临床适应症」开郁舒肝丸，药物多用于膨闷胀饱，消化不良，不思饮食，两胁疼痛胀满
「作用功效」开郁舒肝丸具有开郁顺气，健胃舒肝的作用
3、舌苔厚又黄，有口气舌头边缘有齿痕——医院不愿开，药店不想卖，这些便宜的中成药，真的很好用——参苓白术颗粒
「常见病症」参苓白术颗粒，药物多用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力
「中药药理」参苓白术颗粒补脾胃，益肺气。
4、胃溃疡慢性胃炎，吃的喝的有一点刺激都受不了的疼——临床常用、经典方剂、居家备用、收藏有用好——越鞠丸
「功效主治」越鞠丸，药物多用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女之痛经、月经不调属气郁者
「药理作用」越鞠丸解诸郁之。
5、全身瘙痒，没有原因的身上痒痒，晚上痒的睡不着——药店不怎么愿意推荐、质优价廉、居家常备、收藏转发——消风止痒胶囊
「临床常用」消风止痒胶囊，药物多用于治疗风湿热邪、蕴阻肌肤所导致的湿疮、风疹、瘙痒、小儿瘾疹，症状可见皮肤丘疹、水疱、抓痕、血痂
「功效药理」消风止痒胶囊具有清热除湿、消风止痒之作用
6、喉咙疼干燥咳嗽，说话发声都有疼痛的感觉——实用又便宜、家庭必备、健康“首选”——六神丸
「功效主治」六神丸，药物多用于咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖，无名肿毒
「药理作用」六神丸具有清凉解毒，消炎止痛之作用
7、脸色虚白说话无力，睡眠不足黑眼圈严重——这些中成药，医院不愿意开，药店不乐意卖，家庭必备，健康“首选”——十全大补丸
「主治适应症」十全大补丸，药物多用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多
「临床功效」十全大补丸具有温补气血功效。
8、爱胡思乱想睡不着，心悸睡醒一头汗——医生很少开中成药，实用便宜，家庭必备，健康“首选”——琥珀安神丸
「功效与作用」琥珀安神丸，药物多用于神短烦躁不安，夜卧不宁，惊悸怔忡，恍惚健忘
「药理与临床」琥珀安神丸具有安神，清心除烦，定志止忘之功效。
9、鼻塞说话声音变粗，早上起床就咳嗽干呕个不停——医生公认、经典方剂、居家必备、健康“首选”——参苏感冒片
「临床主治」参苏感冒片，药物多用于伤风感冒，寒热往来，鼻塞声重，咳嗽
「药理功效」参苏感冒片具有祛风解表，止咳化痰的作用 #健康#
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