今天遇到一个典型例子，一个患者10多年前发现乙肝，打的干扰素，打了一段时间就不打了，什么药也不吃，这次来说：我这好多年不检查了 来查查。他才进门就看见他眼珠发黄，典型黄疸了。
我说：看你肚子挺大，掀起衣服我看看。他就说我是胖的，他确实挺胖，我掀开他衣服一看，腹壁静脉曲张了 门静脉高压肯定有了。我就问他腿肿吗？掀起来我给你看看，果然腿一按一个坑，腹水肯定有了。
查完之后，肝硬化腹水、门静脉高压、肝前4个公分了，这是个什么概念，腹膜腔的15、20都不可怕，肝前这4个公分很要命。他指的是肝实质和肝脏包膜之间的这部分水。为什么会有呢？是因为你的肝脏缩小了，你的包膜和肝脏之间形成空隙了，就会被水填充，这对肝脏的压力剧增。当时家属和患者都接受不了，我一看他接受不了我第一个反应就是，我把病情给你讲一遍，你多找几家医院看一下，明确一下是不是这个病情，确实是这个病情，你可以在回来找我，我给你想解决办法！
这就告诉我们，治病不要治一半就觉得好了，不治了也不检查了！大家说呢？ #我的门诊故事##健康明星计划#
抗病毒治疗的药物有哪几种？各有什么优缺点？医生：要根据具体病情选择不同药物1、干扰素类干扰素分普通干扰素、长效干扰素。干扰素的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg、HBsAg血清转换率高（就是容易大三阳转小三阳）、具有调节免疫功效；干扰素缺点：需皮下注射、价格较高、不良反应较多等（流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等），妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等人群禁忌。2、核苷（酸）类似物此类药物直接抑制病毒，能够快速降低病毒，改善病情。主要有五种：恩替卡韦，替诺福韦酯、拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定。恩替卡韦优点：抗病毒能力强，耐药率低；缺点：价格较贵，有引起乳酸酸中毒可能。替诺福韦酯优点：目前抗病毒能力最强药物，长期使用耐药率低；缺点：价格贵，长期使用可引起肾功能不全。其他三种目前不建议大家再用了，建议用抗病毒一线药物——恩替卡韦、替诺福韦。#健康科普排位赛# #清风计划# #春节医路守护#
患者咨询：宋医生你好，我发现乙肝已经十多年了，之前一直没有治疗过，今年6月份到医院检查，发现乙肝五项，表面抗原874，病毒量3次方，在当地医生的建议下，开始使用干扰素进行治疗，到现在已经大了4个多月了，乙肝表面抗原降到了200多，病毒量目前是小于500，但是转氨酶却上升了，医生说这是干扰素造成的，现在又让我联合抗病毒药，请问我这种情况可以吃药吗？
你好，干扰素治疗后出现谷丙转氨酶升高，这是使用干扰素后比较常见的情况，说明干扰素的应答还是不错的，另外DNA建议做一个高敏的DNA，如果病毒量大于20以上，可以配合抗病毒一起服用，这样可以促进乙肝DNA实现转阴，更好的达到临床治愈。#健康科普大赛# #谣零零计划# #好医生为健康护航#
这几类乙肝病人，千万不要打干扰素！
我们都知道，乙肝目前最主要的抗病毒治疗是口服药物和打长效干扰素。很多乙肝病人想要打干扰素，但它有严格的禁忌症，以下8类情况，乙肝不能打干扰素：#家庭健康守护官#
①妊娠或短期内有妊娠计划的病人
②有精神病史，具有精神分裂症或严重的抑郁症等病史
③未能控制的癫痫
④失代偿期的肝硬化病人
⑤有自身免疫性疾病的病人
⑥视网膜疾病
⑦心力衰竭#谣零零计划#
⑧慢性阻塞性肺病等基础疾病。
如果你还有不明白的肝病问题，可以评论区留言。
哪些乙肝患者适合干扰素治疗？干扰素对乙肝表面抗原转阴有帮助，对e抗原的转阴药也有帮助，但并不是所有的乙肝患者都适合打干扰素，一般具备以下条件的人，是可以打干扰素的：1、小三阳患者，肝功能正常，表面抗原低于1500，这种我们称为干扰素治疗的优势患者，临床统计40%的患者发生表面抗原转阴，实现临床治愈；2、肝功能异常，表面抗原和e抗原很高，这种情况下可以使用干扰素治疗，降低乙肝病毒，同时降低表面抗原和e抗原滴度；3、早期感染的病人，应用消融治疗或者是手术切除之后，这样一部分患者应用干扰素治疗，也能够有一个很好的治疗效果；#谣零零计划# #非常病例# #健康明星计划#
恩替卡韦、替诺福韦、干扰素，乙肝患者如何选择？
慢乙肝是目前世界上最常见的肝脏疾病，如果肝功能不正常、病毒DNA阳性，那要及时抗病毒治疗，主要是最大程度的阻断肝硬化和肝癌的发生。
目前抗病毒有2类药，一类是免疫调节的干扰素针剂，还有一类是口服的核苷类似物，像恩替卡韦、替诺福韦，那么他们之间有什么区别呢？
我们把肝细胞里的乙肝基因库必做老母鸡，老母鸡要生蛋要孵小鸡，这样病毒复制以后伤害肝，那么干扰素呢是作用的mRNA，也就是使老母鸡生不下蛋，在蛋黄阶段就把它破坏了，但是普通干扰素只有30%有效，长效干扰素只有40%有效，所以它的作用呢疗程比较短，但是副作用比较大，另外，即使有效，停药1年以后复发率很高，所以现在主要适用于年龄在30岁以内的，就身体比较强壮的，第二个表面抗原<1500的，DNA水平≤10的6次方，这样的人，可能效果好一点，也能承受能达到1年以上。
现在单独应用干扰素的机会少了，现在大部分采取联合治疗，就是一开始就打干扰素加核苷类似物，这2个联合肯定是有效的，那么1年以后干扰素停掉以后，核苷类似物继续吃，大概率不会复发，第二个情况序贯治疗，就是打干扰素有效了，打了1年不就停药了嘛，停药以后就把核苷类似物给吃上去了，不会复发，或者打半年干扰素以后没效了，就换核苷类似物，这叫联合治疗或者序贯治疗，强强结合互补。
第二类就是一个恩替卡韦、替诺福韦，它是高效果、低耐药、最安全的一线用药，就是要长期消耗战术，那么至少要4年以上，所以疗程长但有效率高、副作用小、耐药率低，干扰素呢是妊娠妇女、肝硬化患者不能用，那么恩替卡韦怀孕的人不能用，替诺福韦60岁以上的人或者已经有肾脏疾病或肾脏不好的人不能用，所以在治疗过程当中，患者一定要听从医生的劝告，因为现在国内国外的指南都是一样的，停药都有一个标准。
还有不清楚的地方随时来问我。#非常病例# #健康明星计划# #谣零零计划#
核苷类似物和干扰素，该如何选择？
核苷类似物是抑制病毒复制，效果很快，部分患者吃药不到1个月，病毒就查不到了。
优点：易携带、副作用小
缺点：疗程不固定，很难达到临床停药标准，且停药易复发
干扰素是直接破坏乙肝病毒，有调节免疫的作用，所以很多干扰素治疗有效的患者，停药后仍然具有对乙肝病毒的免疫力。
优点：疗程有限，停药可能需要一年半的时间，停药后随时不会出现病毒反弹。
缺点：有效率不高，只有约30%的患者采用干扰素有效且副作用明显，如：发热、掉头发、肌肉酸痛。
对于年轻且短时间内没有生育要求的患者，我们首选干扰素。为什么这么说嘞？干扰素的治疗是一旦有效果，停药后长期甚至终身都有效，而且干扰素疗程固定，常规是48周，而核苷类似物疗程不固定、长期用药、停药也不容易，年轻患者如果打干扰素失败，可以续上核苷类似物治疗，抗病毒效果也不会打折扣。但是如果先用核苷类似物，再用干扰素治疗，效果就差很多了，还可能有增加治疗失败的风险。#健谈大会# #谣零零计划#
最近我看到一些人反对用干扰素治疗乙肝。感到非常不理解他们反对用干扰素的原因竟然是因为干扰素有副作用...我想告诉大家，干扰素和核苷类药物都是治疗乙肝的药物，也都各有优缺点，各有各的适用人群，就比如干扰素，如果你是大三阳、较年轻的患者、初次进行抗病毒治疗、基因型为A或B型、谷丙转氨酶水平较高，这类患者我们一般建议优先使用干扰素治疗。我们不能一下就否认干扰素，具体适合什么样的方式进行抗病毒，还是要多听听医生的建议！#健康科普大赛# #健康大V创造营# #生机大会#
这几类乙肝病人，千万不要打干扰素！
我们都知道，乙肝目前最主要的抗病毒治疗是口服药物和打长效干扰素。很多乙肝病人想要打干扰素，但它有严格的禁忌症，以下8类情况，乙肝不能打干扰素：#家庭健康守护官#
①妊娠或短期内有妊娠计划的病人
②有精神病史，具有精神分裂症或严重的抑郁症等病史
③未能控制的癫痫
④失代偿期的肝硬化病人
⑤有自身免疫性疾病的病人
⑥视网膜疾病
⑦心力衰竭#谣零零计划#
⑧慢性阻塞性肺病等基础疾病。
如果你还有不明白的肝病问题，可以评论区留言。
9种常见皮肤病，医生教你用什么
1、皮肤瘙痒——炉甘石洗剂
2、扁平疣——重组人干扰素α凝胶
3、单纯疱疹、口角长疱——阿昔洛韦软膏
4、湿疹——糠酸莫米松乳膏
5、鸡皮肤——维A酸软膏
6、毛囊炎——夫西地酸乳膏
7、黑头粉刺——阿达帕林凝胶
8、脚底开裂脱屑——尿素软膏
痤疮脓疱疮——莫匹罗星软膏#健康科普大赛# #健康#
注射干扰素有哪些不良反应？
有很多患者给我留言说打了干扰素会出现头痛、脱发等症状，注射完干扰素常有以下症状
1、骨髓抑制作用，使用干扰素的前几周对骨髓的抑制作用最明显，会出现白细胞和血小板下降；
2、一过性流感样症状，特别是在第一针和第二针时会出现头痛、发烧、关节酸痛等类似感冒的表现；
3、部分患者使用后会出现肝功能损害加重；
4、有诱发自身免疫紊乱的风险，有的会诱发甲状腺功能亢进或自身免疫性肝炎等；
5、干扰素有导致心律失常的风险，最常见的是病态窦房结综合征
6、长期使用者有极少数会出现抑郁或者精神分裂；
7、在使用过程中容易出现脱发、体重下降、疲劳等现象。#非常病例# #健康明星计划# #谣零零计划#
昨天说了一下打干扰素优势人群有哪些，然后很多朋友问我打干扰素前要做哪些检查和准备！
那么符合了上面的建议打干扰素的优势人群，是不是都可以打干扰素呢?其实还不是这样的，一般来说发展到晚期肝硬化(出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等)的患者不考虑干扰素治疗。一般是在慢性肝炎阶段的患者，还有部分早期肝硬化的患者可以考虑干扰素治疗。
其次老田 在干扰素治疗前还会评价甲状腺功能、自身免疫相关抗体，有无狼疮、银屑病等自身免疫疾病，有无重症肌无力等神经肌肉疾病。有无焦虑抑郁及其他精神疾病情况，另外最好做个胸部CT排除一下肺间质纤维化，对于既往有视物模糊或眼底疾病的患者最好在干扰素治疗前查个眼底。另外还要评价一下患者是不是合并有糖尿病、高血压等疾病及这些疾病的控制情况。
另外还要给大家强调的是干扰素对胎儿发育还是有影响的，近期拟备孕的患者建议暂不考虑干扰素治疗。已经应用干扰素治疗的患者一般建议干扰素停药半年后再备孕
另外大家要了解的是干扰素治疗的费用，以国产某长效干扰素为例，一支180ug剂量的某国产长效干扰素为例，费用大约是800多元(医保报销前)，每周要注射1针。另外干扰素治疗过程中还有一些不良反应监测，可能也要比口服核苷类药物多一些检查费用。大家可以根据自己的医保报销情况预估一下自己的费用。
另外干扰素是要冷藏保存的(注意不能冷冻!!!)，要打干扰素的朋友在医院购药后要用一个小保温盒带回家(夏天里面放上冰袋)，回家后要存放在冰箱冷藏里面(不能冷冻!不能冷冻!不能冷冻!)还有想知道什么的，可以给老田留言！#健康明星计划##健康#
经常使用干扰素能使HPV转阴吗？
感染hpv的人都知道，一般医生都会给开干扰素。而且一个疗程基本上就是三个月，但是很少听说有人靠使用干扰素转阴了，
为什么会是这种情况呢？
因为干扰素是一种广谱抗病毒剂，并不能直接杀死病毒或抑制hpv病毒，
而只能抑制病毒繁殖，这也是为什么医生给开了干扰素之后，
还会说回家继续提高免疫力的原因，并且干扰素长期使用还有一定的副作用，
不建议长期使用，那么在干扰素的辅助下我们还可以采用中西医结合进行调理内环境，
提高全身的抵抗力，在调理期间更要把自己的生活作息调整好，多锻炼，不熬夜等等好习惯。
你也使用了三个月干扰素hpv没转阴吗？
不妨把你的问题和我说一说，我来帮你分析一下。
患者朋友咨询：打了180ug长效干扰素四针后，血常规有异常项，转氨酶也升高了，甲功肾功正常。请问，用药需要调整吗？需要再加哪些药吗？
您好。用长效干扰素前，医生应该跟您说过派格宾的副作用。包括流感样症状，骨髓抑制，自身免疫性疾病等等。白细胞和血小板减少，就是骨髓抑制的表现，根据目前化验结果，无需调整治疗剂量也无需特殊干预。转氨酶升高考虑为长效干扰素所致，转氨酶升高，通常提示治疗有效，无需调整治疗剂量，可以加用天晴甘平（甘草酸二铵肠溶胶囊），每次150mg，每日三次。
长效干扰素用量调整或停药标准如下：中性粒细胞计数≤ 0.75×10的9次方/L 和/或血小板计数 < 50×10的9次方/L，应降低干扰素剂量；1~2 周后复查，如恢复则增加至原量。中性粒细胞计数≤ 0.5×10的9次方/L和 / 或血小板计数 < 25×10的9次方/L，则应暂停使用干扰素。
应用长效干扰素的患者复查如下∶血常规检查（治疗第1个月每1~2周1次，稳定后每月1次），肝脏生物化学（肝功）检查（每月1次），甲状腺功能和血糖值检测（每3个月1次），HBV DNA、HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）和抗-HBe（e抗体）定量检测（每3个月1次），肝脏硬度值测定（每6个月1次），腹部超声检查和甲胎蛋白检测等（无肝硬化者每6个月1次，肝硬化者每3个月1次），必要时做增强CT 或增强核磁以早期发现肝细胞癌。#清风计划##健康科普排位赛##健康守护者##超能健康团##健康真相馆#
干扰素
如果副作用太大，还是没有必要坚持，
即使这个副作用可能并不是来自干扰素。#健康明星计划##我的门诊故事#
#头号创作家#
如果检测HPV高危阳性使用干扰素，干扰素一般需要使用三个月，再观察三个月，也就是从检查出来时半年后要复查TCT和HPV，根据结果决定下一步治疗。如果是高级别病变，且进行利普刀或者冷刀锥切等切除性治疗，后期使用干扰素，则停药后1-3个月左右需复查。复查的时间是月经干净之后3-7天左右比较合适。
人都是都有执念的。
几个月前查过HPV，发现31阳性，用了三个月的干扰素，坚持要复查一下。
给病人解释没有必要现在复查，可以过一段时间再复查。
但是病人不乐意，坚持要查。
所以我就很怀疑我们的科普到底能起多大作用。
宫颈癌筛查现在可以说深入人心了，很多女性都高度重视，但是呢，另外一个社会问题出现了：HPV恐慌！多少女性因为一个病毒阳性而夜不能寐，甚至天天痛哭流涕。多少女性因为一个阳性把大把的时间用于复查和所谓的治疗！医疗资源浪费，社会成本增加！
我对此感觉无力改变，只能叹息。
为了让病人能获得安慰，我也只能乖乖的听从病人的要求，好让她暂时放下执念！
乙肝抗病毒药有哪些副作用？我给大家整理出来了！1、干扰素：发热，对骨髓有抑制作用，出此案血小板和白细胞降低，容易诱发一些免疫系统疾病。2、恩替卡韦，可能出现消化道反应或头晕、嗜睡、失眠等。3、替诺福韦，对肾功能以及骨代谢造成影响，老年骨质疏松患者应慎用，同时复查肝功能。#非常病例# #健康明星计划# #谣零零计划#
有很多患者去医院检查，最后医生会开干扰素。干扰素对hpv病毒能起到什么作用呢？
干扰素其实是一种糖蛋白，其次，感染素本身对hpv没有直接的灭毒作用，对于宫颈持续高位的hpv感染。由于目前没有特效抗病毒药物，所以给予干扰素进行辅助治疗。干扰素通过激活自身的T细胞，使免疫功能增强从而起到抗病毒的作用，避免HPV病毒长期对粘膜的损伤引起宫颈癌的发生。然而光靠药物也是不够的。需要通过运动，加强锻炼身体增强自身免疫力。#宫颈癌早发现早治疗##远离女性健康疾病##妇科疾病##九价hpv##九价hpv##女性健康#
干扰素是又一个在新冠肺炎前倒下的药物。
干扰素用于新冠肺炎治疗也算理所当然了，因为干扰素可以说是病毒的抗生素，但真正用在临床上则用途很有限。在实验室发现干扰素能抑制新冠病毒感染，在临床中也观察到很多住院新冠肺炎患者的干扰素水平降低，干扰素水平低与重症呈正相关，就这样有了用干扰素治疗新冠的想法。
这个临床试验是从8月开始，到12月结束，由美国NIH做的，969名患者，分别在美国、日本、墨西哥、新加坡和韩国。不是单独用干扰素，而是作为瑞德西韦的补充，实验组给住院患者用干扰素和瑞德西韦联合治疗，对照组只用瑞德西韦，没有不用药的对照，因为新冠住院患者再不给用药太不人道。
结果发现干扰素没有临床上的效益，两组患者平均恢复时间没有区别，而且那些需氧量高的患者，使用干扰素后不良反应更多。
于是，以失败告终。
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