患骨结核后是否必须要手术？
患骨结核后要及早治疗，避免肢体功能受损影响正常工作和生活。那么患有骨结核是否都需要手术呢？首先了解一下手术适应症：1较大脓肿压迫神经症状、出现肢体瘫痪；2、骨组织破坏严重需行关节置换术、椎体融合术、关节成形术的；3、药物治疗不理想的。术后需要西药18-24个月规律抗痨药物。需要注意一点；服用抗痨西药期间，必须定期复查肝肾功能。对于年老体衰的、术后复发无法耐受手术患者，中药外敷结合口服治疗效果理想。中药外敷首先排出脓肿，而后改善病患区的微循环系统，激发人体的防御功能，提高自身的免疫力，局部促进整体作用于局部、形成良性循环。口服中药改善人体内环境使其不适于致病菌的生长繁殖，消除了致病条件从而达到治愈的效果。且重要一点，中药对肝肾无损伤，本人临床经验，治愈只需5-7个月。
髋关节炎
髋关节炎是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性，或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。其主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋关节的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等。图片
病因
髋关节承受着人体的很大重量，髋关节的发病原因至今未十分清楚，主要与肥胖、软骨构造、外伤、遗传等因素有关，好发于肥胖、有髋关节家族史、使用过糖皮质激素的人。
好发人群
肥胖的人、有髋关节炎家族史的人、服用药物或饮酒者
症状
髋关节炎初期表现并不明显，症状表现多为间断发作，加上症状表现并不是全身性的，所以很难引起注意。随着病情的进一步发展，髋关节炎症状也会逐步明显，出现僵硬、酸胀、疼痛，甚至活动受限。
并发症
髋关节炎发展到晚期，关节退变严重，甚至会导致股骨头坏死，造成患者的巨大痛苦和生活不便。
需要做的检查
体格检查、X线
早期
有微小的骨赘，位于股骨头凹边缘处，微小骨赘是早期髋关节骨性关节炎的典型X线表现。
中期
病变继续发展，在股骨头和髋臼的软骨与骨边缘处可见典型的较大的骨赘，关节间隙的上外侧呈狭窄现象。原发性骨关节炎的X线检查可见上关节间隙狭窄，关节面不平，软骨下骨硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成。关节面邻近的骨端松质骨内可见多数小囊腔。有时关节内可见游离体，有轻度骨质疏松和软组织肿胀。
晚期
关节面凹凸不平，骨端变形。
血液检查、磁共振成像(MRI)、CT检查
鉴别诊断
类风湿关节炎
类风湿关节炎在髋关节起病少见，出现髋关节炎时患者上下肢其他关节常已有明显的类风湿性病变，关节疼痛与气候、气压、气温变化有相连关系。类风湿关节炎实验室检查会出现轻度贫血、白细胞增高、血沉加快、类风湿因子阳性，部分患者抗链球菌溶血素O升高，α1球蛋白在类风湿慢性期明显增高。α2球蛋白在类风湿早期即升高，病情缓解后即下降，β球蛋白升高时类风湿病情严重。再结合影像学的检查，不难鉴别。
髋关节结核
髋关节结核中单纯滑膜结核和单纯骨结核都较少，患者就诊时大部分表现为全关节结核。发病部位以髋臼最好发，股骨颈次之，股骨头最少。患者有消瘦、低热、盗汗、血沉加快。髋关节穿刺液做涂片检查和化脓菌及结核菌素培养，对本病诊断有一定价值，再结合影像学检查，不难鉴别。
治疗
髋关节炎的治疗以药物治疗为主，主要是使用药物缓解疼痛等症状，维持髋关节的活动，提高生活质量，严重的髋关节炎需要手术治疗。
一般治疗
病人教育及锻炼
由于该病的发生与病人的年龄、体重、遗传、代谢等因素有关，因此应教育病人合理饮食、规律生活。首先应避免过重的负荷，调整劳动强度。对于膝、髋等负重关节骨关节炎病人应指导其适当减轻体重，同时减少爬山、蹬车等增加关节负荷的体育运动。同时也可辅助使用护膝、楔形鞋垫、把手、手杖等减轻关节负荷。物理治疗理疗是髋关节炎的重要治疗方法之一，可以与有氧运动进行有效配合，有助于提高病人肌力，并且对于改善关节活动范围，增强局部血液循环，增强关节功能有重要的作用。
药物治疗
透明质酸钠、氨基葡萄糖、非甾体抗炎药
手术治疗
当病人伴有持续性疼痛或进行性畸形，可以考虑手术治疗。手术的方法选择需按病人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素而定。可选择的手术方法包括关节置换术或保留髋关节手术等。
截骨术
当严重关节炎伴有膝内翻或外翻时，可采用截骨术，以缓解疼痛，改善关节的承重分布。相对年轻、活动较多或从事体力劳动的体重较重的病人建议考虑使用截骨术而不是关节置换术。
人工关节置换术
为晚期关节炎病人的常用手术术式，对解除病人的痛苦、改善关节功能、提高生活质量有较明显的作用。
饮食调理
髋关节炎的患者要注意饮食调理，合理控制总热量，控制体重，避免髋关节负重过大，多吃可以缓解局部疼痛、肿胀的食物。
日常护理
用药
了解各类透明质酸钠、氨基葡萄糖，以及各类抗炎镇痛药物的作用、剂量、用法，遵医嘱用药，注意用药后的不良反应和注意事项。
日常功能锻炼
髋关节疼痛时，应注意休息，减少活动，避免长时间站立。鼓励患者多晒太阳，注意防寒湿，保暖。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20~30分钟。尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重的运动，减少关节软骨的磨损。
术后护理
如需手术的患者，也需要积极进行术后护理，有引流管的患者要注意保持引流管的洁净，记录24小时引流量。还需要保持切口部位敷料清洁卫生，按时换药、消毒。
预防
髋关节炎的发病主要与外伤、肥胖等因素有关，应从避免外伤、控制体重方面预防疾病的发生。发病后的病人需要积极治疗，避免出现严重的并发症。
预防措施
理膳食，控制总热量的摄入，控制体重，减少髋关节的负重压力。
要戒酒、戒烟，养成良好的生活习惯。
日常做好劳动和运动防护，避免髋关节受外伤。
避免关节受寒和保暖，做好预防措施。
肩关节结核
肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
病因
(一)发病原因
肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30 岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。
(二)发病机制
肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。
症状
早期感局部隐痛，休息时减轻，劳累时加重，一般无放射性疼痛。从单纯骨结核转变成全关节结核时，疼痛加重。全关节结核早期，由于炎性渗出液增加，关节腔内压力升高,疼痛比较严重。以后，脓液穿破关节囊，并向周围软组织间隙内流窜，关节内压力下降，疼痛又减轻。当发生混合感染，则局部又肿胀，疼痛随之再加重。至晚期，关节呈纤维性强直，疼痛反而消失。
单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限，而全关节结核则运动障碍明显，患臂不能上举，旋转受限尤甚，外展、前屈及后伸均受限。穿衣脱衣均感困难。
患侧三角肌和冈上、下肌明显萎缩，甚至出现“方肩”畸形，有称作“干性结核”。
检查
1. 白细胞计数、红细胞沉降率 血液白细胞计数减少、淋巴细胞比例增高，血沉在疾病活动期时加速。 2.结核菌素试验 3.豚鼠接种试验 4.结核菌培养 5.手术探查和切取活检 6.X线表现 7.CT检查 8.MRI检查
鉴别
肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。
肩周炎亦称肩关节周围炎，多发生在50 岁以后，主要临床特征为肩臂疼痛，活动受限，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。X 线表现主要是：肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙化。
早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X 线表现上均无特征性，容易混淆。
.本病应与梅毒性骨软骨炎、急性化脓性关节炎、类风湿性关节炎、夏科氏关节、冻结肩、钙化性肩袖炎等鉴别。
并发症
肩关节结核发病率很低，但起病隐匿，早期诊断困难，治疗不及时往往给患者造成严重后遗症，甚至截肢、死亡。晚期还有可能并发窦道形成。常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。
本病还常合并活动性肺结核。晚期可并发纤维性强直。
预防
1. 及早诊断和治疗：如患有结核病，应及早诊治，以避免病情恶化和预防散播病菌;结核病患者可到任何一间胸肺科诊所接受治疗。
2. 为曾与结核病人有紧密接触者检查：这主要是替病者之家人检查，包括对幼童的结核菌素试针及/或照肺，及对较大儿童和成人照肺检查。
3. 健康生活：结核菌是在人体抵抗力下降时侵袭而致病的，故此应保持健康生活，以减低发病的机会，这包括：
适量运动 充足睡眠 均衡饮食 避免烟酒 呼吸新鲜空气，保持室内空气流通 个人卫生(例如：避免面向他人咳嗽或打喷嚏)
4.卡介苗防疫注射：卫生署胸肺科对香港所有初生婴儿提供卡介苗防疫注射服务;对于在香港居住的十五以下的小童，如从未注射卡介苗，亦建议他们接受此疫苗的注射。
治疗
由于肩部肌肉肥厚，血运丰富，多数病例保守治疗均能使病变逐渐吸收而治愈。不过，除单纯滑膜结核外，肩关节功能恢复常不满意，而且也不能及时防止关节病变的继续发展。因此;早期手术治疗对于骨型结核和早期全关节结核是完全必要的，手术也适用于滑膜结核。任何已决定手术的病人，术前可酌情用抗结核治疗药物2～3个月。
1.保守治疗 包括增强体质疗法，药物疗法和关节制动。
(1)药物治疗：通常选用异烟肼，乙烯丁醇和链霉素治疗。
(2)单纯骨结核：按病变的部位采取不同的手术途径。
(3)早期全关节结核：早期全关节结核是病灶清除术最佳适应证。
(4)晚期全关节结核：目的是清除病灶及在功能位融合肩关节，使患肢稳定有力。
对年老体弱的患者，在病灶切除后，可单纯切除肱骨头。其优点是手术简单，术后不需长时间的固定;缺点是患肢力量减弱，主动活动范围减小。术后应进行功能锻炼。陈旧性肩关节结核的病灶虽已吸收，但肩关节固定于内收位者，可做肱骨头下外展截骨术，以改进肩关节的外展功能。
饮食
饮食上病人必须加强营养，以弥补因疾病所致的能量消耗。结核病人要注意“高蛋白、高热量、高维生素”饮食。主食、肉、蛋、蔬菜、汤要合理搭配。多吃一些水果，不要偏食。病情较重的结核病人应多吃些清淡、可口、营养丰富、容易消化的食物。
髋关节炎
髋关节炎是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性，或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。其主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋关节的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等。
病因
髋关节承受着人体的很大重量，髋关节的发病原因至今未十分清楚，主要与肥胖、软骨构造、外伤、遗传等因素有关，好发于肥胖、有髋关节家族史、使用过糖皮质激素的人。
好发人群
肥胖的人、有髋关节炎家族史的人、服用药物或饮酒者
症状
髋关节炎初期表现并不明显，症状表现多为间断发作，加上症状表现并不是全身性的，所以很难引起注意。随着病情的进一步发展，髋关节炎症状也会逐步明显，出现僵硬、酸胀、疼痛，甚至活动受限。
并发症
髋关节炎发展到晚期，关节退变严重，甚至会导致股骨头坏死，造成患者的巨大痛苦和生活不便。
需要做的检查
体格检查
X线
早期
有微小的骨赘，位于股骨头凹边缘处，微小骨赘是早期髋关节骨性关节炎的典型X线表现。
中期
病变继续发展，在股骨头和髋臼的软骨与骨边缘处可见典型的较大的骨赘，关节间隙的上外侧呈狭窄现象。原发性骨关节炎的X线检查可见上关节间隙狭窄，关节面不平，软骨下骨硬化，关节边缘尖锐，并有骨赘形成。关节面邻近的骨端松质骨内可见多数小囊腔。有时关节内可见游离体，有轻度骨质疏松和软组织肿胀。
晚期
关节面凹凸不平，骨端变形。
血液检查、磁共振成像(MRI)、CT检查
鉴别诊断
类风湿关节炎
类风湿关节炎在髋关节起病少见，出现髋关节炎时患者上下肢其他关节常已有明显的类风湿性病变，关节疼痛与气候、气压、气温变化有相连关系。类风湿关节炎实验室检查会出现轻度贫血、白细胞增高、血沉加快、类风湿因子阳性，部分患者抗链球菌溶血素O升高，α1球蛋白在类风湿慢性期明显增高。α2球蛋白在类风湿早期即升高，病情缓解后即下降，β球蛋白升高时类风湿病情严重。再结合影像学的检查，不难鉴别。
髋关节结核
髋关节结核中单纯滑膜结核和单纯骨结核都较少，患者就诊时大部分表现为全关节结核。发病部位以髋臼最好发，股骨颈次之，股骨头最少。患者有消瘦、低热、盗汗、血沉加快。髋关节穿刺液做涂片检查和化脓菌及结核菌素培养，对本病诊断有一定价值，再结合影像学检查，不难鉴别。
治疗
髋关节炎的治疗以药物治疗为主，主要是使用药物缓解疼痛等症状，维持髋关节的活动，提高生活质量，严重的髋关节炎需要手术治疗。
一般治疗
病人教育及锻炼
由于该病的发生与病人的年龄、体重、遗传、代谢等因素有关，因此应教育病人合理饮食、规律生活。首先应避免过重的负荷，调整劳动强度。对于膝、髋等负重关节骨关节炎病人应指导其适当减轻体重，同时减少爬山、蹬车等增加关节负荷的体育运动。同时也可辅助使用护膝、楔形鞋垫、把手、手杖等减轻关节负荷。物理治疗理疗是髋关节炎的重要治疗方法之一，可以与有氧运动进行有效配合，有助于提高病人肌力，并且对于改善关节活动范围，增强局部血液循环，增强关节功能有重要的作用。
药物治疗
透明质酸钠、氨基葡萄糖、非甾体抗炎药
手术治疗
当病人伴有持续性疼痛或进行性畸形，可以考虑手术治疗。手术的方法选择需按病人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素而定。可选择的手术方法包括关节置换术或保留髋关节手术等。
截骨术
当严重关节炎伴有膝内翻或外翻时，可采用截骨术，以缓解疼痛，改善关节的承重分布。相对年轻、活动较多或从事体力劳动的体重较重的病人建议考虑使用截骨术而不是关节置换术。
人工关节置换术
为晚期关节炎病人的常用手术术式，对解除病人的痛苦、改善关节功能、提高生活质量有较明显的作用。
饮食调理
髋关节炎的患者要注意饮食调理，合理控制总热量，控制体重，避免髋关节负重过大，多吃可以缓解局部疼痛、肿胀的食物。
护理
髋关节炎的护理需要指导病人合理的使用各类药物，通过适当的锻炼来改善髋关节功能，缓解疼痛症状，如需手术的病人，还需要积极的术后护理。
日常护理
用药
了解各类透明质酸钠、氨基葡萄糖，以及各类抗炎镇痛药物的作用、剂量、用法，遵医嘱用药，注意用药后的不良反应和注意事项。
日常功能锻炼
髋关节疼痛时，应注意休息，减少活动，避免长时间站立。鼓励患者多晒太阳，注意防寒湿，保暖。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20~30分钟。尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重的运动，减少关节软骨的磨损。
术后护理
如需手术的患者，也需要积极进行术后护理，有引流管的患者要注意保持引流管的洁净，记录24小时引流量。还需要保持切口部位敷料清洁卫生，按时换药、消毒。
预防措施
合理膳食，控制总热量的摄入，控制体重，减少髋关节的负重压力。
要戒酒、戒烟，养良好的生活习惯。
日常做好劳动和运动防护，避免髋关节受外伤。
避免关节受寒和保暖，做好预防措施。
髋关节炎
髋关节炎是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性，或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。其主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋关节的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等。
病因
髋关节承受着人体的很大重量，髋关节的发病原因至今未十分清楚，主要与肥胖、软骨构造、外伤、遗传等因素有关，好发于肥胖、有髋关节家族史、使用过糖皮质激素的人。
好发人群
肥胖的人、有髋关节炎家族史的人、服用药物或饮酒者
症状
髋关节炎初期表现并不明显，症状表现多为间断发作，加上症状表现并不是全身性的，所以很难引起注意。随着病情的进一步发展，髋关节炎症状也会逐步明显，出现僵硬、酸胀、疼痛，甚至活动受限。
并发症
髋关节炎发展到晚期，关节退变严重，甚至会导致股骨头坏死，造成患者的巨大痛苦和生活不便。
需要做的检查
体格检查、X线、血液检查、磁共振成像(MRI)、CT检查
鉴别诊断
类风湿关节炎
类风湿关节炎在髋关节起病少见，出现髋关节炎时患者上下肢其他关节常已有明显的类风湿性病变，关节疼痛与气候、气压、气温变化有相连关系。类风湿关节炎实验室检查会出现轻度贫血、白细胞增高、血沉加快、类风湿因子阳性，部分患者抗链球菌溶血素O升高，α1球蛋白在类风湿慢性期明显增高。α2球蛋白在类风湿早期即升高，病情缓解后即下降，β球蛋白升高时类风湿病情严重。再结合影像学的检查，不难鉴别。
髋关节结核
髋关节结核中单纯滑膜结核和单纯骨结核都较少，患者就诊时大部分表现为全关节结核。发病部位以髋臼最好发，股骨颈次之，股骨头最少。患者有消瘦、低热、盗汗、血沉加快。髋关节穿刺液做涂片检查和化脓菌及结核菌素培养，对本病诊断有一定价值，再结合影像学检查，不难鉴别。
治疗
髋关节炎的治疗以药物治疗为主，主要是使用药物缓解疼痛等症状，维持髋关节的活动，提高生活质量，严重的髋关节炎需要手术治疗。
一般治疗
病人教育及锻炼
由于该病的发生与病人的年龄、体重、遗传、代谢等因素有关，因此应教育病人合理饮食、规律生活。首先应避免过重的负荷，调整劳动强度。对于膝、髋等负重关节骨关节炎病人应指导其适当减轻体重，同时减少爬山、蹬车等增加关节负荷的体育运动。同时也可辅助使用护膝、楔形鞋垫、把手、手杖等减轻关节负荷。物理治疗理疗是髋关节炎的重要治疗方法之一，可以与有氧运动进行有效配合，有助于提高病人肌力，并且对于改善关节活动范围，增强局部血液循环，增强关节功能有重要的作用。
药物治疗
透明质酸钠、氨基葡萄糖、非甾体抗炎药
手术治疗
当病人伴有持续性疼痛或进行性畸形，可以考虑手术治疗。手术的方法选择需按病人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素而定。可选择的手术方法包括关节置换术或保留髋关节手术等。
截骨术
当严重关节炎伴有膝内翻或外翻时，可采用截骨术，以缓解疼痛，改善关节的承重分布。相对年轻、活动较多或从事体力劳动的体重较重的病人建议考虑使用截骨术而不是关节置换术。
人工关节置换术
为晚期关节炎病人的常用手术术式，对解除病人的痛苦、改善关节功能、提高生活质量有较明显的作用。
预后
髋关节炎经过有效规范的治疗，一般是可以缓解症状，能够减轻或消除关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，维持正常的生活质量。
饮食调理
髋关节炎的患者要注意饮食调理，合理控制总热量，控制体重，避免髋关节负重过大，多吃可以缓解局部疼痛、肿胀的食物。
护理
髋关节炎的护理需要指导病人合理的使用各类药物，通过适当的锻炼来改善髋关节功能，缓解疼痛症状，如需手术的病人，还需要积极的术后护理。
日常护理
用药
了解各类透明质酸钠、氨基葡萄糖，以及各类抗炎镇痛药物的作用、剂量、用法，遵医嘱用药，注意用药后的不良反应和注意事项。
日常功能锻炼
髋关节疼痛时，应注意休息，减少活动，避免长时间站立。鼓励患者多晒太阳，注意防寒湿，保暖。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20~30分钟。尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重的运动，减少关节软骨的磨损。
术后护理
如需手术的患者，也需要积极进行术后护理，有引流管的患者要注意保持引流管的洁净，记录24小时引流量。还需要保持切口部位敷料清洁卫生，按时换药、消毒。
病情监测
髋关节炎患者复诊时应复查髋关节的X片，如有病情反复，应及时诊治。
预防措施
合理膳食，控制总热量的摄入，控制体重，减少髋关节的负重压力。
要戒酒、戒烟，养成良好的生活习惯。
日常做好劳动和运动防护，避免髋关节受外伤。
避免关节受寒和保暖，做好预防措施。
【老人两个月前因为腰疼做过核磁，复诊时医生建议再次复查核磁，是为什么？医生和您来分享一个特殊病例！】
这是昨天的一个病例，比较经典，谢医生跟大家进行一个分享！
这位老人是因为腰疼来就诊的，在查体的过程当中谢医生觉得她的整个脊柱都有明显的疼痛，而且这种疼痛是稍微轻轻按压就能诱发的，查体过程中老人的反应比较激烈，手感上与腰椎间盘突出的患者有完全的不同，像这种情况考虑是有腰椎炎症性的改变。
建议这种情况，谢医生建议其进行核磁检查，明确是否存在腰椎间盘突出或者是腰椎炎症性的改变。
结果这位老人家说她两个月前已经做过了，谢医生说那就不需要复查了，把原来的片子调出来咱们看一看就可以了。
当调出她原来片子的时候，谢医生发现她的腰椎核磁啊，在腰4、5椎体周边有明显的炎症的信号，水肿特别的明显，这种情况不排除存在椎体结核或者是布氏杆菌感染的可能，于是谢先生赶紧问她，那当时医生没建议您要进一步的检查吗？她说她觉得没必要，就回去按照腰椎间盘突出治疗了两个月，结果越来越来越重，所以才来复诊！
犹豫再三，谢医生觉得她的病情很有可能已经进展了，如果是结核的话，很可能已经出现了结核性脓肿，所以还是建议她复查核磁，核磁的结果显示正是这样的，她的椎体周边已经出现了脓肿，椎体已经出现了感染性的破坏改变。
两个月的时间她的椎体感染出现了快速的进展，像这位老人的情况，高度可疑是椎体结核，建议其去结核病院进一步的详细检查治疗了。
大家现在可能对结核这个疾病不是很清楚了，但是在以前经济欠发达的时候，这个疾病还是比较高发的，尤其是肺结核、骨结核的病人还是比较多的，但是最近这些年临床医生有明显的感受，那就是结核病人发病率明显有升高的趋势，我们很多人认为结核病啊，它只发生在肺部，这是完全错误的，它可以发生在很多的部位，而骨结核是非常常见的，尤其是脊柱的结核。
症状比较轻的时候，我们可以通过药物等系统的保守治疗来帮助患者控制症状，但是当脓肿出现的比较明显范围比较广，脓肿形成的比较大，椎体破坏比较明显的时候，恐怕要进行一段时间的抗痨治疗之后，进行手术治疗，才能帮助患者解决问题。
今天分享的这位病例，如果在两个月之前就进行相应的结核检查，进行相应的抗痨治疗，很可能不会进展到现在这样的地步。
如果有问题啊，一定要到医院寻求医生的帮助，一定要尊重医生的建议，不要自己给自己做诊断，这样很容易延误病情，像这个病例当中的老人家是不是就是自己给自己耽误了呢？
您觉得是不是这样呢？
（图片来自网络）
#健康守护者#
颈椎病的按摩常识，记下来，用得到！
随意的，盲目的，错误地推拿手法都是有害的。
颈椎疾病的临床表现有四种：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型。推拿按摩可以缓解局部肌肉痉挛，改善局部血液淋巴循环，提高颈椎的稳定性。
但重力按摩，尤其是对身体的伤害，在同一部位重复，即使没有太大的力量，也会对相应的肌肉组织造成伤害，加重炎症，加重病情，第二天早上，患者就会感觉到颈痛加重，活动受限。尤其是那些技术不熟练的人，如果强行做手术，很有可能会导致高位截瘫，甚至是致命的，如果用错了扳机，会让病人当场昏迷。
在进行推拿和按摩之前，一定要明确患者有没有其他的并发症，骨质疏松症患者不要用扳法，尤其是颈椎骨折、骨结核、骨肿瘤等疾病，更不要做推拿按摩，高血压、严重心脑血管疾病的患者，一定要控制好力道。#健康科普排位赛##颈椎病##健康#
公元1766年，25岁的爱新觉罗永琪薨逝。谁知一百多年后，他的墓葬在北京密云水库的扩建当中被发现。通过墓室1万多平方米的宏伟建筑和价值连城陪葬品的出土，考古学者证实了一个百年前的传言。
我们了解的永琪是从电视剧《还珠格格》里那个英俊潇洒的少年开始的，当年看乾隆皇帝对永琪的赏识程度，总觉得皇位应该非永琪莫属，可是最后登上皇位的并不是永琪。
不少学者认为当年乾隆是有意要立永琪为太子的，可是一直苦于没有证据。
但是这座古墓的出现，解开了尘封百年的历史真相。
墓穴建于1752年，占地1万多平方米，许多墓室造型恢弘壮观，随着陪葬品的出土，专家确定其中一座最繁华的墓穴是皇五子永琪的墓室，另两处是皇子墓。
永琪墓室陪葬品价值连城，壁画栩栩如生，整个内部建造繁华程度都是按太子的等级来做的，这可能就与乾隆想把永琪立为太子有关，同时这个墓穴还是清朝唯一一座埋葬三位成年王爷的墓葬。
看着乾隆已经把偏爱明晃晃的摆在眼前，可是为什么偏对永琪偏爱有加呢？
爱新觉罗永琪生于乾隆六年，母亲海贵人母凭子贵，被封为愉妃。
永琪从小天资聪颖，精通蒙满汉三种语言，是个文武兼备的全才。但是要做太子，单单凭这些是站不住脚的。还要看母族的家族是否显赫，永琪的母亲愉妃的家境不是什么达官显贵，不过好在，愉妃不争不抢，乾隆对她印象还不错。
但是乾隆最开始的太子是皇后生的永涟，可永涟长到9岁时，不幸夭折，紧接着第二个儿子出生不到2岁又夭折。
至此乾隆对立储之事开始慎重了。
直到有一天，圆明园发生了一次火灾，当时乾隆刚好在圆明园的九州清宴殿，眼看火势蔓延，外面有很多太监和皇子都不敢靠近，可乾隆还在里面，这时永琪冲进火里，把乾隆背了出来，逃离危险。
事后乾隆在册封大典上，把永琪封为和硕荣亲王，当时清代只有两个和硕荣亲王，永琪是其中一个。这足以证明当年乾隆对永琪的喜爱程度有多高。
乾隆自此以后经常昭见永琪商量国家大事，虽然当时没有明确说立永琪为太子，可是明眼大臣都能看出乾隆对永琪是青睐有加。
雍正当年为避免九子夺嫡事件再次发生，就制定了秘密立储的规定，不再公开立皇储。
可是就在乾隆下定决心，准备立储的时候，永琪突然生病。
《清史稿》记载“王患附骨疮，不得溃，昨冬病重受封，三月薨逝。”
附骨疮是附骨疽的讹写：《医宗金鉴》记载：“此系调制可愈之证”可见在当初并非绝症。可永琪怎么还会因此丢掉性命呢？永琪死后，乾隆悲痛之余命人彻查此事，发现这是爱新觉罗家族的遗传病症，早年康熙十三子也得过此病。此病最怕体虚的人受寒，用我们现在的话理解就是，体虚，湿寒的体质，在运动以后受风引起的症状。
这种病放到我们现在就是骨结核，初期很像感冒的症状。就在永琪死后，在永琪的府上还查到没用完的人参，经内务府查，永琪府上在永琪生病期间大量食用人参进补，可是按医嘱，人参必须搭配一定的药材才能起到滋补的作用，否则就是适得其反。
永琪本身自幼身体就弱，经常进食这样大补的食物，身体不但不会吸收，反而会伤根本，再加上，永琪不注重养生，最后导致仅仅活了25岁就去世。
可是史学家还有一种说法就是，清朝是女真的后裔，女真部落为了延续血脉正统，有一种习俗就是，儿子娶继母，姑表，姨表近亲结婚，导致的结果。民间的说法，近亲结婚不一定哪一代就会有问题，永琪可能就是这其中的原因。
专家还有一种说法，乾隆一生儿子众多，但是最后存活下来的数量有限，就是因为，当时结婚的年龄太小，男的16岁，女的14岁，正是青春发育期，有很多的因素没有完全发育成型，这个时候婚配生育，有极大可能都是不完美的，最后导致孩子早夭。
【言过于心】
从这么多史料和庞大墓室的出土，在等级深严，尔虞我诈的皇宫里。乾隆的确很欣赏永琪，并且在永琪离世多年后还非常思念他。
乾隆五十八年，英国大使格儿尼来访，乾隆还沉浸在丧子之痛中，谈起永琪时十分痛苦，如果他活着，一定会让他继承皇位。
也许在生前，乾隆觉得对永琪所做的有限，所以才在永琪去世后，尽可能的用高规格的墓室，来彰显自己对永琪的赏识和思念。
乾隆也许更想不通的是，在他众多儿子中，为什么资质聪慧的都没有留下来，而留下来的都是要不残疾，要不就是资质平庸的。
如果当初永琪不是得病去世，那么大清朝将会是怎样一种局面呢？
会不会就不会落幕的那么早？
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推拿手法的禁忌症，建议收藏
（1）有骨折、脱位、脊髓损伤和各种骨病的患者骨折患者早期损伤处及周围不能施用任何手法，恢复期可以做康复锻炼及温通类手法；脱位患者慎用重手法，关节脱位整复后不做摇晃、牵拉脱位关节等手法；脊髓损伤患者腰背部禁止用任何手法；骨质疏松、腰椎滑脱、关节腔积液患者慎用手法治疗；骨结核、骨肿瘤疾病禁止用手法治疗。
（2）在软组织损伤早期肿胀较重的部位如踝关节扭伤疼痛、肿胀明显的患者，禁止用手法治疗，建议用中草药外洗3～7天，待肿胀消退后再施用手法治疗。
（3）有出血倾向者外伤引起的出血、皮下血肿不能做手法治疗；脑卒中或脑出血患者早期禁止用手法治疗，待病情稳定后可以适当做康复锻炼及手法、针刺治疗。
（4）孕妇及经期妇女的腰骶部和小腹部怀孕早期、晚期禁止使用任何手法，中期可以轻柔类手法放松四肢部位；女性月经期腰骶部和小腹部慎用手法治疗，可以用温通类手法摩擦腰骶部，禁止用重手法点揉腰腹部。
（5）醉酒及精神失常等与医生不合作者醉酒及精神失常患者禁止手法治疗，此类患者意识不清醒，容易出现医疗事故，醉酒患者一般建议其回家卧床休息。
（6）严重心肺疾病患者支气管炎、哮喘、肺源性心脏病、冠心病、心律失常等，以及伴有心悸、胸闷、呼吸困难症状的患者，慎用手法治疗。禁止重手法按揉或让患者剧烈活动的一些手法，以免导致患者虚脱、晕厥、心肌梗死等。
（7）皮肤破损处、传染性皮肤病患者禁止使用任何手法治疗。
（8）年老体衰及严重骨质疏松症患者。
【河南考生超本一线42分无大学可上？官方回应#男生患心脏病连续被高校拒录#：患心脏病学校拒录符合政策】18岁的张智铭是西峡县第二高级中学高考考生，西峡县人民医院诊断证明书显示：张智铭，先天性心脏病，室间隔缺损，心功能二级。
张智铭称，他本科提前批志愿是河南师范大学，但遭遇了提档、退档；他在本科第一批志愿依旧报考的是河南师范大学，仍遭遇提档、退档。此后，他接到该校招生办工作人员电话，对方明确告知：因为他患病，学校决定不予录取。他告诉记者，有位高考分数与他一样的同学，已经被河南师范大学录取了。张智铭提供的报考资料显示，被河南师范大学拒录后，他报考的本科第一批第二志愿华北水利水电大学，第三志愿河南科技大学，第四志愿河南工业大学，第五志愿信阳师范学院，第六志愿河南理工大学等高校，均未录取他。
上游新闻记者从西峡县招生办相关负责人处证实了张智铭的说法。该负责人称，高考前，河南省招办组织所有考生参加体检。张智铭所患疾病有些严重，按政策，高校有权拒录。
经记者查询，河南省教育厅发布的《普通高等学校招生体检工作指导意见》显示，患有下列疾病者，学校可以不予录取：
1、严重心脏病（先天性心脏病经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流血量少，经二级以上医院专科检查确定无需手术者除外）、心肌病、高血压病。
2、重症支气管扩张、哮喘，恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症。
3、严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病。
4、重症或难治性癫痫或其他神经系统疾病;严重精神病未治愈、精神活性物质滥用和依赖。
5、慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原携带者但肝功能正常者除外）。
6、结核病除下列情况外可以不予录取。
（1）原发型肺结核、浸润性肺结核已硬结稳定；结核型胸膜炎已治愈或治愈后遗有胸膜肥厚者；
（2）一切肺外结核（肾结核、骨结核、腹膜结核等等）、血行性播散型肺结核治愈后一年以上未复发，经二级以上医院（或结核病防治所）专科检查无变化者；
（3）淋巴腺结核已临床治愈无症状者。（上游新闻；Vista 看天下）
男子，52岁，1个月前，无明显诱因出现间断性发热，最高体温37.8℃，他以为是感冒了，于是自己吃了点感冒药，但是吃了药后，却没有一点效果。最近他又出现腹胀、腹痛的感觉，左上腹疼痛尤其明显，而且身体越来越消瘦，苍白，多汗。最近几天更是什么都不想吃，全身疼痛且乏力，家属见状觉得不对劲，于是带着男子来到医院就诊。
“医生，也不知道这身体是怎么回事，精神状态差了一大截，总是全身疼痛乏力，连饭都吃不下去了，而且身体越来越消瘦，是不是得了什么大病？”男子一脸焦虑地对医生说着自己的身体情况。
看着男子疲乏的精神，医生让他躺在治疗床上休息一下，然后给他进行了一个体格检查，掀开男子的衣服，他显得很瘦小，但是肚子略显凸起，触诊左腹部发现脾脏肿大，量体温是37.8℃，处于低热状态。
稍作休息后，医生继续为男子完善了血常规和磁共振成像以明确诊断。根据检查报告结果得知，男子体内红细胞偏低，白细胞异常升高，血红蛋白偏低，血清乳酸脱氢酶水平增高；检查结果显示肋骨、胸椎、胸骨及肩胛骨骨质密度增高，内部密度欠均匀，可见斑片状高密度影或低密度影。综合男子的症状及检查结果，男子最终被确诊断为：骨髓纤维化。
得知结果后，男子及家属都显得不安与疑惑“这是什么病，是骨头的问题吗？能得到治疗吗？”
对此医生耐心地解释了此病：这一疾病很多人误以为是骨的疾病，其实骨髓纤维化是属于一种罕见的骨髓增殖性肿瘤，是恶性血液性疾病。是由于骨髓造血干细胞克隆异常，骨骼逐渐纤维化病变，骨髓具有造血、防御、免疫等功能，一旦患病就会出现和你类似的症状，需及时去医院检查治疗。虽然骨髓纤维化不能完全治愈，但可以通过规范化治疗，控制病情，提高生活质量。此病目前主要进行对症治疗，如通过药物、脾切除、输血等措施来控制症状。异基因造血干细胞移植是唯一可能有效的手术措施，但由于种种原因，要谨慎考虑……
医生的耐心解释，让男子及家人对于此病有了深入了解，当务之急就是对症治疗，男子及家人最终决定通过药物进行治疗。随即男子办理了入院，经7天治疗后，男子症状基本得到缓解，身体恢复良好，精神状态也大有改观，出院后继续遵医嘱服药治疗。经历了此事，男子也对骨髓纤维化有了更充分的了解，认识到了此病用药的重要性，经过他积极配合用药，病情控制稳定。
@羅大有por
骨髓纤维化的意思就是骨髓的造血组织当中有胶原增生，这种增生的纤维组织影响了骨髓的造血功能，所以又称为骨髓硬化症。这种疾病大多是在中年以后才会发病，而且起病时非常隐匿，进展缓慢，所以经常受很多人忽略。在早期时可以没有任何症状，在后期逐渐会出现气短、心慌以及乏力盗汗等症状。
典型表现为：贫血、血细胞异常的症状，如头晕、出血；全身症状有疲劳、体重下降、盗汗、骨痛等；脾脏肿大的症状，腹胀、左侧肋骨下疼痛等。
一、骨髓纤维化发病原因。
原发性髓纤原因尚未明确，部分学者认为与造血干细胞受到异常刺激有关。
1、自身基因出现突变：这种疾病有很大的原因是因为自身基因发生突变、缺失，或者是自身血液疾病引起的，从而导致造血的干细胞发出现病变，从而导致造血实质细胞减少，而其他的异常血细胞出现增生的情况。
2、接触苯等化学物质的人群：患上骨髓纤维化这种疾病，还有很大的原因是因为长期接触到苯、四氯化碳等化学物质，这些物质会会增加肿瘤，以及血液疾病等的发生几率。
3、辐射环境：如果经常暴露于高辐射环境的人群，也是很容易引起这种疾病的，这类人群患病的几率会比其他人高。
除此之外，像肿瘤疾病也是有可能引起骨髓纤维化的，常见的有白血病、肺癌、乳腺癌等疾病。
二、如何治疗和预防骨髓纤维化？
骨髓纤维化根据患者的骨髓纤维增生程度和临床表现采取对症治疗，一般主要以纠正贫血、抑制细胞增殖、改善脾肿大和骨髓造血情况进行治疗。如果患者未表现出明显症状，通常无需治疗。患者需要定期体检，观察身体健康状况以及疾病发展情况。
骨髓纤维化病因尚不不明，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。
1、避免接触放射线及苯、铅等化学物质。因职业需要经常暴露在这些损害性因素下者应严格执行防护措施。
2、合理膳食，三餐规律，不偏食，营养均衡，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。
3、戒烟戒酒，多参加体育锻炼，增强抵抗力，保持心情愉快。
4、积极做好疾病的治疗。日若患有慢粒、骨髓炎、骨结核等疾病者，应积极、耐心、持久规范地治疗，防止病情进一步发展变化。
中央司法警官学院在陕西招生各专业分数公布中央司法警官学院是司法部直属的唯一一所普通高等院校，坐落于河北省保定市。学校是中国司法行政系统的最高学府，承担着培养中国司法行政尤其是监狱劳教系统高层次专门人才和培训司法行政系统领导干部与高级警官的重任，被誉为中国"中高级警官的摇篮"。
学校创建于1956年，原名公安部劳改工作干部学校，1983年划归司法部领导。2002年4月正式建成以普通本科教育为主的中央司法警官学院。10月被国务院学位委员会批准为法律硕士专业学位研究生建设试点单位，取得硕士学位授予权。
学校占地面积422亩，建筑总面积15.2万平方米，教学用房面积6.2万平米。固定资产总值约4.6亿元，其中教学科研仪器设备资产6402万元； 有7个研究机构，16个现代化实验室和39个教学科研实习基地；设有12个教学单位，开设19个本科专业及专业方向；教职员工468人，专任教师317人，在校生6264人。
身体条件要求：
1.凡志愿报考中央司法警官学院的考生，身体必须符合以下条件:
（1）五官端正、身体健康、体形匀称，无各种残疾；
（2）裸眼视力任何一眼在4.7以上；
（3）男性考生身高应在1.70米以上，女性考生身高应在1.60米以上；
（4）男性考生体重不低于50公斤，女性考生体重不低于45公斤；
（5）体能测试成绩合格。
2.身体状况方面有下列情形之一的，不予录取：
（1）严重心脏病、心肌病、高血压病；
（2）重症支气管扩张、哮喘，恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症；
（3）严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病；
（4）重症及难治性癫痫或其他神经系统疾病；严重精神病未治愈、精神活性物质滥用和依赖；
（5）慢性肝炎病人且肝功能不正常者（含肝炎病原携带者、乙型肝炎表面抗原携带者）；
（6）结核病除下列情况外不予录取：
原发型肺结核、浸润性肺结核已硬结稳定；结核型胸膜炎已治愈或治愈后遗有胸膜肥厚者；一切肺外结核（肺结核、骨结核、腹膜结核等等），血行性播散型肺结核治愈后一年以上未复发，经二级以上医院（或结核病防治所）专科检查无变化者；淋巴腺结核已临床治愈无症状者；
（7）色盲色弱；
（8）不能准确识别红、黄、绿、兰、紫各种颜色中任何一种颜色的导线、按键、信号灯、几何图形者；
（9）主要脏器:肺、肝、肾、脾、胃肠等动过较大手术，或曾患有心肌炎、胃十二指肠溃疡、慢性支气管炎、风湿性关节炎等病史，甲状腺机能亢进的；
（10）先天性心脏病或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭反流量少者；
（11）两耳听力均在3米以内，或一耳听力在5米以内另一耳全聋的；
（12）面部有明显缺陷（如唇裂、对眼、斜眼、斜颈、各种疤痕等）；嗅觉迟钝、口吃、鸡胸、腋臭、血管瘤、黑色素痣、白癜风、严重静脉曲张、明显八字步、罗圈腿、步态异常、重度平趾足（平板脚）、纹身、驼背；
（13）直系亲属有精神病史的；
（14）有传染病的。
该校主要面向监狱系统培养人才，招生人数比较少，录取分数不高，适合低分考生报考。下面是该校专业录取分数。
春季万物生长，也是孩子生长黄金时节，每年3-5月是儿童加速生长期，身高增长是9-11月的2-2.5倍，通过适当的锻炼、养生等手段能有助于舒展筋骨，畅通血脉，促进生长。在春季用推拿来调脾胃，促生长，助睡眠，益智力，提高免疫力。
在生活中，还需注意：
1.家长们在孩子的饮食中，要营养均衡，应尽可能包括五谷类、新鲜的蔬菜水果、奶制品、蛋类、禽肉、鱼肉、豆类等。使儿童身体健康平衡发展。
2. 情志上保持心情愉悦，避免多虑多想。
3.生长激素的分泌旺盛时间是晚上10点半到凌晨2点，充足的睡眠时间是儿童良好生长发育的重要保障，在儿童的不同阶段，所需要的睡眠时间不同。新生儿每昼夜需要16～20小时，1岁以内每日睡眠时间约13～15小时，白天需2～3次小睡；1岁以后每日约睡11～13小时；10岁左右的儿童每昼夜需要10～12小时；12～16岁的青少年每昼夜需要8～10小时。
4. 适当加强体育锻炼，呼吸户外空气，登高、慢跑都是不错的选择。
适宜小儿推拿条件：
1.年龄0-14岁
2.生长发育缓慢，身高体重明显低于其他同龄人的孩子。
3.脾胃功能差，不爱吃饭，大便偏干或偏稀，身体瘦弱，营养不良的孩子。
4.免疫力低下，易患上呼吸道感染，或者有腺样体肥大，慢性扁桃体炎的孩子。
5.晚上睡眠不安，容易惊醒，辗转反侧难以入睡的孩子。
小儿推拿禁忌有以下几点：
1.各种皮肤病患处以及皮肤有破损处，不建议做小儿推拿。
2.有明显的感染性疾病如骨结核、骨髓炎、蜂窝组织炎、丹毒等和急性传染病如猩红热、水痘、病毒性肝炎、肺结核等。
3.有出血倾向性的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜等。
4.骨与关节结核和化脓性关节炎、可能存在的肿瘤、外伤骨折、脱位等不明疾病。
5.严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病禁忌推拿。
6.有炎症的症状，但诊断不明确者。
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