胆汁反流性胃炎：治疗方法有哪些？首选什么药好？
胆汁反流性胃炎是由于过多的含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，致胃黏膜的炎症；
因为反流物呈碱性，又称碱性反流胃炎；
发生在非手术胃的胆汁反流性胃炎，称为原发性胆汁反流性胃炎；
而胃幽门术后引起过多胆汁反流引起的胃炎，称为继发性胆汁反流性胃炎。
胆汁反流性胃炎治疗方法：
1、一般治疗
戒烟酒，清淡饮食，合理作息及良好饮食习惯。
2、药物治疗
(1)西医治疗
① 促胃动力药：
吗丁啉为外周多巴胺受体阻滞剂，通过拮抗上消化道多巴胺受体，可增加胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，并能有效地防止胆汁反流。
西沙必利、莫沙必利为全消化道动力药,作用比多潘立酮强，为该病首选药物。
② 胃黏膜保护剂：
硫糖铝，尤其果胶铋不但具有黏膜保护作用，对防止正常黏膜分泌有害的H的逆扩散是有效的；而且对幽门螺杆菌有直接杀灭作用。
③ 丙谷胺：
可对抗促胃液素，使胃酸分泌减少能抑制胆囊收缩素及改变胆汁成分，故对胆源性疾病患者尤其适用。
④ H2受体拮抗剂：
如法莫替丁等。能选择性降低基础和刺激后的胃酸分泌，减少反流发作。
⑤ 铝碳酸镁：
是第3代抗酸剂及胃黏膜细胞的保护剂，其作用是使胃液达到pH3~5的最适宜范围，而不是单纯的碱化胃液，还可与胃蛋白酶、胆酸可逆性结合。
故除迅速有效的止痛外，且能治疗胆汁反流性胃炎。此外还具有胃黏膜保护作用，是目前治疗胆汁反流性胃炎的首选药。
从近几年的临床报道来看，一种西药治疗效果并不理想，将两种或两种以上不同作用机制的药物联用方能取得较为满意的疗效。
(2)中医治疗
近年来，中医中药对胆汁反流性胃炎的治疗报道越来越多，在辨证论治和辨病论治及固定方药治疗方面均取得了很大进展。
另外中药专方治疗胆汁反流性胃炎也很有特色。
例如张氏等用加味柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、乌药、川楝子、竹茹、生大黄、百合、醋元胡、丹参、白花蛇舌草、生甘草)治疗61例,总有效率为95%。
田氏等用调胃消胀丸(陈皮、柴胡、郁金、旋覆花、清半夏、枳实、炒白芍、甘草、莪术)治疗220例，总有效率为92.27%。
王氏自制胆复散(炒白术、川桂枝、吴茱萸、生甘草、元胡、生龙骨)治疗40例，总有效率为85%。
李氏运用橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹、党参、生姜、甘草、大枣)治疗36例，总有效率为86.2%。
自拟柴胆和胃汤(柴胡、龙胆草、半夏、枳实、白术、海螵蛸、蒲公英、白芍、甘草)治疗86例，总有效率为96.51%，明显高于西药对照组多潘立酮之76%。
近来胆汁反流性胃炎的检出率越来越高，其诊断和治疗也日益受到医生和患者的广泛重视。
今后应将该病的诊断和疗效客观化。
中医中药或中西医结合治疗该病有十分良好的前景，应当进一步发掘并加以提高。中医辨证治疗时应辨证与辨病相结合，制定出客观的辨证方法，深入研究其作用机制，指导临床，提高疗效。
3、手术治疗
适用于症状严重而内科治疗无效者，常用手术方式有Roux-ell-Y手术或胆道分流术。
你好张医生我是胆汁反流性胃炎在注意饮食卫生等，能吃中药调理吗？谢谢
胆汁反流的治疗
胆汁反流性胃炎是指十二指肠内的胆汁反流进入胃内而引起的化学性胃病，它是慢性胃炎的一种特殊类型，其反流物会破坏胃黏膜并引起胃黏膜炎症。
胆汁反流的主要症状为腹胀、腹痛、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，它可能与胃肠道手术、胆囊疾病、幽门螺杆菌、精神心理、不良饮食习惯等因素有关。
要治疗胆汁反流，其策略主要是结合、吸附胆汁，修复胃黏膜；预防反流，使胃-幽门-十二指肠协同运动得到改善。
一、抑酸剂
包括质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等）、H2受体阻断剂（雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等）等，可通过抑酸减少胆汁、胰液的分泌，从而有助于减少胆汁反流；
二、胃黏膜保护剂
包括铝碳酸镁、海藻酸钠、硫糖铝、替普瑞酮等。胃黏膜保护剂可有效抵御胆汁对胃壁深层组织的侵害，在胃黏膜形成一层保护屏障而促进胃黏膜的修复。硫糖铝可与胆汁结合，吸附胃蛋白酶和胆酸。不过一定要注意的是，含铝剂只可短期使用，长期使用对神经系统有负面影响。
三、熊去氧胆酸
可抑制胆酸的合成，并与胃黏膜中的黏蛋白络合形成一层保护膜，促进胃粘膜上皮细胞的修复，从而减轻反流的胆汁与胃酸对胃黏膜的刺激日常调理；
不良反应有：腹泻、肠胃不适、肠胃胀气、体重增加、皮疹、头发稀疏等，停药后可出现反跳情况；
四、促胃动力剂
包括莫沙必利、多潘立酮、依托必利等。促胃肠动力剂可促进胃排空、促进胃窦、幽门、十二指肠协调运动，可减少十二指肠反流，缩短反流物在胃内的停留时间，减轻对胃、食管粘膜的损伤。
五、日常调理
1、饮食
低脂低盐饮食，避免高蛋白、高脂肪、高胆固醇饮食，避免饮浓茶、烈酒、咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
胆汁主要是负责帮助消化摄入的脂肪的，如果大量摄入油腻食物就会刺激大量胆汁分泌出来进入肠道。大量胆汁就容易反流入胃内；
2、情绪
保持乐观、愉悦的心情，减轻工作生活的精神压力。工作生活不规律，精神压力大，都会导致胃肠道蠕动紊乱，甚至出现反向蠕动，如果出现逆蠕动，就会导致胆汁从小肠反流入胃内；
3、运动
积极锻炼身体，以增强机体抵抗力，并避免肥胖，以改善反流症状。运动能促进胃肠蠕动，有利于胆汁反流症状的减轻，进而减轻病情。——《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》
啥叫胆汁反流？关于胆汁反流性胃炎，今天和朋友们分享一个“通胆方”。
胆汁反流，这是咱们老百姓平时的叫法。
它的学名，应该叫做胆汁反流性胃炎。胆汁，不好好呆着，去它该去的地方，非得跑到胃里头，造成患者恶心、呕吐、反酸、吐苦水。这就是胆汁反流性胃炎的大概意思。
给朋友们说个真实的案例。
有一个姓刘的患者，57岁。
他最初的时候，就是胃胀、发闷，动不动就呕吐苦水。
这个现象，已经持续3年了。医院检查，很明确，就是浅表性胃炎，加上胆汁反流性胃炎。
三年来，患者用药无数，效果都不好。
怎么办呢？患者决定看中医。
刻诊，见患者脉弦滑，苔黄腻，舌红，胃胀满不适，恶心欲呕，吐苦水，反酸嗳气。
细问得知，患者平时口干，总想喝水，大便干燥。
了解到这些以后，给开了一张方子。
组方：柴胡，黄芩，栀子，橘皮，竹茹，马尾连，吴茱萸，佛手，香橼等。
每日一剂，水煎分2次服用。
结果如何？患者连用7剂之后，症状明显好转，胃部胀满不适之感消失，恶心呕吐减轻，大便跟着也通畅了。
就这样，原方稍作加减，继续投用10剂，患者诸证悉平。
现在，我们来一起分析看看。
关于这个胆汁反流性胃炎，现代医学认为，是胃部的幽门括约肌失调，导致包含胆汁在内的十二指肠内容物流入胃部所致。
中医，对此的认识没那么精细。但是中医非常清楚地看到一点，这就是胃气不降。
本来，你的胃气应该是往下走的。
现在，你非得吐苦水，反酸、嗳气、胃部胀满，你这当然是胃气不降了呀。
那么，胃气为啥不降呢？
中医觉得，原因之一，在于肝胆。
肝胆之气，本该条达顺畅。
如果肝胆之气不畅，就会直接影响到脾胃之气，使得胃气失常。
因此，调节肝胆，就成了解决问题的方法之一。
那么，这个患者，肝胆之气平顺通畅吗？
答案是否定的。他脉象弦滑，舌苔黄腻，舌红，便干，口干，这显然是肝胆郁热。
这样，问题的根源就找到了。患者的病根儿，就在肝胆郁热。
现在，就朝着清肝胆之热的方向努力。
我们来看用药配伍，方中柴胡、吴茱萸、佛手、香橼梳理肝胆之气。
黄芩、栀子、马尾连，清肝胆之热。
大黄，通便，使得热邪通过后门排出去。
陈皮、竹茹、白豆蔻，可以降逆止呕、理气化湿。
当患者的肝胆之气平顺，郁热消散，胃就不再受到骚扰，胃气就可以自如顺降。
胆汁反流的事儿，自然也就没了。
其实，这胆汁反流性胃炎，是现代人比较多见的消化系统疾病。而且，它还是一个身心疾病。
得这个病的人，往往工作节奏快，饮食不规律，情绪较为紧张，或长期背负较大心理压力。
久而久之，肝胆郁热越发明显，脾胃之气日益失常，就容易形成这个病。
其实具体的方法，也有很多。建议如果有这方面的身体困扰，可以找专业大夫辨证论治。#非常病例##健康明星计划##中医#
老中医治胆汁反流性胃炎，肝胆居右、脾胃居左，肝胆属木，脾胃属土，正常情况木克制土，制而生化；肝主疏泄，喜调达恶抑郁，若肝胆气不舒，则横犯于胃，胃失和降，浊气上逆，胆汁不循常道亦随逆，易致反酸、嗳气、口干口苦等症。
杜某潘，男，41岁，5月来诊，述有胆汁反流性胃炎已2年余，经常反酸，胃胀，饭后胀甚，时而隐痛，嗳气，烧心少有，易怒，生气时右胁不舒服，经常口苦咽干，食欲不振，失眠多梦，乏力疲倦。
查舌:舌质暗淡，苔腻微黄，脉弦略数。
根据脉弦、易怒、胸胁不适，反酸、胃胀等辨为胆胃不和，气机不畅之证。
用药：
茯苓砂仁 黄芪当归 姜半夏竹茹枳壳陈皮 厚朴柴胡黄连吴茱萸 麦冬丹参海螵蛸 等为方
水煎服。
一个星期后，食欲增加，胀减，反酸少一些。
然后以上方加减约1个月，不适症状明显减轻。
然后以丸药善后。
同时嘱咐其胃病是个慢性病，在治疗时，更重要是要“养胃”，少辛辣厚味酒，食易消化食物，避免熬夜，适量运动。
胆汁反流性胃炎中医如何分型治疗
胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物如胆汁、胰液、肠内碱性液体反流入胃，与胃黏膜接触而产生的病变。病因是由于幽门括约肌功能障碍所致，一是胃部手术对幽门部分的切除和破坏，使幽门收缩失常，功能减低；二是近端胃溃疡、胆道病和胆囊切除术后，以及吸烟、饮酒和高脂食物均能引起反流，这可能与胃肠道激素紊乱有关。病理变化以黏膜上皮及腺体的活跃增生为主，一般性炎症较轻。临床主要症状为上腹部灼痛，呕吐胆汁性液体，甚至出现体重下降和出血等。可根据其主症(典型的上腹饱痛等)、胃液分析、空腹三羟胆酸测定和胃镜、X线检查诊断。
本病属于中医学“胃脘痛”、“呕胆”等证范畴。《灵枢·四时气篇》云：“善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。”沈金鳌《杂病源流犀烛》云：“胃痛，邪干胃脘病也。……惟肝气相乘为尤甚，以土性暴，且正克也。”《太平圣惠方》云：“夫胆是肝之腑，若肝气有余，胆实，实则生热，热则精神惊悸不安，起卧不定，胸中冒闷，身体习习，眉头倾萎，口吐苦汁，心烦咽干，此是胆实热之候。”总之，本病之主证为口苦，呕苦，胃痛，是肝木乘脾土，胆邪逆胃，以致胆胃失降，胆热上溢，随胃气冲逆而引起。临床主要症状为胃脘灼痛，胁胀苦满，口苦呕苦，嗳气泛酸，纳差嘈杂等。治疗大法是疏肝利胆，和胃降逆。辨证分以下4型治疗。
胆胃郁热 由于偏嗜辛辣、烟酒，胃有积热，胆郁犯胃，胆汁上逆而致。症见胃脘灼热，时有胀痛，嗳气频作，口苦而干，或呕苦水，吐后觉舒，胸胁痞闷，惊惕不安。舌质偏红，苔薄黄，脉象弦数。治宜清热利胆，和胃降逆。方选黄连温胆汤化裁，药用黄连、枳实、竹茹、陈皮、半夏、茯苓、郁金、黄芩、白芍、甘草等。
肝胃不和 由于恼怒伤肝，木失条达，疏泄无权，横逆犯胃，胃气不调，失于和降而致本证。症见胃脘胀痛，持续不减，嗳气稍舒，遇怒加重，口苦心烦，呕吐苦水。舌质淡，苔薄白，脉象弦。治宜疏肝理气，和胃利胆。方选四逆散化裁，药用柴胡、枳壳、白芍、陈皮、半夏、白豆蔻、茵陈、苏梗、甘草等。
肝郁血瘀 由于肝气郁结，气病及血，血行阻滞，日久成瘀，或手术伤络，脉络不通而致本证。症见胃脘刺痛，夜间加剧，固定不移，按之更甚，呃逆频作，呕苦或血。舌质紫暗，或有瘀斑，脉象弦涩。治宜疏肝化瘀，止痛和胃。方选桃红四物汤化裁，应用当归、白芍、川芎、桃仁、红花、佛手、乌药、延胡索、甘草等。
肝郁脾虚 由于素体虚弱，忧思伤脾，郁怒犯肝，失于疏泄，肝木乘脾，升降失常而致本证。症见胃脘隐痛，恶心呕苦，嗳气泛酸，食则脘胀，面黄乏力，大便溏薄。舌质淡、苔薄白，脉象弦缓。治宜疏肝健脾，理气和胃。方选逍遥散化裁，药用柴胡、白芍、白术、茯苓、党参、香附、元胡、吴茱萸、生姜、甘草等。
转自中国中医药报
胆汁反流性胃炎，该怎样调理？出现这两种情况，需要特别注意！
胆汁反流性胃炎，又被称之为碱性反流性胃炎，是因为胆汁反流入胃导致的。
正常人的肝会分泌胆汁到胆囊，把胆汁排到小肠里，胆汁参与食物分解消化。胆汁在小肠里分解脂肪之后，剩下的残渣就排出去了。
而胆汁反流性胃炎呢，就是胆汁到了小肠之后，它开始往上跑，跑到胃里。然后再从胃里往上跑，最后跑到嘴巴里，人就会感觉到口苦。
所以，胆汁返流性胃炎，除了胃炎的那些症状表现外，还有一个症状，就是“口苦”。
有胆汁反流性胃炎的朋友们，也会出现呕吐胆汁、体重降低、腹胀、腹痛等多种不适情况。
在临床上，胆汁反流性胃炎多见于做完胃肠吻合术或者进行过胃切除手术的患者，胆汁反流性胃炎的发病率在百分之五左右。
一般来说，胆汁反流性胃炎可以采用内窥镜检查、同位素测定以及测定胃吸出物等坚持方法进行测定。
胆汁反流性胃炎的治疗，主要是改变生活方式和饮食习惯，比如生活中注意戒烟戒酒，抬高床头，减少巧克力、茶、咖啡等饮食，睡前避免饱食；
在这个基础上，结合中医调理整个胃的环境。
三分调七分养，大部分的胃病都是养好的，一定要注意生活习惯。
有两点情况是需要注意的：
1、突然发作的烧心
须警惕心前烧心是胸背后的烧灼感，胆汁反流性胃炎引起的胃食管反流病常常会向上延伸；
心绞痛发作一般是胸骨中上部和心前区的紧张压迫感和烧灼样疼痛，可以放射延伸至左臂、后背、颈部。
两者部位相近，在症状不典型的情况下有时很难区分。对于中老年人，尤其是有高血压、高脂血症的人群更应该提高警惕。
2、长期反复的烧心
除了最为常见的功能性疾病和一些无伤大雅的器质性疾病，一些更加严重的疾病如食管癌、胃癌等也可能导致烧心。
因此如果烧心反复发作，持续时间长，保守治疗效果不佳，或者伴有一些“报警症状”如消瘦、乏力、吞咽困难、黄疸便血等，应该引起高度重视，及时检查。
胃镜发现有胆汁性反流性胃炎胃糜烂不要轻易地去自己用药，需要做相关检查，最重要是要排除看有没有器质性的胃食管疾病。
如果有胃部不舒服的情况，还是尽早找专业大夫辨证论治，以免引起病情发展延误治疗。
早期的胆汁反流是很容易治好的，有可能通过饮食生活习惯运动就可恢复正常。#健康过大年##胃炎##中医#
前几天接诊一位邯郸的32岁女患者(小琪)，胆汁反流性胃炎。3月份小琪因胃部不适，在邯郸某医院做的胃镜，结果显示为：胆汁反流性胃炎。其症状为：有口气，上腹部偶尔隐疼，肚子胀气，不消化，有时会打嗝，医生开了中药，吃了20多天，前几天症状有所减轻，之后就不管用，之后又去某医院拿的大概有一个月的药，吃了以后症状有所减轻，药物的名字也记不太清了(只知道是些促进消化的药)，吃完后就一直在服用吗丁啉和健胃消食片，现在感觉还是消化不好，有时打嗝，胸口有时感觉不舒服。感觉胃里有时有烧灼感，有时心跳动比较大，心率快。这究竟是怎么回事，该怎么治疗呢?
胆汁反流性胃炎是由多种因素造成的胃幽门功能失常，含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，损伤胃黏膜而引起的一种慢性胃炎。其临床表现，如胃脘疼痛、痞胀、烧心、口苦、呕吐酸苦、嗳气、嘈杂、纳呆、甚至黑便等特点，与中医学中“胃脘痛”、“痞证”、“吐酸”、“嘈杂”、“呕胆”、“胆瘅”等描述多有类似之处。胆汁反流性胃炎的发生多因情志损伤、疏泄失常、肝胆气逆、挟胆液上犯、袭扰胃腑，导致病人出现口苦、呕吐胆汁、胃脘疼痛等症。病之初，气郁化火，胆腑不宁，热邪郁滞，热(胆液)随胆逆溢于胃，病之屡发，邪势衰减，脾胃受损，或胃阴不足，或脾气虚弱，临床上出现虚实夹杂的证候。胆汁反流性胃炎的中医治疗，因病在胆胃，故治疗应从宜通宜降、调理气机的原则出发。
提醒：患有胆汁反流性胃炎的患者除了需要积极治疗，生活调养也是很重要的，建议饮食上以清淡饮食为主，注意多次少餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状发生的频率。相反高脂肪饮食可以促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，可以导致胃肠内容物的反流。超重者要减肥，因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流，特别是平卧位尤其严重，那么更应该积极减轻体重以改善反流的症状。另外，床头垫高15到20cm，以减轻夜间胃液反流，这是一种行之有效的办法(有人睡眠时喜欢将两个上臂枕于头下或者是上举，这可引起膈肌抬高胃内压力随之增加而使胃液逆流而上)。其次，不要在情绪忧郁或激动等不良心理状态时进食，以免情绪变化会影响消化液分泌，要放松心态，保持心情的舒畅，不服或慎服对胃黏膜和胆道有刺激性的药物。#胃##胃食管反流##健康守护者##头条健康##健康##我的门诊故事#
胆汁反流性胃炎？中医用方思路
李小姐，29岁，主要情况是胃部有烧灼感不适，最近情况有加重影响生活所以来求医
病史：两个月前胃镜检查为胆汁反流性胃炎，用药后情况有所好转，但停药后反复，最近因个人情志不畅而加重来寻求中医调治。
症见有：面色暗黄，有轻度浮肿，身体偏胖，胃脘部有烧灼感疼痛，反酸恶心欲吐，口干苦，伴有嗳气，腹胀，食欲不佳
舌脉是：舌红苔黄腻，舌下脉络舌黯；脉弦
结合情况考虑为：肝胆郁热、脾胃气机失调
用方思路为疏肝清胆解郁，理气降逆和胃
方用思路：
茵陈，生赭石，炒柴胡，黄芩，半夏，茯苓，陈皮，葛根，莪术，枳壳，竹茹，甘草为基础随症加减
方解：
茵陈——清肝胆的热，兼清一下肝胆的郁
赭石——质重坠，可以镇逆气、降痰涎，止呕吐，通燥结，性平
半夏——来燥湿化痰，降气和胃
竹茹——配合茵陈清胆和胃，止呕除烦
枳实、橘皮——理气化痰，调节气机
茯苓——健脾利湿，湿气不去痰去不了
甘草益脾和中，调和诸药
在配上柴胡、黄芩来和解少阳，疏通三焦气机通道，这样胆胃和调，气机畅通#非常病例##中医来了##健康科普#
洪医生我是胆汁反流性胃炎吃啦两个多月还不好，我想叫你看病，怎么联系你。
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