【带状疱疹】医学上的带状疱疹在闽南地区被称为“生蛇”,是很常见的病,由水痘-带状疱疹病毒引起,具有一定的传染性。
带状疱疹多在免疫力下降(比如疲劳、工作压力大、手术、外伤、酗酒、生病后虚弱、长期使用激素、应用免疫抑制剂或发生恶性肿瘤、放化疗等)情况下诱发,病毒感染导致神经发炎,表现为全身任何部位都可能出现的呈单侧分布的簇集丘疹、水疱,往往伴发神经痛。
带状疱疹主要有两方面的表现:一是神经疼痛,二是皮肤长疹。
神经疼痛:因为病毒破坏了像电线一样的神经,导致神经肿胀发炎。疼痛多为阵发性,可能是针刺样,也可能电击样、火烧样、触碰痛或者麻痹感等多种疼痛模式。疼痛的程度轻重不等,因人而异。通常年轻人疼痛感会较轻,而年纪大的人可能痛得无法忍受,坐立不安。
皮疹:病毒顺着像电线一样的神经,到达皮肤表面形成皮疹,表现为在红斑基础上成群分布的水疱,呈带状分布,像一条蛇缠绕在身上,所以俗称“生蛇”,可以缠在头面部、颈部、胸背部、腰部或者大腿,但通常只在一个部位缠半圈,不超过身体正中线。
预防关键是良好的生活方式,呵护免疫力,疫苗接种。发现异常要及时就诊,早诊断,尽早规范治疗,不要相信偏方秘方。
带状疱疹的药物选择
特别提示:
1、带状疱疹:俗称“蛇缠腰”,是一种影响神经和皮肤的感染性疾病,由水痘-带状疱疹病毒引起,由于皮疹呈带状分布,所以称为带状疱疹,具有一定的传染性。
2、发病原因:带状疱疹的发病大多是由于儿时患过水痘,从而导致水痘-带状疱疹病毒潜伏在身体里,当成人抵抗力下降时,潜伏的病毒“苏醒”而再度活跃,并沿着感觉神经及其支配的皮肤感染繁殖、损伤神经,引起神经痛和皮疹。
3、发病特点:皮疹通常发生在身体的一侧,表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水泡,不跨过身体的中线(从眼睛中间向下至肚脐的一条假想线),可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢,以腰部多见。
4、关键节点:水痘-带状疱疹病毒感染累及神经和皮肤;发生在身体单侧的成簇水泡,疼痛(类似蚂蚁咬或蜂蜇痛)明显;50岁以上、女性、免疫力低下人群易发;经及时治疗可治愈,部分人会遗留神经痛。
5、治疗目标:缓解急性期疼痛,缩短皮疹持续时间,防止皮疹扩散,预防或减轻并发症。
药物选择:
1、抗病毒药:可用的药物有阿昔洛韦片、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、注射用膦甲酸钠等,推荐首选泛昔洛韦,因为其给药方便和具有更好的药代动力学特性。
○泛昔洛韦是喷昔洛韦的前体药,口服吸收迅速,在肠壁和肝脏经酶转化为喷昔洛韦发挥作用,生物利用度很高(77%)。
○对于肾功能不全的患者,禁用阿昔洛韦,可使用其他抗病毒药物。
○膦甲酸钠治疗带状疱疹,尤其是重症带状疱疹,可于较短时间内止疱、止痛,病程明显缩短。由于膦甲酸钠在体内吸收后,自肾排出 80% ~87%,其不良反应主要是肾功能损害,停药或减少剂量后,肌酐的恢复通常是可逆的。
2、局部治疗药物:可外用炉甘石洗剂、喷昔洛韦乳膏辅助。
炉甘石洗剂起到收敛、结痂和止痒的作用;喷昔洛韦乳膏可增强疗效,快速控制病情的发展。
3、营养神经药:甲钴胺+呋喃硫胺口服。
甲钴胺片对减轻带状疱疹周围神经损伤有帮助,可以缓解神经痛,并对预防后遗神经痛有所帮助;呋喃硫胺片可以营养神经,具有辅助治疗的作用。
4、糖皮质激素:推荐使用中剂量泼尼松片(每天25mg)口服或丙酸倍氯米松软膏等外涂。
带状疱疹早期在足量抗病毒治疗基础上联合糖皮质激素治疗可明显缩短皮损的愈合时间及疼痛缓解时间,减轻急性期疼痛,多作为带状疱疹的辅助治疗。
5、止痛药:根据疼痛程度的轻重,可选用非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚)、普瑞巴林或曲马多等,以减轻疼痛症状。
注意:
1、目前,带状疱疹的治疗仍以抗病毒、止痛、营养神经为主。
2、早发现、尽早用药,可有效预防带状疱疹遗留神经痛。
3、糖皮质激素在带状疱疹中的使用问题,由于临床证据不足,需谨慎。
4、平时注意保健,增强自身抵抗力,以更好地预防带状疱疹发病。
你知道带状疱疹是如何形成的吗?
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种以沿周围神经
分布的集群疱疹和神经疼为特征的皮肤病。中医称为缠腰火丹,俗称缠腰龙,蛇盘疮。
本病在抵抗力减弱的婴幼儿中,通过呼吸道粘膜引起的原发感染而发生了水痘或隐性感染。病毒感染后便长期潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内,或脑神径的神经节细胞中。当人体抵抗力减弱时,如老年、创伤、感染、劳累、感冒、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、白血病、艾滋病、长期接受皮质激及兔疫抑制剂治疗、及放射线治疗等,均会把原发的水痘带状疱疹病毒激活。被激活的病毒从一个或数个神经节沿着各自支配的周围神经到达皮肤,引起了水疱皮损改变。
带状疱疹最常侵犯脊神经中的肋间神经支配的胸腹皮肤。坐骨神经支配的下肢皮肤、马尾神经支配的会阴皮肤、及臂丛神经支配的颈和上肢的皮肤。颅脑神经常见受损部位是三叉神经、面、听神经。三叉神经多见于眼支,侵犯一侧额面部和鼻尖皮肤,常合併眼炎,严重时可导致失明。三叉神经的上颌支受侵可见雍垂和扁桃体出现水疱。下颌支受损则在前颊粘膜出现水疱。面、听神经受损外耳道或中耳鼓膜出现水疱,并可出现耳鸣耳聋。撑握好皮疹易发部位更易和其它皮损相鉴别。
带状疱疹发病后可产生完全持久的免疫,理论上讲复发率很少。但是笔者也见过复发的病例。门诊中也常有人问及带状疮疹有否传染?从季节散发性及家庭发病的特点看,确实有传染性。所以家中出现带状疱疹者要注意防范。
“蛇缠腰”的前兆,有这些症状要引起重视!
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性感染性的皮肤病,感染病毒之后,病毒可以长期潜伏在脊髓的后根神经节、颅神经、感觉神经节里,当机体抵抗力下降时潜伏的病毒就会被激活,导致该神经所支配区域的皮肤产生水疱,同时受累神经会发生炎症、坏死、产生神经痛。
带状疱疹病程大概是2到3周,典型症状是呈带状的皮疹和神经痛,可分为三个期,叫前驱期、皮疹和水疱期、慢性疼痛期。
前驱期,也就是出现皮疹前的阶段,表现为乏力、低热、纳差、全身不适等类似感冒的全身症状,患处的皮肤自觉有灼热感,瘙痒、麻木、刺痛,触之有明显的痛觉,还可能会出现淋巴结的肿大和压痛,此阶段一般持续1~3天。
风湿病的病人由于抵抗力比较低,本身疾病或用药的影响也可能导致体内潜伏的带状疱疹病毒被激活,从而引发带状疱疹。前驱期的患者及时收治入院能得到比较好的控制,如果是进入到皮疹和水疱期、慢性疼痛期,控制起来就比较棘手了。#健康明星计划##家庭医生超能团#
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蛇串疮又叫蛇缠腰,学名叫带状疱疹,因为它是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的,所以这也是一种感染性的疾病。
中医认为:
1.肝经郁热 由于情志内伤,肝气郁结,久而化火。
2.脾虚湿蕴 饮食不节,脾失健运,蕴湿化热,湿热火毒熏蒸皮肤而发。
中医治疗带状疱疹的时候,结合体质相应的中药调理,内服结合外用可达到理想的治疗效果#非常病例#
【胸口长了小水泡,疼的整晚睡不着觉】
最近来看疱疹的患者特别多,上周我的助理嘴角也长了疱疹,今天一位男性患者胸口附近长了一片带状疱疹,气温逐渐下降,带状疱疹很容易找上老年人、工作压力大的人和基础并比较多的人
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