骨质疏松也是糖尿病并发症之一，它的危害很多人不知道！
作为糖尿病的常见并发症，糖尿病骨质疏松在早期无明显症状，所以常常被人忽视。但随着病情的进展，患者会逐渐出现腰背及髋部骨痛、小腿抽筋、腰弯背驼、身材变矮等情况。糖尿病骨质疏松的最大危害是更容易使人发生骨折。在临床上，糖尿病患者发生髋骨或股骨颈骨折的几率比没有患糖尿病的同龄人高2～6倍。其中发生髋骨骨折的糖尿病患者可能会出现其他各种并发症，一部分人甚至会因为残疾而影响正常的生活。
糖尿病骨质疏松的发生与糖尿病的病程、病情控制的好坏程度密切相关。中医认为，糖尿病以阴虚为本，燥热为标。随着疾病的发展，燥热日久，耗气伤津，耗精伤血，进一步损及肾精。因为“肾主骨”，肾中肾气的盛衰决定骨骼的强劲与脆弱。糖尿病患者先天禀赋不足，加之病久，肾中精气更加耗伤，以致肾虚精少、精不生髓，则骨失所养，出现骨质疏松。另外燥热耗伤津液，津伤不复，津不载血，而致血瘀。因此在治疗原则上糖尿病骨质疏松以补虚泻实、标本兼治为主，治法上除补肾壮骨外还应当活血化瘀。
糖尿病患者由于久病肾亏，气滞血行不畅，其发生骨质疏松的年龄比正常人要提前。因此在重视糖尿病的慢病管理的同时，对骨质疏松的预防同样也要重视。在这里我要提醒咱们糖尿病患者第一步就是调整生活方式，将血糖控制达标。其次针对骨质疏松的情况，要注意适当运动，日常多进食含钙的食品以弥补钙的过量流失，也可以适量的用一些钙剂和维生素D。
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股骨颈骨折
股骨颈骨折是老年人的常见骨折，大多数发生在50岁以上。此外，随着建筑业及高速公路的发展，诸如高空坠落、重压伤、车祸等意外的发生，年轻患者的股骨颈骨折发病率亦呈上升趋势。股骨颈由于局部剪力作用，骨折不易固定。同时，颈部骨折后股骨头血供严重受到影响，预后亦差。老年人伤前大多伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，如不采取适当治疗，极易因长期卧床而发生内科并发症及骨折不愈、股骨头缺血性坏死等。因此一般建议手术治疗。
病因
股骨颈骨折的发生与骨质疏松导致骨质量下降有关，但直接因素多为遭受轻微扭转暴力或高能量暴力，具体情况与患者年龄有关，老年患者通常由低能量损伤导致股骨颈骨折，年轻患者多由高能量暴力引起。
好发人群
老年患者为该病的好发人群，因随年龄增长，骨质量较差、内科合并症多、有摔倒倾向、营养不良等问题逐渐凸显，这些因素均可增加患者摔倒造成股骨颈骨折的风险。
症状
股骨颈骨折的患者常在外伤后感到腹股沟部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。部分患者受伤后可行走，但数日后髋部疼痛逐渐加重，活动后更疼。若不及时治疗，可因长期血运障碍导致股骨头坏死等并发症。
其他症状
髋部肿胀及瘀斑
股骨颈骨折后，有时会出现髋部肿胀感，但易被忽略，体型瘦小者髋部皮肤上会出现青色瘀斑。骨折治疗处理不及时常并发创伤性关节炎、骨折端因血运不足造成的缺血、坏死等相关并发症。
并发症
股骨头坏死、骨折不愈合
需要做的检查
体格检查、影像学检查、X线检查、CT检查、磁共振成像(MRI)检查鉴别诊断
髋关节后脱位
以髋部疼痛、下肢畸形、活动受限为主要症状，但髋关节后脱位患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩的典型畸形。患侧膝部紧贴在健侧的大腿上，并呈弹性固定状态，称为“粘膝征”阳性。而股骨颈骨折后有不同程度的外展、外旋。
髋关节骨性关节炎
是股骨头关节面软骨先发生病变，而后累及股骨头内部，引起股骨头出现囊性变等改变。早期X线表现不明显，随着病情进展至关节间隙狭窄时表现较为典型，没有明显骨折线，而股骨颈骨折X线检查有骨折线。
类风湿性髋关节炎
除髋部疼痛、活动受限外，类风湿性髋关节炎患者的血液化验结果常提示类风湿因子阳性，而股骨颈骨折血液化验无类风湿因子阳性。
治疗
股骨颈骨折需根据患者的年龄及骨折特点和类型，来选择不同的治疗方法。对于绝大部分患者，首选手术治疗；无移位股骨颈骨折、身体情况差或合并有严重内科疾病无法耐受手术的患者，以保守治疗为主。
保守治疗
适用于年龄过大，全身情况差，或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者。病人可穿防旋鞋，下肢外展中立位皮牵引卧床6~8周。对全身情况很差的高龄病人应以挽救生命和治疗并发症为主，骨折可不进行特殊治疗。尽管可能发生骨折不愈合，但部分病人仍能扶拐行走。
儿童股骨颈骨折少见，暴力相对大，移位明显，复位困难。一般采用手法复位，在X线透视引导下，用多枚克氏针或细螺钉内固定。对于外展或无移位骨折可采用牵引或单侧髋人字石膏固定治疗。
手术治疗
闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术
其他治疗
康复治疗
患者在术后在医生指导下开展康复训练，主要包括关节的活动、力量的训练等。
饮食调理
股骨颈骨折患者宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，以促进骨折愈合。此外，注意饮食均衡，易消化，以适合于老年骨折患者。
日常护理
保守治疗患者护理
搬运
家属应尽量避免搬运或移动患者。搬运时将髖关节与患肢整个平托起，防止关节脱位或折断端移位造成新的损伤。
体位
卧床期间保持患肢外展中立位，即平卧时两腿分开，腿间放枕头，脚尖向上或穿丁字鞋。不可侧卧，不可使患肢内收，坐起时不能交叉盘腿，以免发生骨折移位。
功能锻炼
在医护人员引导下进行患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸、旋转运动，每小时练习1次，每次5~20分钟，以防下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩和关节僵硬。在锻炼患肢的同时，也需要同时进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。在病情允许的情况下，借助吊架和床栏更换体位、坐起、移动以及使用助行器、拐杖的方法。
预防
股骨颈骨折需针对其病因进行预防，因此50岁以上人群应警惕骨量流失，好发人群应注意避免外伤，如老年患者应在冰雪天气做好防滑措施等。一经出现髋部疼痛无法缓解等疑似股骨颈骨折的症状，应及时进行X线检查，以取得最佳治疗时机。
预防措施
尽量不做或少做容易磨损关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。
避免在负重状态下反复做髋关节伸屈动作，或做剧烈跳跃和急停急转运动。
老年人群、绝经期女性应注意补充钙元素，预防骨质疏松；肥胖病人应控制体重，预防骨质疏松，避免过多负重。
96岁老人，股骨颈骨折，还有必要手术吗？
一位朋友问我，他的爷爷96岁，昨天摔了一跤，股骨颈骨折了，家里人意见不一，有的说得手术，有的说不能手术，不知道该怎么选择？
“是不是该手术，不是应该医生来建议吗？”我不解的问。
“医生说手术的话，年龄太高，风险大，有可能过不了这一关，如果保守，老人家一卧床，各种并发症就会来，恐怕很难治疗！需要家属自己决定。”他回答！
股骨颈骨折，非常疼，很难受。
一般的疼痛，我们还能活动，翻身之类的，但股骨颈骨折，躺在床上，几乎无法移动，翻身，腿也不能弯曲，连咳嗽都会痛。
所以老人容易因为长期卧床不动而发生各种并发症，例如褥疮，肺炎，静脉栓塞，脑梗等！
而且，就算熬过去了这几个月，身体素质也可能会大幅度下降，大不如前。
手术却可以快速解除患者的痛苦，且顺利的话，也可能可以术后早期下地活动，恢复体力。
如果医生觉得风险太大，一般会直接拒绝手术。
既然医生说可以选择手术，也可以选择保守，表示手术是可以做的，风险不大，他们可以应付。
说让家属自己选择，只是怕万一出现老人的生命危险，可以减少自己的心理负担。
所以，我给他建议了手术。
我这样做，会不会太冲动了？
56岁女性患者，糖尿病肾病引起肾衰竭透析5年，摔伤导致股骨颈骨折，肾病透析患者骨头为什么这么脆弱？肾功不好当心钙质流失！王医生健康小站（免费入圈）
肾功不良导致的骨骼病变在医学上又称为肾性骨病、肾性骨营养不良，这是慢性肾功能不全患者的重要并发症。对于慢性肾衰需要长期血透的患者而言，由于此时肾脏功能已经完全丧失，更容易出现肾性骨病。
导致肾性骨病的原因有很多，比如钙磷或维生素D代谢障碍、甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒等，肾性骨病不仅表现为骨质疏松，骨骼脆性增加，还会出现骨痛、骨变形等症状。骨病导致的疼痛常逐渐出现，好发于下半身持重部位（腰，背，髋，膝关节），可在运动或受压时突然加重，出现走路摇晃甚至不能起床；骨骼畸形可表现为脊柱压缩性骨折、胸廓变形、驼背等。
@骨科晓王医生 中医讲，肾主骨生髓，肾功一旦出现问题，骨骼中的钙质也会随之逐渐流失，据统计，慢性肾脏病在中国的发病率已高达10. 8%。因此，在治疗肾病同时，骨骼健康同样不能忽视！#暖榜健康超能团# #人人关注肾健康# #关注她健康#
老年臀部骨折
髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨大粗隆骨折、股骨头骨折等。以股骨颈和粗隆间骨折在老年人中多见。本文主要介绍这两种骨折后的康复医疗问题。
1. 原因
多数老年人拌倒时大粗隆着地，或下肢突然扭转，引起骨折。老年人因骨质疏松，股骨颈脆弱，有时轻微外伤如平地滑倒便可引起骨折。少数老年人可在坐椅上，因椅子或身体倾斜而引起骨折。
2.骨折类型
股骨颈骨折按作用力的方向和着力点的不同，分为外展型和内收型两类。外展型骨折多半无明显移:位或嵌入骨折，骨折比较稳定，关节囊内血运破坏不多，因此容易意合。内收型骨折因股骨头内收，造成牵拉后使近端骨折端外展。这种骨折多半移位，很少嵌入，关节囊内血运破坏较大，不容易愈合。股骨粗隆间骨折也因外力的不同分成几种类型。以粗隆间碎骨折最不稳定，治疗时应予以重视。
3. 症状
老年人跌倒后主诉踝部疼痛，不敢站立和走路。并出现自发疼痛,肢体活动时疼痛更加重。患肢多有轻度屈髋屈膝:和外旋畸形，大腿根部有压痛。出现这些征象时。一般首先应想到有股骨颈骨折的可能，少数老年人摔倒后，因骨折无移位或嵌入骨折，伤后仍能走路，甚至骑自行车。对这些人应作仔细检查，以免遗漏诊断。粗隆间骨折时，其骨折局部疼痛和肿胀程度比股骨颈骨折明显，而且压痛点偏大腿根部的外侧。有时单凭临床检查，不能区别是股骨颈骨折还是粗隆间骨折，须拍X线片确诊。
4.治疗和康复
(1)无移位的新鲜骨折，一般不需要特殊治疗，可让病人卧床休息。为了防止骨折发生变位，患肢要适当外展，并避免外旋。防止外旋最简单的办法是鞋子上钉-横木板，并要病人做到不盘腿，不侧卧，不下地，6~8周后可架双拐，不负重地下床活动。经过4~ 6个月后，X片上无股骨头缺血性坏死现象，骨折癔合后，才能弃拐负重行走。
(2)对新鲜移位的骨折，应争取在三周内进行闭合复位或三翼钉内固定。手术后可穿木板鞋或用皮肤牵引3~4周，并要求做到三不(不盘腿、不侧卧、不下地)。
(3)陈旧性股骨颈骨折，或经过治疗后骨折不适合或股骨头已发生缺血性坏死者，一般需进行截骨术。对陈旧性粗隆骨折，需要施行手术的很少。老年患者即使有髋内翻畸形，也无需手术治疗。
5.康复医疗的目的
(1)活跃全身和局部血液循环，促进新陈代谢和胃肠道功能;防止肺炎、褥疮、静脉血栓形成等合并症。
(2)防止关节挛缩与关节内;a连，防止骨脱钙，促进骨结合。
(3)提高病人的情绪，增强康复的信心。
6. 康复医疗的方法
(1)对无移位的新鲜骨折，开始阶段除患肢外，可进行全身各关节的功能活动和呼吸练习。6~8周后可架双拐进行患肢不负重的下地活动，以防止全身肌肉发生废用性娄缩。运动方法包括关节的主动运动、抗阻运动、肌力练习(静止和动力练习)等。
(2)对施行内固定或三翼钉固定后的病人，要有计划地练习上肢的力量，以便在队床情况下能依靠手臂的力量支撑起躯体，解决好卧床期间的大小便问题，以免发生泌尿系感染和腰骶部褥疮。上肢力量的练习，可用健身球、哑铃等进行。
(3)为了恢复肢体的运动技能，在恢复关节活动度和肌力的同时要练习实用技能，包括日常生活动作，如穿衣、洗漱、进餐、书写等自我服务动作。已能下地活动时，可做逐渐慢走、上下楼等练习。这些技能的获得，一般都要经过相当一段时间的训练。
刘爷爷今年90岁了，在家中不慎摔倒，导致左下肢活动受限，左髋部疼痛，无法直立行走。来医院检查提示股骨颈骨折，行人工股骨头置换术，术后第二天可以下床走路。
股骨颈骨折被称为“人生最后一次骨折”，是因为它一旦发生将严重影响老年人的生活质量，导致老年人翻身、坐起等都十分困难，而长期卧床会引起呼吸、泌尿系统感染，深静脉血栓形成，发生压力性损伤等，进而危及患者的生命，应该及早手术。人工股骨头置换术主要是治疗年龄比较大的患者的股骨、胫骨骨折所进行的手术方法，主要是把患者的断裂的骨头拿掉，然后换一个假的骨头，这种情况下手术当天麻醉过后，患者就能够下床行走了，能够有效的减少卧床并发症的发生。最后莫主任还想提醒各位老年人，平时行动应放慢速度，防止摔倒，重在预防！
欠费不交，手术推迟，老人下跪求按时手术，医生该怎么办？…
一位大娘在家里厕所滑倒，股骨颈骨折，被送进了医院，各项检查和手术前准备顺利进行，已经确认可以手术了。
但她的丈夫和儿子却迟迟未能决定是否接受手术，虽然医生多次催促他们做决定，他们却说还没决定要不要在这家医院手术，可能要转院。
虽然这样，医生也没有办法，只能一直等着，入院已经一周，医生也已经告知患者家属，老人股骨颈骨折，因为没办法翻身，各种并发症容易发生，例如脑梗，静脉栓塞，肺炎，尿路感染，便秘，褥疮等。但家属好像更相信自己的亲人朋友，一直说还在商量。
入院第八天，患者的丈夫和儿子终于决定在这家医院手术，于是医生一边做好手术准备，一边告知他们要交手术费，大概需要三万多，还有之前一周已经欠费四五千。
家属拍胸脯保证，手术当天早上一定会交上手术费的，因为这种老人的手术一般都安排在早上，所以家人必须在患者推上手术室之前把费用交了，就跑不能全部，至少也应该大部分。这样医生也好交代。
手术准备好了，麻醉，消毒，手术间，护士，都安排妥当。
手术当天早上，医生查房，患者丈夫又告诉医生他们还需要商量，因为家人意见仍有不同，让医生等等。手术费也已经准备好，让她儿子送来医院，家里离医院大概需要半小时的路程。
医生们答应了，告诉他们9点半前需要做好决定，并交上手术费，否则只能停了手术，因为手术室的房间不可能一直等着，每天有大量手术排队。
到了九点半，离查房结束已经过了一个小时，患者儿子还没到，也还没决定是否手术，医生打电话给手术室主任，让他们再帮忙推迟半小时，如果患者还没签字，就把房间给别的病人用。
到了10点，病人的丈夫仍然说要再等等，医生说不能再等了，通知手术室撤了手术。
10点半，患者的儿子来了，患者的丈夫但办公室找主管医生，请求给患者做手术，医生告知，要做的话，只能安排两天后了。
可怜的老人，边流眼泪边求着医生，“不能再拖延了，已经这么多天，再拖下去，老伴会受不了的…”
医生表示已经来不及，做个手术，需要准备大量的东西，还有人员，撤下来后，别的患者已经用了，而且也没有手术间了。
但老人仍不放弃，认为是医生不肯帮忙，“麻烦医生们，行个方便吧，我老人家给你跪下了…”
医生以为他只是说说，谁知他抓住医生的白大褂，真的跪了下去。医生被吓坏了，挣脱老人的手，赶紧跑开。
老人流着眼泪，感觉很无助，但却没有一个医生主动过来，都埋头做事。于是跑到医院办公室，投诉了医生。
领导打电话来了解情况，“有位患者家属投诉说你的一个病人拖延了一个星期，还不给安排手术？”
经过医生的解释，院领导也明白了事情的经过，没有责备医生。
患者家属回到病房，医生被叫去领导办公室，领导认为这个患者留下来，恐怕不是很合适，应该动员病人去上级医院治疗。
于是，经过医生和领导的“动之以情，晓之以理”，“深明大义”的家属表示理解，同意转院，医院给安排了一辆救护车和医生护士，把他们送到上级医院。
如果你是这位医生，你面对一个七八十岁的老人的下跪，这样的要求，你会怎么办？
老人常见3种骨折
老人腿脚不灵便，容易绊倒或滑倒，
加上上了年纪，容易骨质疏松，骨骼弹性减退、硬度下降，容易发生三处骨折：
1.手腕
向前滑倒时会下意识用手支撑，造成桡骨克雷氏骨折，大多数需要复位后夹板外固定。
2.股骨颈骨折
老年人最怕跌倒，体重和加速度容易造成股骨颈骨折、粗隆间骨折，而老年人一旦长期卧床，会产生各类并发症，缩短寿命，所以这种骨折常被称为人生最后一次骨折。
好在髋关节置换手术很成熟，甚至八九十岁的老人都可以做，几天后就可以下床辅助活动。
3.脊椎压缩性骨折
老年人脊椎骨质疏松，有时甚至急速弯腰都可以造成骨折。曾经遇到一位70多岁老太太，在公园散完步，把腿伸到长凳上压腿，结果一弯腰，造成三个腰椎压缩骨折。
人到中年就要注意骨骼补钙，
包括膳食均衡和多样化，多晒太阳，适当补充钙剂和维生素D，保持适当的运动量，有些闭经后女性朋友还需要某些药物辅助。
#你的骨骼老了么#
#健康# #湖南医聊超能团#
@微头条 @头条健康 @湖南医聊 @超级医生
人工髋关节置换术并不可怕
髋骨关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，具有关节破坏的X线征象，伴有关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。
如果您的情况符合以下几点，一般来说就应该考虑髋关节置换了：
1
髋关节的疼痛已经限制了你的日常活动，如走路、弯腰等；
2
无论白天或黑夜休息时都存在髋关节疼痛；
3
髋关节僵硬使你不能行走或抬腿；
4
服消炎药治疗后髋关节疼痛减轻的程度很轻微；
5
服药后有严重的副作用或感到非常不适；
6
经过其他治疗仍无法减轻髋关节疼痛。
人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
大约有90％以上的病人在全髋关节置换后，症状得到明显改善，髋关节疼痛明显减轻，从事日常活动的能力明显改善。大多数髋关节置换的患者，术后第二天就可以在医生的指导下，借助于助步器开始站立、行走等活动。全髋关节置换术后发生并发症的可能性很低。据报道，一些严重并发症的发生率低于2％。术后在家的活动至关重要，特别是在最初的几周内。通常术后3～6周就能恢复到可以从事日常活动的程度。
#宽街明医说#
这是一个70多岁婆婆，半年前行走不慎被火车撞到，导致腰3骨折，左侧股骨颈、左侧胫骨平台骨折、脊髓不全损伤、大小便失禁。外院手术后出院回家一直卧床，导致了双侧肩关节严重粘连，左侧膝关节僵硬。下肢肌肉萎缩。。。。。。来亚心总医院进行前面康复。可以说，这是一个康复非常困难的病例。
完善各类检查，排查下肢血栓，纠正低钾等一系列准备后，开始增加肌力训练，上午在全麻下行双侧“粘连性肩关节囊炎，左膝关节僵硬”手法松解。下一步继续在助行器下锻炼站立，巩固关节活动度。
老年患者一旦长期卧床，很多并发症都是要命的，总算让她部分脱离床—坐轮椅—学会站立。。。。。
路漫漫，及时康复的重要性不言而喻，一起努力吧。[加油][加油][加油]
今天门诊又来一位就诊患者，此次外伤对这位老人来说无异于“催命符”，患者是一位八十多岁的老人，平时身体条件较差，但可拄拐在室内简单活动，下床吃饭、上厕所等生活事项基本自理，今日上午不慎摔倒，随即出现有大腿近端肿胀、畸形、疼痛剧烈，我为病人拍了一个片子，结果如下图，询问既往病史，将近二十年前有右侧股骨颈骨折病史，之后治疗过程陪同来就诊的家属说不清，面对此次骨折治疗非常困难，且病人高龄，身体条件差，最终家属放弃了住院治疗。老人一旦卧床，随之而来的下肢深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等并发症便会悄然而至，无疑对老年人来说都是灾难性的……
【患者描述】：父亲和母亲非常相爱，结婚50多年，虽然有时也会吵架，但是一到晚上就和好了。前，目前左髋出现疼痛，时好时坏，严重时都没有下地走路，都是父亲照顾，真的是事无巨细。
前段时间，母亲又不小心摔了一跤，疼痛又加重了。我们陪着母亲来到医院。
经过入院检查诊断：股骨颈骨折(左侧)；股骨头无菌性坏死(左侧)；髋关节病(左髋关节退行性变半脱位)。
完善相关术前检查后，无绝对手术禁忌症，患者及其家属要求手术治疗，于是在腰麻下行“左全髋关节置换术”，手术很顺利。
【科普时间】有很多患者会问，那做完膝关节置换手术后，多久可以走路呢？
时间因人而异。一般情况下，做完手术后，大概在1个半月到3个月之间。
至于很多新闻说的，“术后当天就可下地”，指的是做完手术后当天或是第二天，在良好的疼痛控制之下，能通过辅助工具下地活动。而以前的患者在实施髋关节置换手术后，都需卧床好几天才能够下地。
为了加速康复或是快速康复，目前都是推荐患者越早下地，发生因卧床导致的相关并发症的概率就越低。
之所以要求早期下地活动，主要是为了避免因卧床所带来的呼吸道感染、泌尿道感染或者是褥疮的发生。尤其是对于老年人来讲，越早下地，并发症发生的风险就越低。因此，目前大部分医院实施髋关节置换手术，都可做到手术当天或是第二天下地活动。#健康明星计划##家庭健康合理用药#
老人能动，就不可能骨折吗？今天咱们看看这个病例，和您聊一聊人生的第1次骨折和最后一次骨折。
今天的这位患者80岁了，在15天前上厕所的时候滑倒，据家人描述当时受的伤不太重，老人是慢慢的滑倒，伤后还能活动，还能站立，就没太在意。
但是，慢慢的就不行了，老人髋部疼痛越来越严重，只能侧卧才能感觉到稍微有所减轻，在家坚持了15天，老人实在忍不住了，到医院就诊来了！
一看到老人侧卧的状态，当时就觉得髋关节有问题，在查体的过程当中，轻微触碰老人的髋部，稍微挪动下肢就会诱发老人难以忍受的疼痛，这种情况往往多见于股骨颈骨折或者是大腿骨粗隆间的骨折。
于是谢医生跟家属说赶紧去拍个片子吧，很有可能是骨折了，家属却不以为然，认为老人摔伤的程度并不是很严重，当时还能活动，怎么就骨折了呢？
这是我们很多人都有的一个错误的认识，骨折是分很多种的，绝对不是发生骨折了就不能动，比如当老人出现腰椎压缩骨折的时候，在起卧时会诱发明显的疼痛，但只要站起来仍然可以正常的走动；就比如当有一些老人摔倒之后发生了腕部的骨折，有明显的肿胀，但是手指能活动，有一些患者腕部也能适度的活动，于是就认为没骨折。
之所以会发生这种情况，是由于骨折移位的不是很严重，损伤周边的软组织起到了一定软组织夹板的作用，另外也有可能是骨折的两端之间发生了嵌插，所以保证了一定的稳定性。
然而这种情况是无法长久的，随着时间的延长，由于缺乏固定，骨折之间就会慢慢有微动，久而久之就会导致患者出现疼痛肿胀，活动受限。就像今天的这位老人，我们从他的X光片上能够明确的看到股骨颈已经发生了骨折，而且骨折端之间有一定的嵌插，所以老人在刚受伤的时候，损伤部位是可以适当活动的，但是随着时间的延长症状表现出来了。
这并不奇怪，谢医生曾经接诊过一个病例，一位老年女性骑自行车摔了一下，当时觉得大跨疼，根本没有在意，还骑自行车回家了，结果第2天就不能动了，到医院来检查才发现骨折了。
那么像老人的这种情况，医学上也称之为人生最后的一次骨折，为什么呢？因为一旦发生髋部的骨折，如果治疗措施选择不当，很容易导致老年人长期卧床，进而出现坠积性肺炎，静脉血栓形成等很多危及生命的并发症，一旦发生髋部骨折，一年后的生存率仅仅在50%左右，所以如果老年人的生命体征比较平稳，没有绝对的手术禁忌症，像这种情况应该尽早的进行手术治疗，恢复髋关节的稳定性，及早下地活动，规避以上的那些风险。
借着这个病例，我们也顺道谈一谈人生的第1次骨折，其实这个说法主要是指很多老年人的第1次骨折往往是发生在腕部，如果处理不当很容易导致老年人损伤部位的腕关节出现创伤性关节炎，导致功能的丢失，严重影响老人的生活质量。
无论是第1次骨折还是最后一次骨折，往往都代表着老年人存在着骨质疏松状态，我们也称骨质疏松为寂静杀手，平时可能并不会有太明显的症状，然而一旦遭受外力，甚至是轻微外力，就有可能出现骨折。
所以及时的进行骨密度检查，定期进行骨密度检查，了解自己的骨量状态，是非常重要的一项体检措施，如果您的父母年龄较大，就超过了60岁以上，每年给老人进行一次相关体检吧。
今天借着这个病例就跟大家聊到这里，如果您有相似的经历或者是有不明白的地方，请在这篇文章的下方留言，咱们大家共同探讨。
#家庭健康守护官# #22条健康热议内容#
李女士今年65岁了，前年，媳妇生对了双胞胎，吵着闹着要让婆婆帮忙做家务，带孩子，李女士不想儿子为难，只能放弃悠闲的养老生活。每天楼下楼上地跑，十分劳累。
前几天，李女士买菜回家，在家门口摔了一跤，邻居看见后，打120送往医院。
入院诊断：1.股骨颈骨折(右侧GardenIV型)；2.右足压疮；3.脑梗死后遗症；4.慢性心力衰竭；5.冠心病；6.高血压3级；7.帕金森综合征；8.肺部感染。
李女士入院病情尚平稳，但鉴于基础病不少，全身身体状况较差，全院会诊后未见绝对手术禁忌，于是在神经阻滞麻醉下行“右侧半髋置换术”，术程比较顺利，术后恢复良好。
【科普时间】做了“右侧半髋置换术”后需要注意什么？
1、尽量不要做剧烈运动，比如说跑步、登山等。
2、关节置换术后可能会发生并发症，比如感染、松动、假体周围骨折，因此一定要做好手术期的管理，术后严格遵循医生指导，做好合理的功能锻炼。
3、注意饮食，加强营养摄入，不吃辛辣刺激性和高油高盐等肠胃负担较大的食物，需要多吃蛋白质含量丰富的鱼虾，膳食纤维和维生素丰富的蔬菜水果。#非常病例#
别小看骨质疏松，会导致身高变矮、全身疼痛、频繁抽筋，尽早预防！
大家好，我是骨科王医生。今天为大家讲一讲关于有了骨质疏松以后，他会对我们的人体造成哪些危害。
或者是不良的后果。其实我在这个骨科的门诊，就经常见到一些患者，总是不把骨质疏松这个问题当一回事儿，其实不要小看了骨质疏松，不要总觉得这骨疏松是一个中老年常见的问题，是一个稀松平常的事情，等了严重了再来看医生还来得及。
其实根本不是这么回事，也就是说骨质疏松也要做到早诊断、早干预，只有这样才不会对我们的人体，造成严重的一种危害或者是不良的后果。
那么按照现在的这个医学研究的这种结果，其实就认为骨质疏松对我们人体健康的危害性仅次于心血管病，因为骨质疏松严重的时候，往往会带来我们生存质量下降或者是会增加死亡率和残疾率的。
骨质疏松，因为它本身的发病是比较缓慢的，而且是比较安静的。所以初期的时候症状都不太明显，那么病情都是在大家不知不觉中缓慢的发展。
很多人实际上真正来看骨质疏松的时候，其实都已经进展到了比较严重的这种时候。
甚至有些人是在发生了骨折以后才知道自己有骨质疏松，那么有了骨质疏松以后，我们身体会有哪些明显的变化呢？
首先对于女性来说，第一个明显的变化就是身高的缩短，因为骨质疏松进展到一定程度以后呢，我们脊柱的椎体的强度会明显的变弱。
随着重力负荷的这种长期的作用，椎体的高度会被逐渐的压缩。每一个椎体，每一个椎体都进行压缩以后，人的身高，就会明显的缩短。第二个常见的一些危害就是引起全身的疼痛。这个疼痛经常是位于我们的躯干部，而且是呈这种大面积或者是不定部位中游走性这种疼痛感。当然他的这个疼痛在没有发生脊柱压缩骨折的时候，可能往往表现的是困痛和这种酸痛或者隐痛。
真正出现了脊柱压缩骨折的时候，就会出现局限性的特别强烈的疼痛。同时伴有活动的竖线。
第三种是常见的一种症状或者是危害，就是经常造成我们小腿肌肉的抽筋，这个呢也主要是因为我们的这个骨质中的钙的流失，导致我们血液中钙的水平的波动。从而因为钙离子水平的波动，最后导致了肌肉的痉挛。也就是我们说的肌肉抽筋儿的问题。
第四个就是我们刚才也提到了一部分就是骨质变脆以后发生的骨质疏松性的骨折，最常见的部位，一个是在我们桡骨的远端，也是在我们手腕的部位。第二常见的部位就是我们髋关节。大家可能都听过叫股骨颈的骨折或叫股骨转子间的骨折。这个中老年人往往都是因为骨质疏松以后在不大的暴力情况下就发生了这样的骨折。
第三个常见的部位就是我们的脊柱。那么最常见的是在胸椎，还有这个上腰椎的部位，这是最常发生的。
骨质疏松性的脊柱椎体压缩骨折的一种部位。有资料也显示，当人过了五十岁以后，几乎每三位女性，或者是每五位男性当中都将经历一次骨质疏松性的骨折。当然最常见的应该还是桡骨远端的骨折。
当然，对于中老年人身体健康或者生命安全威胁最大的是哪一种骨折呢？就是我们刚才说的髋部的骨折，这主要是因为这个髋部骨折一旦发生以后，很多老年人本身他的身体体质就不好，可能合并了很多的内科方面的疾病。那么这个时候就给骨折的治疗带来了非常大的风险。如果选择保守和卧床这样的治疗方式可不可以呢？其实它的风险更大，往往会因为长期的卧床而导致像褥疮、尿系感染、肺部感染或者深静脉血栓等等一系列危及生命安全的并发症。
所以经常会把骨质疏松性的髋部骨折称为人生的最后一次骨折，也是这么一个道理。所以就说髋部骨折其实对老年人来说，对他的生命的威胁是特别的大。
所以就要提醒我们的中老年人预防骨质疏松，一定要积极，要早下手，这样才能够防止骨量过多的丢失。
预防以后发生骨质疏松性骨折。我是骨科王医生，关注我，给您分享更多的健康知识。
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#春节医路守护#老年骨质疏松如何预防并发症
老年人骨质疏松是一种自然规律，就像生老病死一样，会慢慢的发展。老年骨质疏松要早发现，早预防，让疾病更缓慢的发展，现在用药物、理疗、锻炼，补充钙剂等治疗手段，延缓骨质疏松的进一步发展。骨质疏松主要是预防并发症，老年骨质疏松最可怕的是并发症，会引起一些骨折，比如脊柱骨折、股骨颈骨折比较常见。这些骨折会引起病人卧床不起，导致身体越来越弱，骨质疏松也会进一步恶化，所以并发症的预防比较重要，一定要注意不要摔跤，不要过激烈、过猛的运动，不要搬重东西，一定要适当的运动。如果出现并发症，像脊柱压缩骨折、股骨颈骨折，现在都有微创的治疗手段，出现这些并发症，通过微创手术治疗，就能早下床，早期功能锻炼，恢复也会比较快。如果卧床久了，会导致身体的进一步虚弱，骨质疏松进一步加重，导致心肺功能的并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系感染等老年人最常见的并发症，而且这些并发症也最容易致命。所以骨质疏松以预防为主，早发现，早治疗。#哆咖医生超能团#
老年人最“怕”的三种病。
第一种病是骨折。老年人骨质疏松问题普遍比较严重，再加上年龄增长之后腿脚活动可能不那么灵活，因此在日常活动的时候一旦跌倒或者摔伤非常容易造成骨折的发生。而一旦发生骨折，相关的各种问题将会接踵而至，比如静养过程中因为长期卧床带来的感染问题、消化道问题、血栓问题等等，这些问题可以都可以引起很严重的后果。
过去十年，在我接诊过的老年骨折患者当中，有两种骨折最常见，第一是股骨颈、股骨粗隆间骨折，也就是老百姓常说的“大胯骨折”，第二就是脊柱骨折，尤其是腰椎骨折和胸椎的骨折，这两种骨折大多数情况下都是由患者不慎跌倒，垂直方向的受力造成。当骨折发生后，一部分患者可以考虑手术治疗，这部分患者相对来说恢复较快，而另外一些基础疾病较多或者年龄偏大的患者甚至无法承受手术，只能长期卧床静养，而一旦卧床太久就很容易会出现上面我说的哪些并发症。
因此，老年人在生活中一定要时刻注意防治跌倒、摔伤，比如起床的时候不要一下子起的太猛，外出锻炼的时候要尽量选择视野开阔、道路平坦的地方进行，再者穿鞋子、衣服要舒适，雨雪和大风天气尽量避免出门。总而言之，年龄越大的老年人自己和家属越应该有这方面的防范意识。
第二种病是感染。老年人因为普遍抵抗力较低，因此感染的发生率也较年轻人更高，像呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染、皮肤感染等情况均较为常见。一旦感染发生，由于体质原因再加上肝、肾功能不全，或者合并各种基础疾病等原因，使得感染治疗的难度要明显加大。
年轻人一次感冒甚至肺炎大多数情况下吃几天药或者输几次液往往可以很快痊愈，而老年人如果本身就有慢支、肺气肿、哮喘、心衰等问题，那么一次肺部感染很可能就会导致病情十分严重，甚至危及生命。
因此在生活中，老年人更要注意预防感染性疾病的发生，比如天冷的时候要及时增添衣物防感冒，气温过低的时候减少出门次数，长期卧床的患者要勤翻身防止压疮，有过泌尿系感染病史的患者要适当多饮水、保暖、注意个人卫生等。
第三种病是血栓，这也是最厉害的一种疾病。相比于年轻人，老年人发生血栓的风险更高，特别是活动少、长期卧床、合并高血压、有房颤病史、肿瘤病史的老年人，这样患者发生血栓的风险更高，对生命健康的威胁更大。
老年人的血栓主要来自两个方面，一是下肢静脉内的血栓，二是心脏内的血栓，这两种血栓都是慢性形成的。下肢静脉血栓多由于患者活动少、血液流速减慢所导致，血栓一旦脱落会沿着静脉系统进入右心房，进而经右心室进入肺动脉，造成肺动脉栓塞，这是非常危险的一种疾病，大面积肺栓塞可以很短时间内要了患者的命。
而心脏内血栓多由于风湿、瓣膜病或者房颤等疾病产生，其中房颤与年龄和高血压是有很大关系的，高血压病史越久患者年龄越大，发生房颤的几率越大。而长期房颤会形成心脏内血栓，这些血栓一旦脱落最常见的影响就是会经颈动脉系统进入我们的脑血管，引起脑栓塞（脑梗的一种），从而严重影响患者发生健康和生活质量。
老年人要想预防血栓，一定要做好以下几点：第一、在身体条件允许的范围内，养成规律活动的好习惯，不要久坐久卧。第二、清淡饮食，少吃可以引起血液粘稠的重口味食物，同时必须戒烟。第三、有基础病的老年患者一定要按照医嘱规律服药，不要讳疾忌医。第四、每年定期体检，一旦发现血栓要尽早治疗。
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