【患者提问】怎么区分肝痛和右侧肋骨痛？
【回答】肝痛和右侧肋骨痛可以通过临床症状和相应检查加以区分。
1、临床症状：肝痛部位主要在右上腹部。
当疾病严重时，可能会辐射到右肩和背部。疼痛具体表现为隐痛、胀痛、剧烈疼痛等。同时，可能出现反酸、恶心、呕吐等症状。
肋骨疼痛可能发生在一侧或两侧。疼痛主要表现是钝痛、钝痛、烧灼痛等。疼痛还可能导致厌食、腹胀、恶心等症状。上述临床症状可用于区分肝痛和肋骨痛。
2、相应检查：肝痛通常是由肝脏疾病引起，可以通过超声波和CT明确诊断。肋骨疼痛可能是由炎症或创伤引起。通过体格检查、血常规检查、CT检查、X线检查等相关检查可以明确诊断。肝痛和肋骨痛可以通过上述检查加以区分。
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53岁的周先生，在家包饺子时，突然感到右上腹隐隐作痛，一直持续着，休息后也不得缓解，之后又出现了胸闷气促，呼吸不畅等症状，于是便来医院就诊。
经过检查发现甲胎蛋白明显升高，肝右叶有占位，大小约8.5cm×11.3cm，肝门区门脉主干及左右分支内铸型软组织密度影，中度不均匀强化，病灶内部分肝静脉分支显示欠清，综合病史、肿瘤标记物、肝功能检查、彩色多普勒超声和CT等检查结果，诊断为肝癌合并门静脉癌栓，也就是说肝癌已经有了转移。
对于这种情况的晚期肝癌患者，治疗窗口期也就1-2个月时间，错过了这个窗口期，后续就非常麻烦了！一旦进入终末期，基本上无力回天，生存时间一般不超过1个月！结合这个病例，给大家分析分析！
1、晚期肝癌的典型特征是肿瘤合并门静脉癌栓、合并肝静脉癌栓或者下腔静脉癌栓！其中最常见的是合并门静脉癌栓，门静脉癌栓是影响肝癌预后也都最主要因素，患者自然生存时间为2.7—4个月，其中包括终末期1个月时间，想想看留给医生治疗的时间也就2个月左右，所以一旦发现，必须规范、合理治疗，第一步走不好，后面就没治疗机会！
2、门静脉癌栓为啥这么恐怖，因为门静脉的癌栓会直接导致肝脏衰竭，尤其是门静脉主干的癌栓，这是导致患者死亡的主要原因！患者首发症状一般是门脉高压引起的消化道出血，这种场景肝胆外科的医生永远都忘不了，患者吐血拿盆接，或者蹲在马桶上起不来，一天拉上千毫升的血便，接着就是休克，好不容易抢救过来，接下来肝脏衰竭就来了，腹水，肝性脑病接踵而至！
3、门静脉主干的癌栓一般选择放疗优先，短期内就可以打通或部分打通门静脉，门静脉血流通了，肝功能就好了，留给医生的治疗时间就长了，因为肝功能是所有治疗的基础！接下来可以考虑靶向联合免疫抑制剂，为啥不首选，原因在于靶向联合免疫抑制剂起效一般得2-3个月时间，首选的话没到起效患者可能就不灵光了！
4、门静脉分支的癌栓，短期内不会引起门脉高压、肝脏衰竭，治疗时间窗稍长，这个时候可以考虑靶向优先和免疫联合优先，如果原发瘤太大，可以在服药之前先行介入，放疗等局部治疗！
总之，门静脉癌栓的患者治疗需要经验，不同位置的癌栓治疗的次序是不同的，不同治疗方法调个次序，效果是完全不同的！
祝安康#肝癌# #王大夫讲肝癌#
【患者自述】：这天跟男朋友吃饭的时候，我突然右上腹有点隐隐地痛，我便让他背我去附近医院看一下。但是他说大庭广众之下这样做不好，把我给气得当场就跟他分手了。找个空地坐了一会，发现缓了一下。请问医生，右上腹隐痛是什么原因？
【医生回答】：右上腹隐痛的原因有五种：
一、胃肠疾病：如十二指肠的炎症、溃疡、糜烂，胃肠功能差、便秘、腹泻等，也会出现右上腹隐痛。
二、胆囊和胆道疾病：如慢性胆囊炎、胆囊结石，表现为进食油腻的食物后，感觉右上腹部疼痛。
三、肝脏疾病：肝炎、脂肪肝、肝脓肿、肝癌等，肿大的肝脏或肿块使包膜膨胀、受牵拉刺激腹腔神经，从而引起疼痛。
四、妊娠晚期：如胎位不正、增大的子宫压迫肝脏、胃酸分泌过多等。
五、泌尿系统疾病：如右肾结石、炎症。#健康真探社#
肝脏不好的人，身体会有“1痛、3变色”！
一痛：
右上腹疼痛；
三变色：
眼睛变黄、
脸色晦暗、
手掌变红#肝脏#
我的右上腹已经隐隐约约疼痛25天左右，今天上午去医院检查，B超显示胆囊息肉病变，0.6mm，医生说不用吃药，复查就行。医生还说息肉不疼，我的疼痛另有其因，什么原因呢，没查出来。我就回家了。第一次感觉医生不给开药的慌张～，我是咋了，有知道的大神吗？
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