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羅大有por主管护师
男子，48岁，是一位司机，最近一年来睡眠打鼾，还感觉乏力、困倦、口干，起先想着可能没有休息好，也就没在意。可近半年来，男子在开车时老是打盹，不知不觉的就睡着了，而且夜间打鼾也越来越严重，有时还会出现呼吸暂停的情况。这家人看到这些，心里担心不已，于是男子在家人的劝说下，来到了医院检查。“医生啊，麻烦你给我老公看看吧，昨天他开车时又差点睡着了，幸亏对方车辆避开的及时，不然后果不堪设想。”其妻子一脸焦急的向医生述说着男子情况。得知来意后，医生观察了一下男子，发现他体型肥胖，详细了解情况后得知，男子有高血压，控制得不好。除了最近开车时老是打盹外，夜间睡觉时还打鼾，并出现了呼吸暂停等症状，暂停时间最长可达到十秒左右。查体发现，男子脸上有些青紫，脖颈粗短，即使吸着氧气，也能感觉到他呼吸困难感，而且血压172/98mmHg。结合一年来打鼾、白天嗜睡等情况，考虑男子可能是睡眠呼吸暂停综合征。为了明确诊断，医生为其进行了多导睡眠呼吸监测，经过一晚上的监测，结果提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。结合男子现在的症状，很大可能上已经出现了高血压、嗜睡等严重并发症，得及时治疗，控制病情。得知结果后，男子家属很不解的问道：医生，这是个什么病啊？为什么会这么严重？对此医生耐心解释道：这睡眠呼吸暂停低通气综合征，就是睡眠期间反复出现部分或完全上气道阻塞，气流减少或完全停止，引起低氧二氧化碳增加和睡眠结构紊乱，从而导致白天嗜睡和引起心脑血管并发症的一种疾病。由于夜间睡眠时有呼吸暂停的表现，氧气交换不足，导致机体缺氧严重，血氧饱和度下降，各脏器都会处于缺氧状态中，长此以往如果不积极治疗的话，就会引起多种并发症。男子的症状已经一年多了，出现乏力、头晕、嗜睡等表现，说明长期缺氧已经导致男子脑细胞供血不足。目前男子的高血压，就是因为长期的阻塞性低通气导致了缺氧，血管因为缺乏营养而出现弹性下降，最终导致血压升高的现象。同时这病也会影响到心脏功能，长此以往可能会出现心律失常等问题。但也不用过于担心，现在积极配合治疗，病情是可以控制的。听完医生的解释，男子及家人了解了此病，也意识到了病情的严重，为了尽快接受治疗，一家都很积极的配合着医生。结合男子情况，医生很快为其制定了治疗方案。首先给予药物控制血压等问题，叮嘱男子养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。其次要求男子锻炼减肥，减少脂肪堆积引起的气道狭窄。最后叮嘱男子侧卧入睡，减少平卧时候的上气道阻塞，夜间睡眠的时候佩戴呼吸机，通气呼吸机的正压通气，改善夜间睡眠的低氧状况。治疗期间男子很积极。经过一段时间治疗后，男子夜间打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡等症状明显改善。而且通过他自律锻炼，3月后他成功减重14斤，精神面貌明显改善，血压也得到了控制。出院时医生叮嘱男子要继续坚持，他开心的点头答应，相信男子一直积极自律的话，病情一定会得到有效控制。随着生活水平的提高，肥胖人群数目增多，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率也在提高，由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害，甚至出现夜间猝死可能，所以一定要引起警惕。睡眠呼吸暂停低通气综合征作为一种比较常见的睡眠障碍性疾病，一般可以分为阻塞性、中枢性和混合性三种类型，在临床上，以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最为常见。此病的治疗，根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同，采用个体化综合治疗，主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量，降低相关合并症发生率。一、睡眠呼吸暂停低通气综合征诱发原因。睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚，目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常。诱因如下：1、肥胖，如果患者平时存在暴饮暴食的习惯，又缺少锻炼，就容易导致体重持续增加，引起肥胖，最终可能诱发该病。2、上气道多水平解剖结构异常，例如鼻中隔偏曲、鼻息肉、软腭松弛、舌体肥大、扁桃体肥大等，这些疾病都容易导致气道狭窄，从而引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。3、遗传，该病存在一定的遗传倾向，如果存在该病的家族史，下一代患病的几率比较高。一、睡眠呼吸暂停低通气综合征预防措施。此病的预防，可通过建立良好的生活习惯，保持理想体重，可预防疾病发生率。1、合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡、低脂、少油、少糖、少盐饮食，多吃水果、蔬菜。2、经常运动，防止肥胖，可进行一些低强度、持续时间长的运动，避免久坐不动。3、远离烟酒。抽烟喝酒会导致肌张力降低以及肌肉松弛发生，造成此病的发病以及病情加重的结果。此外，积极治疗基础疾病、呼吸道疾病也很重要。
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