肿瘤这种重症门诊反而比较好混，癌症嘛，死人了很正常。你也不好说是病人病死的还是手术弄死的。医疗事故都不好鉴定。不像别的科室，你一个痔疮手术病人弄死了，那肯定不合适，一定是医疗事故了。
肿瘤科医生每年手里不死个上百人算是积德行善了。
热烈欢迎来自河南和内蒙的两位同行来科室进修和参加肛肠医师规范化培训，西部肛肠医师规范化培训越来越受到同行们的认可！
每周五的司克教授教学查房：肛周感染性疾病的诊断与鉴别
临床阅片：骶尾部囊肿并直肠瘘并重复肛门畸形
手术复盘：痔疮射频治疗要点
感谢放射科江泊源老师的阅片指导[赞][赞][赞]
#有什么事情做了能让你感觉快乐# #肛肠疾病#
这几天正经历奇葩的事，河南濮阳中原油田正在给一些慢性病的人做鉴定，让大家上交材料，医院的诊断证明，大夫及科室主任的鉴定表，还有住院病历！本人觉得提供这些无可厚非，关键出了些奇葩要求，透析几年十几年的尿毒症病人要求肌酐必须达到他们规定的标准，有些尿毒症患者经过长时间透析，或者饮食差，肌酐是达不到的，更可笑的是要病人的小便化验结果，病人经过长时间透析早就没小便了，逼的病人借尿去化验吗？还有要双肾的B超！等等！病人们做个透析自己垫付几万块，八月交的发票，十月还办不下来！这就是国企单位办的事吗？
医疗纠纷之司法鉴定现场听证会，患方该如何准备？
1、书面陈述意见要重视
书面陈述意见不仅有助于司法鉴定人理清基本事实，同时也是我方观点的精华，既然为精华，就意味着该书面陈述的内容“在精不在多”。该书面陈述的主要内容是要以专业文献以及相关书籍为依据，对医院在诊疗过程中的过错行为进行分析论证。有些患方当事人不具有法律及医学知识，但通过查阅各种资料也对案件所涉及的医学行为有一些基本了解，再结合事实经过，将自己的意见洋洋洒洒写了几十页，结果还把鉴定人绕晕了。这些动辄几十页的陈述意见，多半内容都带有个人的感情色彩，而司法鉴定人作为独立的第三方，其要居于客观的角度给出公正的鉴定意见，掺杂个人情感的陈述反而可能会直接被鉴定人排除在外不予考虑。因此，当事人在书面陈述中的意见，应当结合医学资料及法律法规，不要偏激，拒绝啰嗦，尽量用理性的语言简单明了地表述，这样更有利于司法鉴定人有效接受你的意见。
2、语言表达要适当
有些当事人可能会认为，既然已经有了专业的书面意见，那开听证会的时候直接照着念就好了。其实听证会中绝不是读读书面意见那么简单。书面的论述是我方思路的体现，优点是语言专业且准确，逻辑顺畅且清晰，但缺点也是如此。鉴定人员作为医学专业人士，其召开听证会的目的绝不是听双方当事人机械的读一遍专业陈述意见，而是希望通过面对面的询问，了解真实情况及医患双方的想法，发现其在鉴定过程中是否存在被固化思维误导的情况。作为当事人，在听证会中最主要的目的，就是通过语言表达的技巧，使鉴定人注意到你想要表达的重点，并将其列入参考范围。听证会实则为一场辩论会，如何有力且有效地将我方观点传递至司法鉴定人，着实需要多年的经验积累。
3、寻求专业人士的帮助
由于患方当事人大多缺乏医学背景，其自认为的医疗过错问题经常会“跑偏”，甚至会揪住一个错误的点不放，这样反而会使鉴定人不耐烦，从这一方面来讲，具有强大医学背景的医疗机构会比较有优势。让患方当事人准确提出专业意见，确实有些强人所难，所幸的是，目前的法律体系中并未对出席听证会的人员的身份作明确限制，因此，在参加听证会前，当事人可以自行联系相关科室的专家针对病历给出专业意见，也可委托专业机构在对相关问题进行分析评估后，帮助出具一份专业的陈述意见，甚至可以直接委托医学专家或医疗律师，将听证会的所有事情都交给专业人士去做。
尽管目前听证会不是必经程序，但司法鉴定机构一旦确定要召开听证会，当事人都应当予以足够的重视。然而现状是很多当事人甚至代理律师，都认为听证会就是“走个过场”，以为鉴定的过程太过专业与其无关，草草的应付了听证会，仅仅期待着司法鉴定机构能够尽快出具最终的鉴定意见。忽视了听证会的关键性作用，当事人在一定程度上将自己置于了鉴定程序中的不利地位。
今天科室在科室，突然一个婆婆过来问，抱着一个孩子过来，说我们孩子怎么有六个脚指头，我们可是做试管婴儿，说的好好的男孩子，你们怎么生个个女孩子还六个脚指头。是不是你们报错了。我要求DNA鉴定，要是对不上，我就要去告你。
这喝水的我，差点被呛死。幸好今天心情不好。不想说话。就说术中的时候，孩子一出来，看到这个多脚趾，就让你们家属进来看了的啊？孩子全身没有畸形只有脚趾多一个，到时候做一个小手术就可以。
这婆婆说，自己没去，说不定是你们医生联合起来骗人。非要做DNA鉴定。在科室大吵大闹，没办法把手术室的监控给她看。可这大妈依旧不饶人，说你们把肚子里面的男孩子变成女孩子了，就是你们医生的错，我们孩子产检都是好好的就是在你们医院手术才成这样的。还是你们医院不对。
忍无可忍。你也不在我们医院做的产检，也不在我们医院做的试管，胎儿的性别和她爸妈有关，和我手术有什么关系？做一个手术难道胎儿就多一个脚指头，只是遗传基因的问题。看我态度不好，一句我要投诉你态度差！我只是心情不好而已，你就这么不耐烦？
哎！做也不对，不做也不对，反正就是你的错，这就是当今社会的现象。
国产医疗设备存在率之低令人叹息，超千万的设备几乎没有国产的影子，就以北京协和医院放射科为例，看看里面的“大货”能值多少钱？
协和医院放射科是中国最顶级的放射科室之一，里面的设备基本上是市场一流的，当然，价格也是一流的，
西门子Force双源CT，看不出第几代，现在主流是三代，价格在2500-3000万人民币，有6台。
GE256层CT ，还有512层的，层级越高，价格翻倍，价格800-2000万元，2台。
飞利浦 IQon Spectral、东芝Aquilion ONECT 1台1台，64排螺旋CT 1台、16排螺旋CT 2台，CT进口价格约1200-1500万，国产就便宜很多，但影子少见。
西门子、GE Discovery MR 750、东芝Vantage Titan 3T超高场磁共振和1.5T磁共振以及永磁介入专用磁共振在内的磁共振成像仪10台，3T高场强的1500万，1.5T以下属于低场强，这里的1300万，永磁500-600万。
数字减影血管造影机7台，600-1000万。
全数字胃肠造影机4台，300-400万。
全数字乳腺X线摄影机3台，GE双能X线骨密度仪2台，另有计算机X射线摄影(CR)、直接数字X射线摄影(DR)，100-200万元。
五台直线加速器（Elekta Versa HD、Varian Halcyon、Varian Truebeam、TomoTherapy、Siemens ART）350-450万。
一台术中放疗设备（Mobetron）
核磁模拟定位机，常规模拟定位机，大孔径CT模拟定位机；有近距离后装治疗设备2台，立体定向治疗设备（X刀），射频热疗设备。
......
太多了，还有依附于放射科的检验科，包括分子诊断设备和生化免疫，常规和特定生化各种各样仪器无数，都是比较大的家伙，比如色谱、质谱仪等，内分泌、细胞、微生物等各种组别的检测、检验、分析、培养、处理、鉴定等等等的设备也是无数，难以一一举例。
算下来大家伙有四十余台，辅助十余台，检验难以计数。
单指看到的主要设备仪器约在10-15亿元左右，检验前后期较大的一亿元左右。
这里说的设备全都是进口的，检验仪器国产的确实慢慢多起来了。
#青岛头条# 网友投稿:海慈医院不同科室给出的诊疗结果不一样是怎么回事？
网友李某某（化名）说:自己的脚踝内侧有明显疼痛，怀疑海边长大的自己得了通风，然后去海慈医院查体，结果挂号不同科室给出的结果不一样，最终还给开了五六百块钱的药都不知道怎么吃。
经过病例单照片可看出，一个是初步诊断结果一个是临床诊断结果。那么我们查了一下这两种诊断有什么不同。
初步诊断:是一般检查及系统检查之后所做出的诊断，它是进一步实施诊疗的基础。
临床诊断:是指医生给病人检查疾病，并对病人疾病的病因、发病机制作出分类鉴别，以此作为制定治疗方案的方法。
经过分析可知，临床诊断比初步诊断更确切一些，但是不同科室给出的结果是存在咬文嚼字的对比这些词语不得而知，但是没有一个确定的结果却直接给病人开药，药是否对症，有必要开这么多药吗？这个就值得思考了。
大家可以说说自己的看法？
在东莞的三甲医院活跃着一支义工队伍：他伯辗转于各大医院血液科室间，免费帮助白血病友出谋划策怎样收集证据，怎样去工伤鉴定，怎样去做职业病认定。一旦被认定为职业病，你所有的医疗费用及病退工资，退休工资都有了保障。这支义工队伍不收一分钱的费用，真正的为广大病友着想，据传是一位香港老板出资运作的，而且有很多成功经验。所以你要在这发病的几个月时间内悄无声息地将你接触能致白血病的化学物质特别是苯类的物质的证据固定，鉴定为职业病的机率就很大。那么天价的治疗费就有着落了。
最近频繁在网络上看到有人发在医院或者哪个科室拍到的一个清单，通过仔细观察很明显能辨别出一定是假的，而且是一些人为了卖他们某种产品用ps出来的，大家一定不要相信！擦亮眼睛，谨防受骗
“同是天涯沦落人”，“道士不亲帽子亲”。作为社会的底层，自从在人社局做了保安，对来诉求讨薪、鉴定工伤的打工者格外同情，总是耐心地向他们回答问题，指出受理科室，可总是有一部分人希望而来，悻悻而归。原因就是他们没有跟用人单位签订劳务合同，职能部门没有可操作的依据。看他们一脸的茫然无助，既哀怜又无奈。
我在悦顺电动车厂上班，我们主管是杨州人，擅长冲压，在冲压机车零配件时被冲床砸断右手食指和中指的一节，因为没有和厂里签劳务合同，老板答应包四万块钱，哩哩啦啦三年也没有结清，主管一气之下不辞而别，剩下的一万块钱也没要，转回了老家。厂子因没招到合适的主管加之品种单一，销路不畅，不久就倒闭了。
我咨询了人社局工伤科的同志，人家说中小企业老板和打工者“劳务合同”意识淡薄。虽然不签合同双向选择自由，万一出事，就会使双方的责任模糊不清，既让务工者身心损伤，又容易引发恶性讨薪事件，给社会造成不安定隐患。
签订劳务合同，是每个打工人的首选！
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