老年性糖尿病有哪些特点,糖尿病严重影响了老年朋友们的身体健康,但是患者还是应该注意保养的,但还有不少患者对慢性糖尿病的保养不了解,也不是如何保养才好。老年性糖尿病有哪些特点和症状?我们看看专家的详细介绍吧。
1老年糖尿病的治疗特点
糖尿病是一种常见的疾病,在近年来患者也一直在增加,特别是老年人。因此要及时进行老年糖尿病的治疗,以便得到更健康的身体。老年糖尿病治疗时要注意一些特点。这些是很多人都没有注意的,接下来大家一起来看看专家是怎么说的。
1.用药进行老年糖尿病治疗时要特别注意老年人的肝、肾功能。
2.对疗程长的老年糖尿病患者已出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的合并症者宜尽早改用胰岛素。
3.因老年人对低血糖耐受差,后果严重,对老年糖尿病治疗无论是用口服降糖药,或是用胰岛素均应注意避免低血糖反应,这是一个不可忽视的老年糖尿病的治疗特点。老年人的血糖控制标准略宽于一般人,空腹<140mg/dl(7.8mmol/L),负荷后2小时血糖<200mg /dl(11.1mmol/L)即可。
4.同时注意降压和调脂治疗。
5.老年糖尿病多属2型糖尿病,多数病情较轻,因此如单纯饮食和运动治疗达不到要求者,在选择口服降糖药时,避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药以避免低血糖。
老年糖尿病的治疗特点就为大家介绍这些,相信大家都已经有所了解了,希望会对患者有所帮助,患者一定要引起重视。争取可以及早的康复。
2老年性糖尿病有哪些特点
糖尿病严重影响了老年朋友们的身体健康,但是患者还是应该注意保养的,但还有不少患者对慢性糖尿病的保养不了解,也不是如何保养才好。老年性糖尿病有哪些特点和症状?我们看看专家的详细介绍吧。
其临床特点有:
(1)患病率高:40岁以下的患者发病率仅为0.04%,40岁以上即升高至2.5%,60岁以上患病率为4.3%
(2)症状不典型:起病隐匿,易漏诊,但超重及肥胖者占多数。虽然餐后血糖已有升高,仅有一些非特异性症状如发力、视力模糊、外阴瘙痒、阳痿等,也常常以并发症为首发症状,如高血压、脑血管病、视网膜病变和肾脏病等的表现。
(3)易出现低血糖反映:可能与热量控制过的低有关,病重卧床、活动量不足、优降糖或胰岛素用量过大时出现。
(4)常出现严重的并发症:以心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病为常见,而高渗性非酮症性糖尿病昏迷为严重急性并发症,多发生于原来轻症糖尿病或无糖尿病史者,病死率常高达50%左右。主要诱因为感染、胃肠功能紊乱、停用胰岛素,或在对症治疗时补充过多葡萄糖、应用皮质激素等药物所致。
(5)对治疗的依从性差:多数治疗不达标,常使血糖难以受到理想控制。要加强老年人的自我保健意识,控制饮食,体育锻炼,更重要的是合理选择降糖药。
二症状体征
发病率高
.糖尿病主要发生在中老年,儿童及青少年的患病率很低。随着人口年龄结构的老糖尿病药膳龄化,糖尿病的患病率也在增高。一些西方 国家老年糖尿病(>65岁)的患病率在20%左右,我国老年糖 尿病(>60岁)的患病率也在明显地增高,北京地区从1982年 的6.8%上升到1995年的10%。随着我国人口老龄化的进展加速,糖尿病的患病率将会进一步增加。因此说糖尿病已是老年人的多发病、常见病,同时糖尿病及其并发症已成为继痛症、心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因,已是老年人的主要健康问题,必须引起高度重视。
以上这些内容就是小编为大家总结的老年人糖尿病的特点和症状,如果老年朋友发现自己存在类似糖尿病的症状,要及时去医院检查,老人的子女和其他家人也要对老人多一些关心,及时发现他们身体的变化,发现疾病及时治疗。
3老年性糖尿病的治疗手段
糖尿病老年在生理及心理上产生退化,病情更为复杂。糖尿病的危害是相当大的,但是很多的人是不重视糖尿病的危害的,那么老年性糖尿病具体有哪些治疗手段呢?我们看看专家的详细介绍吧。
(一)治疗
2型糖尿病或糖耐量减退,胰岛素抵抗,高血压,血脂紊乱,腹型肥胖,微量白蛋白尿等分别是心血管疾病的单一危险因素,若聚集出现在同一个体中,则使患心血管疾病的危险大为增加,这种聚集现象以往称为胰岛素抵抗综合征,近年称为代谢综合征(metabolic syndrome),2型DM治疗达到的主要目的尽量使血糖水平接近正常,但2型DM常是胰岛素抵抗综合征的一部分,包括肥胖,高血压,高甘油三酯血症。
在治疗中则应将该综合征视为一个整体通盘考虑而不应将其各个成分割裂开来处理,这方面最好的例证就是某些抗高血压治疗药物确实降低了机体胰岛素敏感结果使血糖控制更加困难,因此合理的治疗目标应包括:减轻症状,提高生活质量,预防急性,慢性并发症,降低病死率及治疗伴随疾病,治疗措施有如下几方面内容。
1.饮食治疗
大多数2型DM者有明显超重和肥胖,这是产生胰岛素抵抗的重要原因,因此减肥也就成了2型DM治疗的前沿阵地,仔细评估病人的每日热量摄入,饮食癖好,进行恰当的饮食干预就构成了糖尿病治疗的基础,正常体重轻体力劳动者每日热量需要为30cal/kg体重,肥胖者再相应减少,重体力劳动者酌情增加,每日热量中碳水化合物,蛋白质及脂肪所占比例分别为50%~60%,10%~15%及30%~35%,碳水化合物中糖指数低,富含可溶性纤维素者优先考虑,蛋白质摄入不宜过多,因高蛋白摄入有害于肾脏,脂肪应选多不饱和,单不饱和,饱和脂肪各占1/3,有研究发现2型DM者常有血浆低镁及红细胞低镁,其发生可能与胰岛素抵抗,尿失镁多有关,而细胞内低镁胰岛素作用会受到损害,已有观察表明长期补镁可改善胰岛B细胞的反应性及胰岛素的作用,2型DM病情严重有明显消瘦者在饮食方面应适当增加热量摄入以维持正常体重。
2.增加体力活动
现已明了增加体力活动可改善机体的胰岛素敏感性,这种作用来自改善骨骼肌最大氧摄取,降低体重和脂肪细胞体积,上述作用增加工作能力,改善生活质量以及减少所需胰岛素或口服降糖药物剂量而对2型DM患者有利,几个前瞻性研究结果显示长期坚持运动可降低血胆固醇及甘油三酯水平,提高HDL’C水平及降低血压,加之减肥及改善某些人的高胰岛素血症,对减少致动脉粥样硬化危险因素聚集性十分有效力,体力活动的强度和时间长短应视病人总的健康状态而定,且应照顾病人的兴趣以利长期坚持,已有心脏病,肾病或视网膜病变者做剧烈运动会使病情恶化,故多散步,少乘电梯是增加每日能量消耗的最简单的方法,每天走5000~6000步较合适,可以小量开始逐渐增加(包括脉搏,血压,静息及运动心电图,眼底检查等),糖尿病患者不宜进行潜水,跳伞之类危险的运动,运动在药物治疗的糖尿病人有时会引起低血糖,应对病人指出这一点,一旦发生及时处理。
运动及饮食治疗及所引起的减肥是糖尿病药物治疗的基础。
3.药物治疗
若饮食及运动治疗难以达到治疗目的,应予以药物治疗。
(1)磺脲类:这类药物对许多2型DM病人的血糖控制有益,在非肥胖者应作为一线药物,其主要药理作用为刺激胰岛素释放,也可能存在某些胰腺外的作用如减慢肝脏对胰岛素的消除,药物疗效出现的早晚及降糖作用延续时间的长短是选用何种磺脲药物的重要因素,迅速起效的药物特别受到青睐,因为它可在某种程度上纠正胰岛素分泌即刻相延迟,从而减轻其后高血糖的程度,作用持续时间长的药物增加迟发低血糖的危险及药物对该种药物降敏的机会(使继发失效),另一偏爱短药物的原因是试图减少慢性高胰岛素血症,后者疑为致动脉粥样硬化重要的危险因素。
使用磺酰脲类药物最主要的危险是发生低血糖,这种危险性在年老及伴肾损害者尤为突出,可因伴随使用其他药物如磺胺类,阿斯匹林,布洛芬,氯贝丁酯(氯贝特),单胺氧化酶抑制剂,三环抗抑郁药,双香豆素等而诱发,饮酒在某些病例也增加低血糖的机会,磺脲类药物其他副作用为肝功损害,皮疹及血细胞减少,因此有转氨酶升高者不宜使用,服药期间定期化验肝功能及血象以及时发现肝损害及白细胞或血小板减少,此类药物的禁忌证为孕妇,大手术期间,肝肾功能不全及对碘胺类药物过敏,此类药物中氯磺丙脲因易致低血糖而在临床极少使用,格列本脲(优降糖)(及消渴丸)使用过量,尤其是在食欲差进食少而继续服药者常发生严重低血糖昏迷,此时的抢救绝不仅仅是静脉注射一次葡萄糖使病人清醒就大功告成,如不继续静脉滴注足够葡萄糖常常再度陷入昏迷,所以应观察2~3天才能确保安全,格列喹酮(糖适平)是唯一极少从肾脏排泄的磺脲类药物可用于轻度肾功能障碍者,惟其降糖作用较弱,磺脲类药物一般不用于肥胖者,因该药刺激胰岛素分泌,促进食欲,患者服药期间体重会明显增加,从而加重胰岛素抵抗而不利于控制病情。
(2)双胍类:20世纪50年代末期双胍类药曾广泛用于2型DM的治疗,后因发现易招致乳酸性酸中毒而在大多数国家被禁用,这是因为苯乙双胍有亲脂的芳香基因,无氧代谢增加使乳酸性酸中毒发生率高达每1000人年0.64%,死亡占其50%以上,在我国该药一直被谨慎地用于临床,但限于年轻,蛋白尿阴性,无肾功能损害及缺氧性疾病者,近年来国外对二甲双胍进行了再评价,数万病例研究表明其发生乳酸性酸中毒机会仅为1000人年0.03~0.08,已成为肥胖2型DM治疗的一线药物,其药理作用提高组织胰岛素敏感性而增加外周组织葡萄糖摄取,减少肝糖原输出同时还可能减少了肠道葡萄糖的吸收,有报道,每天剂量1.5g时,胰岛素介导的葡萄糖代谢率提高18%,本药有显著降血糖作用但单独使用不诱发低血糖,因乳酸依赖肝脏代谢及由肾脏排泄故有明显肝肾功能损害者,本品也有专家认为本药使用的重要依据是禁忌证而不是年龄,严格遵守禁忌规定,老人使用也是安全的,用药过程中要定期监测肾功能和血乳酸浓度,血肌酐超过1.3mg%,尿素氮超过23m%或乳酸浓度超过3mmol/L应停止使用,部分病例发生严重腹泻腹痛应改用其他药物,有报道发现二甲双胍治疗中发生维生素B12缺乏并主张适当补充之。
(3)α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖(拜糖平):是德国Boyer公司开发的1990年上市的又一类新的抗糖尿病药物,现已有50多个国家销售,它通过可逆性竞争抑制小肠绒毛刷状缘的α-葡萄糖苷酶,减慢碳水化合物在肠道内的降解,延缓其吸收从而有效地降低餐后血糖峰值,其降糖作用与剂量相关,降血糖的同时血浆胰岛素和甘油三酯水平也有显著降低,通过观察发现100mg,3次/d(吃第一口饭后立即服用)24周时空腹及餐后1h血糖均值下降3.2±0.3及5.8±0.5mmol/L,主要副作用为腹胀,多能忍受,与剂量相关并且有自行缓解倾向,其机理是剂量无过大时碳水化合物在小肠上段的消化过度抑制,有较多剩余碳水化合物进入下段小肠及结肠,细菌分解后产气较多,减少剂量有助于改善症状,此外经一段时间治疗后下段小肠α-葡萄糖苷酶被诱导出来故症状也可减轻,本品对肝肾功能无影响。
(4)胰岛素增效剂:罗格列酮(Avandia):为美国Smitldine Beecham公司研制的新噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,其化学结构与作用和曲格列酮相似,但其作用比曲格列酮强约100倍,而其肝毒性明显低于曲格列酮,至今临床观察数千例病人,尚未发现有明显肝毒性者,但有肝病或肝功损害的病人其清除明显减低,尚未发现有肾脏损害。
老年性糖尿病的复杂性,希望老年朋友能够乐观的对待疾病。糖尿病患者的态度会使病情加重,糖尿病在治疗上有一定的难度,且容易反复发作。所以千万不可轻视慢性糖尿病。
4老年性糖尿病的治疗方法有哪些
60岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病。老年性糖尿病多为2型糖尿病,由于人到老年在生理及心理上产生退化,同时容易并存许多病患,致使老年糖尿病比起青壮年糖尿病的病情更为复杂。那么老年性糖尿病具体有哪些治疗手段呢?
(一)治疗
2型糖尿病或糖耐量减退,胰岛素抵抗,高血压,血脂紊乱,腹型肥胖,微量白蛋白尿等分别是心血管疾病的单一危险因素,若聚集出现在同一个体中,则使患心血管疾病的危险大为增加,这种聚集现象以往称为胰岛素抵抗综合征,近年称为代谢综合征(metabolic syndrome),2型DM治疗达到的主要目的尽量使血糖水平接近正常,但2型DM常是胰岛素抵抗综合征的一部分,包括肥胖,高血压,高甘油三酯血症。
在治疗中则应将该综合征视为一个整体通盘考虑而不应将其各个成分割裂开来处理,这方面最好的例证就是某些抗高血压治疗药物确实降低了机体胰岛素敏感结果使血糖控制更加困难,因此合理的治疗目标应包括:减轻症状,提高生活质量,预防急性,慢性并发症,降低病死率及治疗伴随疾病,治疗措施有如下几方面内容。
1.饮食治疗
大多数2型DM者有明显超重和肥胖,这是产生胰岛素抵抗的重要原因,因此减肥也就成了2型DM治疗的前沿阵地,仔细评估病人的每日热量摄入,饮食癖好,进行恰当的饮食干预就构成了糖尿病治疗的基础,正常体重轻体力劳动者每日热量需要为30cal/kg体重,肥胖者再相应减少,重体力劳动者酌情增加,每日热量中碳水化合物,蛋白质及脂肪所占比例分别为50%~60%,10%~15%及30%~35%,碳水化合物中糖指数低,富含可溶性纤维素者优先考虑,蛋白质摄入不宜过多,因高蛋白摄入有害于肾脏,脂肪应选多不饱和,单不饱和,饱和脂肪各占1/3,有研究发现2型DM者常有血浆低镁及红细胞低镁,其发生可能与胰岛素抵抗,尿失镁多有关,而细胞内低镁胰岛素作用会受到损害,已有观察表明长期补镁可改善胰岛B细胞的反应性及胰岛素的作用,2型DM病情严重有明显消瘦者在饮食方面应适当增加热量摄入以维持正常体重。
2.增加体力活动
现已明了增加体力活动可改善机体的胰岛素敏感性,这种作用来自改善骨骼肌最大氧摄取,降低体重和脂肪细胞体积,上述作用增加工作能力,改善生活质量以及减少所需胰岛素或口服降糖药物剂量而对2型DM患者有利,几个前瞻性研究结果显示长期坚持运动可降低血胆固醇及甘油三酯水平,提高HDL’C水平及降低血压,加之减肥及改善某些人的高胰岛素血症,对减少致动脉粥样硬化危险因素聚集性十分有效力,体力活动的强度和时间长短应视病人总的健康状态而定,且应照顾病人的兴趣以利长期坚持,已有心脏病,肾病或视网膜病变者做剧烈运动会使病情恶化,故多散步,少乘电梯是增加每日能量消耗的最简单的方法,每天走5000~6000步较合适,可以小量开始逐渐增加(包括脉搏,血压,静息及运动心电图,眼底检查等),糖尿病患者不宜进行潜水,跳伞之类危险的运动,运动在药物治疗的糖尿病人有时会引起低血糖,应对病人指出这一点,一旦发生及时处理。
运动及饮食治疗及所引起的减肥是糖尿病药物治疗的基础。
3.药物治疗
若饮食及运动治疗难以达到治疗目的,应予以药物治疗。
(1)磺脲类:这类药物对许多2型DM病人的血糖控制有益,在非肥胖者应作为一线药物,其主要药理作用为刺激胰岛素释放,也可能存在某些胰腺外的作用如减慢肝脏对胰岛素的消除,药物疗效出现的早晚及降糖作用延续时间的长短是选用何种磺脲药物的重要因素,迅速起效的药物特别受到青睐,因为它可在某种程度上纠正胰岛素分泌即刻相延迟,从而减轻其后高血糖的程度,作用持续时间长的药物增加迟发低血糖的危险及药物对该种药物降敏的机会(使继发失效),另一偏爱短药物的原因是试图减少慢性高胰岛素血症,后者疑为致动脉粥样硬化重要的危险因素。
使用磺酰脲类药物最主要的危险是发生低血糖,这种危险性在年老及伴肾损害者尤为突出,可因伴随使用其他药物如磺胺类,阿斯匹林,布洛芬,氯贝丁酯(氯贝特),单胺氧化酶抑制剂,三环抗抑郁药,双香豆素等而诱发,饮酒在某些病例也增加低血糖的机会,磺脲类药物其他副作用为肝功损害,皮疹及血细胞减少,因此有转氨酶升高者不宜使用,服药期间定期化验肝功能及血象以及时发现肝损害及白细胞或血小板减少,此类药物的禁忌证为孕妇,大手术期间,肝肾功能不全及对碘胺类药物过敏,此类药物中氯磺丙脲因易致低血糖而在临床极少使用,格列本脲(优降糖)(及消渴丸)使用过量,尤其是在食欲差进食少而继续服药者常发生严重低血糖昏迷,此时的抢救绝不仅仅是静脉注射一次葡萄糖使病人清醒就大功告成,如不继续静脉滴注足够葡萄糖常常再度陷入昏迷,所以应观察2~3天才能确保安全,格列喹酮(糖适平)是唯一极少从肾脏排泄的磺脲类药物可用于轻度肾功能障碍者,惟其降糖作用较弱,磺脲类药物一般不用于肥胖者,因该药刺激胰岛素分泌,促进食欲,患者服药期间体重会明显增加,从而加重胰岛素抵抗而不利于控制病情。
(2)双胍类:20世纪50年代末期双胍类药曾广泛用于2型DM的治疗,后因发现易招致乳酸性酸中毒而在大多数国家被禁用,这是因为苯乙双胍有亲脂的芳香基因,无氧代谢增加使乳酸性酸中毒发生率高达每1000人年0.64%,死亡占其50%以上,在我国该药一直被谨慎地用于临床,但限于年轻,蛋白尿阴性,无肾功能损害及缺氧性疾病者,近年来国外对二甲双胍进行了再评价,数万病例研究表明其发生乳酸性酸中毒机会仅为1000人年0.03~0.08,已成为肥胖2型DM治疗的一线药物,其药理作用提高组织胰岛素敏感性而增加外周组织葡萄糖摄取,减少肝糖原输出同时还可能减少了肠道葡萄糖的吸收,有报道,每天剂量1.5g时,胰岛素介导的葡萄糖代谢率提高18%,本药有显著降血糖作用但单独使用不诱发低血糖,因乳酸依赖肝脏代谢及由肾脏排泄故有明显肝肾功能损害者,本品也有专家认为本药使用的重要依据是禁忌证而不是年龄,严格遵守禁忌规定,老人使用也是安全的,用药过程中要定期监测肾功能和血乳酸浓度,血肌酐超过1.3mg%,尿素氮超过23m%或乳酸浓度超过3mmol/L应停止使用,部分病例发生严重腹泻腹痛应改用其他药物,有报道发现二甲双胍治疗中发生维生素B12缺乏并主张适当补充之。
(3)α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖(拜糖平):是德国Boyer公司开发的1990年上市的又一类新的抗糖尿病药物,现已有50多个国家销售,它通过可逆性竞争抑制小肠绒毛刷状缘的α-葡萄糖苷酶,减慢碳水化合物在肠道内的降解,延缓其吸收从而有效地降低餐后血糖峰值,其降糖作用与剂量相关,降血糖的同时血浆胰岛素和甘油三酯水平也有显著降低,通过观察发现100mg,3次/d(吃第一口饭后立即服用)24周时空腹及餐后1h血糖均值下降3.2±0.3及5.8±0.5mmol/L,主要副作用为腹胀,多能忍受,与剂量相关并且有自行缓解倾向,其机理是剂量无过大时碳水化合物在小肠上段的消化过度抑制,有较多剩余碳水化合物进入下段小肠及结肠,细菌分解后产气较多,减少剂量有助于改善症状,此外经一段时间治疗后下段小肠α-葡萄糖苷酶被诱导出来故症状也可减轻,本品对肝肾功能无影响。
(4)胰岛素增效剂:罗格列酮(Avandia):为美国Smitldine Beecham公司研制的新噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,其化学结构与作用和曲格列酮相似,但其作用比曲格列酮强约100倍,而其肝毒性明显低于曲格列酮,至今临床观察数千例病人,尚未发现有明显肝毒性者,但有肝病或肝功损害的病人其清除明显减低,尚未发现有肾脏损害。
老年性糖尿病的发病与遗传因素及环境因素有着莫大的关联。中国人糖尿病遗传方式以多基因遗传为主。当然还包括许多其他方面的因素,由于老年性糖尿病的复杂性,对疾病的了解深入显得很有必要,这能给治疗提供多一点的思考。希望老年朋友能够乐观的对待疾病。
5老年性糖尿病并发症有哪些
糖尿病并发症对患者的伤害是很大的,所以患者要多加注意糖尿病并发症的的危害,这对患者是很重要的,患者要特别的注意,那么,老年性糖尿病并发症有哪些?下面让专家来解答一下。
1、脑血栓。调查表明,糖尿病人脑血栓的发病率为非糖尿病人的12倍。糖尿病由于血糖增高。可使血液变得粘稠,血小板聚集性增加。血流缓慢,极易发生脑血栓。同时,体内各种代谢发生紊乱,引起高血脂、高血压,加重动脉粥样硬化,几种因素互相协同作用,最终发生脑血栓。
2、心血管疾病。据调查,近半数糖尿病患者并发冠心病。糖尿病人患心肌梗塞的可能性是正常人的5~7倍。糖尿病是以糖代谢障碍为主,同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍,甚至还可以有水、盐代谢和酸、碱失调。以上这些代谢障碍是发生动脉硬化的基础,故糖尿病患者容易产生动脉硬化症,使心血管壁增厚,管腔变窄,常引起血液循环障碍,导致心血管疾病的发生。
3、糖尿病性肠病。糖尿病性肠病是其中晚期主要并发症之一。其发病原因尚不明了,目前多数学者认为是植物神经病变引起的,但也有不同意见,主要表现为肠道功能紊乱,腹泻和便秘交替出现,用抗菌素无效。
4、难于控制的肺结核。据有关资料统计,糖尿病病人并发肺结核者占肺结核患者的10%~15%,比正常人高出3-5倍。这是由于糖尿病人的抵抗力差,高糖环境更有利于结核菌的生长繁殖。糖尿病并发肺结核后,由于高糖环境有利于结核菌的生长繁殖,且因维生素a缺乏,削弱了呼吸系统的抵抗力,并可因消瘦、营养不良等因素导致抵抗力降低,故抗结核药物治疗肺结核,常难以收到预期的效果。
5、白内障。据统计,在白内障患者中,糖尿病患者约占30%。由于糖尿病患者血液中和眼内房水中葡萄糖浓度偏高,葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内,造成晶体纤维肿胀,进而断裂、崩解,最终完全混浊,引起患者视力下降,甚至失明。
健康的生活习惯对控制糖尿病非常重要,保持良好的生活习惯不但可以控制好病情,也很大程度上的预防糖尿病的发生。所以,无论是糖尿病患者还是健康的人们,我们都应该为自己计划一个健康的生活习惯,保持良好的健康状态。
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