子女兄弟一家人,为什么均患癌症?
专家分析:共同的生活环境、相似的生活习惯及抑郁焦躁等所谓“癌症性格”均为诱发因素
漫画/余宁山
长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 黄芳 胡一
4月15日至21日是第27个全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。
记者采访了解到,目前湖南每年有16万新发癌症患者。癌症呈家族聚集性已非常明显,夫妻、子女、兄弟,多人患肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌等现象,在临床中已不罕见。
长沙市第一医院血液肿瘤科主任曹永清主任医师表示,癌症有家族聚集性不意味着有家族史就一定会得癌,不必因此背上沉重的思想包袱。日常生活中,远离高危因素,树立健康生活方式,是预防癌症最好的办法。
A 个案:同胞兄弟中,3人同患胃癌
提醒:警惕萎缩性胃炎演变成胃癌
【典型病例】王先生因持续胃疼,近期在医院进行胃镜及活检病理检查,结果确诊为胃癌。查看患者的就诊记录发现,两年前其胃镜检查就有萎缩性胃炎。王先生自述,在同胞兄弟中,有3人同患胃癌。
【专家分析】曹永清介绍,胃癌是我国常见的一种恶性肿瘤。目前尚不确定癌症是否有遗传性,但它确实具有家族聚集性,尤其是胃癌。
早期胃癌症状不典型,容易与普通胃病混淆。胃癌初期,大部分患者没有症状,仅小部分人会出现轻度消化不良症,如轻微饱胀、恶心、上腹隐痛等,会误认为胃病而被忽视。
日常生活中,经常听到慢性胃炎这个词,让人联想到上腹部胀痛、胀满、嗳气、食欲不振等表现。慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,只有萎缩性胃炎才是一种癌前病变。癌前病变并不是癌,仍属于良性病变,但有恶化变成癌症的可能。
萎缩性胃炎发病的原因很多,与幽门螺旋杆菌感染、吸烟、饮酒、遗传、免疫等因素有关。多数患者病情较稳定,但反复或持续被幽门螺旋杆菌感染、有不良饮食习惯等,可促使萎缩性胃炎不断发展,最终演变成为胃癌。因此世界卫生组织规定,凡发展成为恶性肿瘤可能性超过20%的各种病变,都可称之为癌前病变。
“胃癌的家族倾向性,主要与所处的环境相同有关。”曹永清分析,同一家族的人群饮食喜好、生活习惯大致相同,一旦有人患上胃癌,其他人就属于高危。另外,癌症的遗传现象主要是由染色体畸形引起,这种畸形可以遗传给后代,但它并不属于直接的癌症遗传,只是个体更易发生癌症而已。因此,如果家族有胃癌患者,要定期检查身体,做好预防。体检首选胃镜检查,可直接取得病变组织进行活检,以便最后诊断。
B 个案:两代共5口人,出现4个癌症患者
提醒:生活环境、生活习惯相同是主因
【典型病例】43岁的宋先生,反复大便带血,结肠镜检查结果显示为结肠腺癌;同时CT检查表明,肝左外叶转移瘤,被诊断为结肠癌肝转移。宋先生45岁的姐姐,因无明显诱因下腹部疼痛,进行腹腔镜探查、病理切片检查,确诊为卵巢癌。追问宋先生家族病史,宋家两代共5口人,有4个癌症患者,宋先生父亲因肝癌、母亲因胃癌皆去世。
【专家分析】癌症为何存在家族聚集现象?分析其中原因,曹永清认为有几类因素。首先是癌症本身具有遗传因素;其次,生活环境相同,如家人同处装修污染中,吸烟环境中等;第三,生活习惯相似,如都爱吃腌制食品,爱熬夜,生活不规律等;第四,性格、观念类似,如有抑郁、易怒等所谓“癌症性格”,养生观念、防癌意识都较差。
比如肠癌,20%~30%肠癌患者有各类癌症家族史。目前认为,大肠癌是环境、饮食习惯、遗传等多种因素协同作用的结果。且大肠癌的发病与饮食因素密切相关,低纤维饮食、高脂高蛋白饮食、缺乏微量元素与维生素,包括缺乏钙、硒、钼、抗氧化维生素A、C、E和β-胡萝卜素等,都是其危险因素。
此外,有大肠癌家族史者,患大肠癌的风险比常人高4倍。亚硝胺及其化合物,是导致肠癌最重要的化学致癌物,油煎、烘烤食品中的甲基芳香胺也与肠癌的发生相关。患有血吸虫病被认为是大肠癌的病因之一,尤其是慢性血吸虫病患者。
“当出现便血、大便性状及排便习惯改变、明显消瘦等症状,应及时就医。”曹永清提醒,大肠癌筛查可从45岁开始,无论男女,每年1次大便隐血检查,每1次肠镜,直到75岁。有大肠癌家族史直系亲属者,40岁应开始筛查,每年2次大便隐血检查,每5年1次肠镜检查。
C 个案:一家5名癌症病人,4个肺癌1个肝癌
提醒:预防肺癌必须积极戒烟及远离二手烟
【典型病例】76岁的杨奶奶因发现右颈部肿块到医院就诊,医生检查后,迅速安排其做相关检查,杨奶奶最终被确诊为右肺非小细胞癌并颈部淋巴结转移。杨奶奶无奈地说,她的父亲、哥哥、弟弟都是因肺癌去世,妹妹是因肝癌去世的。
【专家分析】杨奶奶究竟为何也患上肺癌呢?曹永清指出,吸烟被认为是肺癌病因中最重要的因素。80%~90%的肺癌与吸烟有关,被动吸烟也增加肺癌发生的危险。与不吸烟者相比,吸烟者发生肺癌的概率较前者高4~10倍,吸烟越早,吸烟量越大,发生肺癌的风险越大。
职业因素也是原因,目前认为长期接触如石棉、砷、铀、镍、沥青、煤焦油、芥子气等物质,均为肺癌发病的高危因素。其他因素如空气污染,包括室内小环境空气污染、室外大环境空气污染,室内被动吸烟、装饰材料有害气体如甲醛、氡气等的释放,以及燃料燃烧和烹调过程中均能产生大量致癌物;室外汽车尾气、工业废气及放射性物质也能产生大量致癌物。矽肺病、肺结核病、支气管慢性炎症等,均为肺癌致病因素。
至于杨奶奶的病因,除遗传因素外,医生追问得知,其父亲、哥哥、弟弟有在家吸烟的不良习惯,内在遗传、环境因素及生活习惯,致使杨奶奶患上肺癌。
“预防肺癌必须积极戒烟。”曹永清表示,吸烟与多种肿瘤及慢性病发病相关,积极戒烟任何时候都不晚,还应远离二手烟。此外,室内应常通风,厨房安装抽油烟机,减少烹饪油烟;完善职业防护,定期检测致癌物浓度;平时要做到健康作息,适度运动;定期体检筛查癌症,做到早发现,早防治。
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