胰脏藏在胃和肠的阴影中，很难发现癌症，因此也被称为“黑暗的内脏器官”。 日本国立癌症研究中心体检研究部部长中山富雄说:“在超声波检查前用某种饮料灌胃，这样就能发现以前从未发现过的小胰腺癌了。”
※本稿重新编辑了中山富雄《不知道和可怕的癌症检查的真相》(青春新书)的一部分。
■既有不能早期发现的癌症，也有不必慌张的癌症
人们常说，癌症是“早期发现、早期治疗才能治好的病”。 即使要治疗，也并不是绝对需要住院，一边工作一边去医院治疗的人也很多。
我想，1981年以后，到为止一直是日本人死因的首位的癌症，“通过早期发现、早期治疗治愈的疾病”的消息，给许多人带来了安慰。
但是，请允许我作如下注释“但是”。
①不过，也有即使早期发现也不需要慌张治疗的癌症。
②但是，也有不能早期发现的癌症。
相当于①的癌症是图表1的“早期发现没用的情况”：甲状腺癌、前列腺癌等都适用。
两者的进展都很缓慢，从被发现到实际出现症状的恶化癌症，有时需要10~30年。
例如，假设现在50岁的你发现了进展缓慢的癌症。 首先冷静地看清哪个阶段的癌症吧。 也许，一旦被发现，转移和浸润就不会马上到来，所以没有力气对身体做任何坏事。
10~30年后，这个癌症才会真正成为危害健康的恶化癌症。 最早也是退休后吧，所以在那之前定期检查看看癌症的情况，不要太在意癌症。 如果是10~30年的跨度，中风等其他大病的风险会变大，虽然是不吉利的话，但也有可能在癌症成长之前寿终正寝。
那么，②的癌症是早期发现不了的癌症。 因为从致癌到出现症状的早期癌症的期间很短，所以在这期间不及时进行检查的话，很难在早期发现。
但是，从早期癌症到晚期癌症是一眨眼的时间。 自治体的癌症检查时，根据癌症的不同，检查间隔设定为1年或2年，但是从早期癌症到恶化癌症的时间比检查间隔短，所以在这里也不能通过通常的检查发现。
②的癌症适用于乳腺癌和白血病。
白血病通过采血很快就知道了。 据说池江先生作为顶级运动员健康管理的一环定期进行血液检查，但是在三个月前的阶段完全没有任何迹象，可以看出②类型的癌症是多么的困难。
最后，关于③类型的癌症。
③癌症从早期癌症到恶化癌症有大约一段时间，每个癌症都设定了适当的检查间隔，因此可以通过定期检查发现。
癌症检查的目标是③癌症。 容易找到，发现的时候有治疗方法的选择，时间上也充裕。 能够达到癌症检查的目的“减少癌症死亡率”。
■根据内脏器官的不同，癌症的发现难易度也会发生变化
癌症只有长到一定程度才能被发现。
癌细胞反复分裂，逐渐变大。 1000个为0.2毫米，100万个为2毫米。
到了1厘米，根据内脏器官和医生的技术，通过影像诊断能够发现癌症，如果能发现这个尺寸的话就太幸运了。 此时的细胞数量约为10亿个。 长到1厘米需要、还是。
什么都不做的情况下，从1厘米到丧命大概要5年吧？
虽然癌症不到一定大小的话很难发现，但是根据内脏器官的不同，发现癌症的难易度也会有所不同。
致癌的时候，最难找的是胰脏。
■不易发现且不易表现症状的胰腺癌
一方面被认为“癌症可以治疗”“癌症可以治愈”，另一方面也有治疗困难，容易复发的癌症。 这些癌症被称为“难治癌症”，胰腺癌被列为难治癌症之一。
理由是胰脏所在的地方。
胰脏在肚子的深处。 在胃袋的后面，被十二指肠包围，而且有一部分与脾脏相接。 因为被其他内脏器官和血管包围着，所以很难确认其状态。
另外，因为即使得了癌症也很难表现出症状，所以发现越来越晚。
作为胰腺癌的症状，除了肚子胀、食欲下降、腹痛腰痛之外，还会出现糖尿病，但出现这种症状时，癌症就会发展得很严重。 即使很小，如果癌细胞扩散到胰脏周围的动脉，也不能进行手术。
即使通过超声波检查也一样，胃和十二指肠中的空气和腹部的脂肪受到干扰，很难搞清楚情况。
无论是内脏器官所处的地方，症状的表现方式，还是发展的快慢，条件都差得远。 而且预后也不好。
肝脏如果不严重的话就不会出现症状，被称为“沉默的内脏器官”，但是胰脏被认为是“黑暗的内脏器官”。
但是，这样的胰腺癌也看到了现在唯一的光明。
打开胰腺癌早期发现突破口的是“午后红茶奶茶”。
“这是什么？ ”是这样想的吧。
■戏剧性地提高了胰腺癌发现率的“午后红茶奶茶”
以前在籍的大阪医院正在探索早期发现“黑暗内脏器官”胰腺癌的方法。
如果胰脏的超声波检查精度提高，就可以好好地诊断胰脏。
但是，成为瓶颈的是胃袋的存在。 进行图像处理时胃的部分会产生光晕，导致图像变白。
于是，为了防止光晕，决定用液体填满胃，那么，问题是“充满了什么样的液体”。
我尝试了各种各样的饮料，结果是“午后红茶奶茶”。
不是“午后红茶直茶”，也不是“午后红茶柠檬茶”，而是“午后红茶奶茶”。
据说，在请他喝1瓶左右后再进行超声波检查，胰脏就会清晰地映出来。
恐怕握钥匙的是乳脂成分吧。 这个比率绝妙的就是“午后红茶奶茶”。
据说因为超声波检查是在绝食后进行的，所以检查前被交给塑料瓶的患者，会因为美味而非常饮用。
检查的结果，可以发现以前非常不可能的小胰腺癌了。 并且，组成了以外科医生为首的精锐团队，使艰难的手术不断取得成功。
胰腺癌手术的5年生存率一般为30，但那里现在正在上升50这一惊人的数字。
■吸烟者的肺癌很难发现，药物也不起作用
日本人死亡原因第一的癌症。 导致很多人死亡的癌症死亡人数多的部位如下。
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[死亡人数多的部位]
男性第1位:肺 第2位:胃 第3位:大肠 第4位:胰脏 第5位:肝脏
女性第1位:大肠 第2位:肺 第3位:胰脏 第4位:胃 第5位:乳房
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顺便也介绍一下患病人数多的部位吧。
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[患病人数多的部位]
男性第1位:前列腺 第2位:胃 第3位:大肠 第4位:肺 第5位:肝脏
女性第1位:乳房 第2位:大肠 第3位:肺 第4位:胃 第5位:子宫
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患病人数和死亡人数不一定一致啊。
虽然是女性患病人数第一的乳房、第五位的子宫，但在死亡人数上乳房排在第五位，子宫不在第五位以内。 据悉，如果乳房和子宫都是可以通过检查发现的类型的癌症，绝对不会有悲观的结果。
男性第一位的前列腺在死亡人数上偏离了第五位以内。 虽然像再三写的那样发现了，但是没有治疗的必要，也就是说大部分是与生命无关的癌症吧。
前项提到的胰腺癌在患病人数上男女都没有进入前五位，但男性是第四位，女性是第三位的死亡人数。 数字中反映出很难找到，发现时很难治疗。
肺癌的死亡人数居男性第一位，女性第二位。 患病人数也排在男性第4位，女性第3位，所以看起来似乎被好好发现了，但顺利被发现并容易出现治疗成果的是非吸烟者的肺癌。
在欧美，非吸烟者的肺癌很少见，但以日本为首，多见于中国和韩国等东亚地区。 不过，非吸烟者的肺癌有时通过单纯x光检查也能找到，所以可以迅速开始治疗。
另外，易瑞沙这种对肺癌有效的药也可以作为放心材料列举。
但是，吸烟者的肺癌不能这样。
首先，很难找到。 肺的构造坏了，经常会出现莫名其妙的炎症一样的影子。 其中突然出现了“砰”的一声癌症，意识到的时候已经是无计可施的状态。
而且，应该对肺癌有效的易瑞沙不能使用。 伊萨只有在非吸烟者中出现的EGFR基因异常时才会有效果。 大多数吸烟者的肺癌患者没有这个基因异常，没有药物效果。 如果用药的话，会因副作用引起激烈的过敏性肺炎，有生命危险。
现在是患者也在网上购买信息的时代。 很多人知道伊莱莎，在诊室经常这样说话。
“老师，我想做伊莱莎。”
“你学得很好啊。”
“对肺癌有效吧？”
“效果……，是没有抽过烟的人的情况。 即使像你这样一天抽好几盒烟，吸几十年得了肺癌，也不会发生这药起作用的基因异常。 仅限于这样的人，易瑞沙的副作用才会强烈出来。 正是这样才关系到生命。”
正因为如此，我在演讲等时候都苦口婆心地要求立刻戒烟，但是最近他说:“但是加热式香烟没问题吧？ ”的问题越来越多。
制造商列举了焦油少、没有气味的优点。 随着成分的分析研究的进行，我们知道有比普通香烟少的成分，也有比普通香烟多的成分，关于致癌物质，人们设想“大概很少吧”。
对换成加热式香烟的人的跟踪调查才刚刚开始，20、30年后才能确认是否真的比普通香烟更能抑制致癌。 结果只有神知道。
有人说:“作为戒烟的第一步，首先换上加热式香烟，然后戒。”我对此感到不舒服，或者说感觉很不舒服。 与其说是加热式香烟的成分众说纷纭，倒不如说是对香烟的执着更强烈。
结果，“在人前加热式香烟，去喝的时候或者在家里普通的香烟”，如果只是分开使用的话，是不能和“香烟”断绝的，不是吗？
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中山富雄
国立癌症研究中心体检研究部部长
1964年出生。 大阪大学医学部毕业。 曾任大阪府立成人病中心调查部流行病学科科长、大阪国际癌症中心流行病学统计部部长，开始担任现职。 通过NHK“特写现代”“今天的健康”、CBC电视台“根基的时间”等电视节目和杂志等，进行了通俗易懂地传达癌症预防、检查相关信息的活动。
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癌症高发，年年体检为啥查出就是晚期？体检做对了吗？
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