国家癌症中心的数据显示, 年我国宫颈癌新发及死亡病例数分别为 11 万例及 5 万例。近 20 年来,我国宫颈癌的发病率和死亡率更呈逐年升高趋势。宫颈癌发生的一个明确诱因即是人乳头瘤病毒(HPV)感染。
HPV感染是导致宫颈癌的主要因素
HPV病毒是小DNA病毒,主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞,直接的皮肤接触是最常见的传播途径,全世界妇女中,每年约有4%-20%的新感染病例,我国HPV感染在筛查人群中占14%-28%,HPV感染率高低取决于人群的年龄和性行为习惯,年轻的性活跃妇女HPV感染率高,感染的高峰年龄在18-28岁。
此外,HPV感染还会导致生殖器疣、肛门癌等。其中,HPV6和HPV11导致了约90%的生殖器疣,HPV16和HPV18导致了约70%的宫颈癌和肛门癌。因此,男性和女性都可能会感染HPV。
接种HPV疫苗使宫颈癌发生率降低87%
作为首个可以预防癌症的HPV疫苗,从上市就一直备受瞩目。近日,由发表在权威医院杂志《The Lancet(柳叶刀)》上一项由英国伦敦国王学校和英国公共卫生局主导的数据统计显示,在英国接种HPV疫苗的女性中,宫颈癌的发病率呈直线下降的趋势。而这项研究也为关于接种二阶(Cervarix)HPV疫苗对宫颈癌发病率的影响提供了第一个真实世界的直接证据。
9月,英国引入了二价疫苗(Cervarix)HPV免疫接种计划。向12-13岁女孩提供常规疫苗接种,并为14-18岁女性提供补种。研究人员量化了该免疫计划对宫颈癌和癌前病变(宫颈原位癌、宫颈上皮内瘤变三级)的早期影响。他们评估了1月1日至6月30日期间居住在英国的20-64岁女性的宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断数据。
研究人员发现,在接种疫苗的最年轻女性中宫颈癌和癌前病变率下降幅度最大。与未接种HPV疫苗的对照队列相比,在12-13岁时接种疫苗的宫颈癌发病率降低87%;在14-16岁时接种的群体患病率降低了62%;在16-18岁时接种的群体降低了34%。
研究人员表示,HPV疫苗接种计划几乎消除了在1995年9月1日以后出生的女性罹患宫颈癌。
宫颈癌疫苗打哪种
目前有二价、四价和九价疫苗,其不同点主要是疫苗中所含抗原的种类不同,和所有其他疫苗一样,HPV疫苗也可能会产生不良反应。理论上来讲,效价越高,预防效果越好。打个比方,2、4、9价疫苗相当于拖拉机、汽车、飞机。当九价疫苗遥遥无期时,从预防亚型、适用人群、接种时间、功效、副作用来讲,“四价疫苗”也是一个很好的选择。
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