北京友谊医院消化科 李婕琳副主任医师
胃癌患者可以通过手术切除肿瘤或部分胃，来控制病情。有些患者手术效果良好，肿瘤细胞没有扩散、浸润，经放化疗后基本恢复正常生活，但是每次进食后，胃部出现嗳气、疼痛、恶心，甚至会有心悸、晕眩、无力、血压降低等症状，这不一定是胃癌复发的征兆，而是胃部切除后经常会发生的倾倒综合征。
倾倒综合征是什么病？
倾倒综合征通常发生在任何类型的胃部手术，尤其是切除手术之后，多发于胃癌、残胃患者。其病因机制是由于：胃部的残缺导致食物进入后快速到达小肠，为了维持胃肠道的正常渗透压，血管内的液体会迁移至胃肠系统，造成身体血容量锐减出现的异常反应。
倾倒综合征肯分为早期和晚期两种情况：
早期倾倒综合征：多发于患者进餐后半小时，具体表现为心悸、冷汗、浑身乏力，伴有恶心呕吐、腹痛腹泻、腹绞痛等。
缓解方法：首先要调整患者饮食方式，可以采取少食多餐原则，避免高热、高糖、刺激性食物的摄入。如果症状严重，可以考虑使用生长抑制素。
晚期倾倒综合征：经常发生在患者进食后2-4小时左右，其症状与早期类似，但是脉搏会出现细弱情况，头晕、乏力明显加重。除此之外，晚期倾倒综合征与进食后胰岛素大量分泌引发的反应性低血糖有关联，所以也称为低血糖综合征。
缓解方法：与早期一样需要调整饮食，控制碳水化合物的吸收，病情严重可进行皮下生长抑素注射。
倾倒综合征的3个护理措施
1、选择合适的食物
为了预防倾倒综合征，通常在胃部切除手术中，医生不会切除太多，同时要注意吻合口大小。但经过手术切除的胃难免会发生倾倒综合征，因此患者要谨慎选择食物种类。建议选择有营养、易消化的固体食物，不能过甜、过咸，乳制品或汤类不要太浓，高油、高热、辛辣一定要忌口。流食、饮水、进食要分开，如果出现恶心、心悸，应采取平卧姿势躺下，待症状缓解后起身。
2、控制碳水化合物的吸收
倾倒综合征具体来说就是食物进入肠道过快，导致体液转移至肠道的速度也变快，令血压降低，交感神经出现兴奋状态，进而产生腹痛、心悸。另一个原因是，碳水化合物进入肠道过快，引发快速吸收和消化，令胰岛素迅速增高，而2小时候患者会出现反应性低血糖，如此一来就产生头晕、出冷汗等情况。
所以，倾倒综合征患者一定要控制碳水化合物的吸收，限制容易消化并吸收的碳水化合物，比如米饭、糖浆、果汁、精面粉类主食都不适合进食。杂粮、蔬菜、菌类、土豆比较适合胃部切除后的患者。需要注意的是，术后患者体内微量元素流失较严重，同时不完全胃对营养物质的吸收也会有一定障碍，所以患者要注意补充钙、铁、维生素等微量元素。
3、药物控制病情
对于倾倒综合征病情较重的患者来说，单纯地饮食调整对病情帮助不明显，此时可以选择药物控制。临床上比较常用的是抗组胺类、抗痉挛或某些起到镇静作用的药物。有研究显示，生长抑素对于某些患者来说也有效果。另外，对于药物控制也不起作用的少数患者，可以考虑进行手术治疗，临床上此类手术也有很多种，比如空肠代胃术等，目的是减慢食物进入肠道的速度。
医生提示：早期倾倒综合征患者多数处于矫情状态，当胃肠道通过一段时间的适应，以及饮食方式的调节后，可能会自行好转或者容易控制。如果患者早期症状很显著，或者说随着时间递增症状越来越明显，应及时求助医生，采用医疗干预，以免出现更严重的后果。
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